生活中，孩子因吃堅(jiān)果類(lèi)或吞咽其他小東西，造成氣管異物的事件時(shí)常發(fā)生。聽(tīng)說(shuō)家長(zhǎng)在撥打急救電話(huà)120的同時(shí)，應(yīng)立刻采用海姆立克搶救法。請(qǐng)問(wèn)海姆立克搶救法具體要怎么做？

四川成都 米朵

米朵讀者，你好！

海姆立克搶救法具體操作如下：

1歲內(nèi)的孩子發(fā)生氣管異物的緊急處理：家長(zhǎng)立刻提起孩子雙腳，讓孩子頭朝下，身體懸空，用手拍孩子的后背，借助孩子咳嗽，將異物從喉部和氣管中排出；或者用手托著孩子的下頜，讓孩子趴在大人的腿上，咽部的位置低于身體的其他部位，否則異物會(huì)深入，反而更加危險(xiǎn)。然后用手掌根部迅速連續(xù)地用力拍打孩子后背3次（在肩胛骨下面）。如果不奏效，將孩子的身體翻過(guò)來(lái)，臉朝上，用食指和中指用力壓胸3次，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，用壓力幫助孩子將異物排出。

1歲以上的孩子可以采取的方法：大人從孩子后面用手臂環(huán)繞抱著他，一只手握成拳，用拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂在孩子劍突和肚臍之間，另一只手握在已經(jīng)握成拳的手上，連續(xù)快速向上、向后推壓沖擊6-10次。如果不見(jiàn)效，隔幾秒鐘重復(fù)1次。這種做法使氣道壓力瞬間迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的異物上移并被排出。

我兒子4歲，最近因咽痛、發(fā)熱去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為扁桃體炎，給予抗生素治療。由于不退熱，又去醫(yī)院就診，另一位醫(yī)生認(rèn)為是病毒感染引起的咽炎，不建議用抗生素。我兒子還患過(guò)皰疹性咽炎。請(qǐng)問(wèn)急性咽炎、扁桃體炎和皰疹性咽炎有什么區(qū)別呢？

廣西桂林 雷奕明

雷奕明讀者，你好！

急性咽炎是由病毒感染引起的，發(fā)病比較緩慢。一般發(fā)熱多在38℃—39℃，伴有咽痛，同時(shí)可能伴有鼻塞、結(jié)膜炎；頸淋巴結(jié)腫大不明顯。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)。原則上病毒感染就用抗病毒藥物，細(xì)菌感染可以用抗生素。

扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的，多見(jiàn)于2歲以上的孩子。一般發(fā)病急，發(fā)熱呈高熱，體溫多在39℃—40℃，咽痛劇烈，常常影響食欲；伴有嘔吐、腹痛；軟腭常常有出血斑，同時(shí)頸淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞高于正常值。病程為5—7天，常常高熱不退。因此扁桃體炎需要使用抗生素進(jìn)行治療。

皰疹性咽炎是病毒感染的一種咽部病變，可以散發(fā)或者流行，多發(fā)生在夏秋季。發(fā)病急，突然高熱，沒(méi)有鼻塞或結(jié)膜炎；有嘔吐、腹痛；咽部在扁桃體和軟腭處可見(jiàn)皰疹樣黏膜損害，一般2—5天逐步消退，病程在一周左右。血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞偏低或者在正常范圍內(nèi)。皰疹性咽炎不需要用抗生素治療。

我的孩子是過(guò)敏體質(zhì)，尤其是臨睡前常會(huì)抓耳朵，外耳道常被他抓得血糊糊的，還有滲出液。醫(yī)生認(rèn)為是外耳道濕疹，是這樣嗎？該如何處理？

湖南長(zhǎng)沙 蕭亮

蕭亮讀者，你好！

的確，有些孩子是過(guò)敏性體質(zhì)，常常對(duì)物品或食品等發(fā)生過(guò)敏，引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)濕疹。濕疹不但會(huì)出現(xiàn)在孩子的皮膚上，也會(huì)出現(xiàn)在外耳道，致使外耳道皮膚出現(xiàn)皮疹、糜爛，并有滲出液，引起不適。孩子在玩耍時(shí)注意力分散，但一旦上床安靜下來(lái)，耳朵內(nèi)的不適就感覺(jué)明顯了。

對(duì)于這種情況，首先應(yīng)該找出過(guò)敏原，不要攝入引起過(guò)敏的食物；其次要保持局部皮膚的清潔，不要使用熱水和含有堿性的浴液清洗耳朵；耳朵洗后可以涂抹濕疹膏或氧化鋅軟膏。

如果孩子癢得厲害，可以口服抗組織胺的藥物，如撲爾敏（氯苯那敏）。如果是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，則建議改用抗過(guò)敏的配方奶粉。

作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任、主任醫(yī)師。著有《張思萊育兒手記（上）：孕產(chǎn)期保健及0～1歲寶寶養(yǎng)育專(zhuān)家指導(dǎo)》、《張思萊育兒手記（下）：1～4歲寶寶養(yǎng)育及早教專(zhuān)家指導(dǎo)》等。

編輯 朱璐 zhulu83@126.com