劉瀅

出生28天內(nèi)的新生兒常常會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的皮膚疾患，如膿皰疹、汗皰疹、尿布疹、紅斑、脫皮、皸裂等。面對(duì)寶寶皮膚出現(xiàn)的種種問(wèn)題，年輕的爸爸媽媽常會(huì)感到焦慮不安，不知所措。有的甚至亂投醫(yī)，亂用藥，胡亂給寶寶用一些含抗生素或激素成分的藥膏涂抹，或聽(tīng)信傳言用一些偏方熬水擦洗，結(jié)果導(dǎo)致寶寶發(fā)生皮膚過(guò)敏、色素沉著等一些更嚴(yán)重的皮膚損害。在此根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，給家長(zhǎng)介紹一下新生兒期常見(jiàn)的皮膚疾患，并對(duì)如何處置談幾點(diǎn)建議。

新生兒毒性紅斑 新生兒出生1～2天，皮膚常會(huì)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，大小不等，也可融合成片，有時(shí)紅斑上可出現(xiàn)略帶黃色的丘疹。好發(fā)于前胸、后背、臀部，稱為新生兒毒性紅斑。這可能是由于母體內(nèi)激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或外界致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)。對(duì)這種皮疹不必特殊處置，一般2～5天便可自行消退。但要注意用于包裹新生兒的包被要清潔、吸濕、柔軟、透氣，且不要過(guò)厚。

新生兒毛囊炎 出生后3～7天，在新生兒的頸部、腋窩、耳后、肘屈部位會(huì)出現(xiàn)散在的膿皰疹，醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒毛囊炎。皰疹為高于皮面，米粒至綠豆大小的白色膿皰，周圍有窄的紅暈。其發(fā)生與局部皮膚濕熱、不潔有關(guān)，故保持這些部位的皮膚清潔干燥是預(yù)防膿皰疹的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)，可用0.5%碘伏棉簽消毒后，對(duì)較大膿皰原位擠破，擦去膿液，每日消毒2～3次，一般2～3天即可痊愈。

新生兒汗皰疹 在炎熱季節(jié)，新生兒出現(xiàn)在前額、頭部、前胸等處針頭大小的白色皰疹，被稱為新生兒汗皰疹，又稱“白痱”，是由于環(huán)境溫度過(guò)高，新生兒汗腺功能欠佳所致。只要保持房間通風(fēng)涼爽，減少包被，一般無(wú)需用藥，數(shù)天后即可自行消失。應(yīng)特別注意的是，新生兒在吃奶的時(shí)候格外用力，極易出汗，更應(yīng)適當(dāng)松解包裹，減少包被。

尿布性皮炎 新生兒在臀部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)與尿布接觸的部位，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重的可合并丘疹、水泡、糜爛，如合并細(xì)菌感染可發(fā)生膿皰，叫作尿布性皮炎。主要原因是被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中的尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)氨，刺激皮膚發(fā)炎所致。預(yù)防措施是選用細(xì)軟、清潔、吸水性強(qiáng)的純棉白布作尿布，不要使用不透氣的塑料布和橡皮墊；要勤換尿布，換下的尿布要洗滌干凈，經(jīng)日光照射、干燥；每次排便后要及時(shí)用溫清水洗會(huì)陰及臀部，并用柔軟的棉布拭干，使皮膚保持干燥清潔。一旦皮膚出現(xiàn)紅斑，可外用爐甘石洗劑、植物油等輕輕涂抹，一日數(shù)次。如有丘疹、水皰、糜爛或膿皰時(shí)，可外用0.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏涂抹，一日2～3次。

擦爛紅斑 整個(gè)新生兒期，在嬰兒皮膚皺褶部位如頸前、腋窩、腹股溝、陰囊與大腿之間，均可能出現(xiàn)邊界清楚的鮮紅色紅斑，有癢或燒灼感，重者可出現(xiàn)浸漬發(fā)白的糜爛面和滲液，如繼發(fā)感染，可形成小膿皰及潰瘍。這種皮膚疾患被稱為擦爛紅斑，也叫作皺爛性皮炎。其病因是由于皮膚皺襞處皮面密切接觸，局部熱量不易散發(fā)，特別是在炎熱季節(jié)，局部多汗潮熱，加上活動(dòng)時(shí)皮膚相互摩擦而產(chǎn)生炎性反應(yīng)。防治皺爛性皮炎的辦法，一是保持皺褶部位皮膚清潔干燥，勤用溫水清洗；二是勤換內(nèi)衣、尿布；三是可經(jīng)常讓皺褶部位暴露在陽(yáng)光下照射。一旦出現(xiàn)紅斑，局部可用爽身粉，如有糜爛、滲出，可用3%硼酸溶液濕敷，一日數(shù)次。若護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)感染出現(xiàn)潰瘍時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。