阮曉東

供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)了一片藍(lán)海，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件

隨著谷歌眼鏡、智能手表等智能消費(fèi)終端的推出，由可穿戴設(shè)備掀起的科技浪潮正在快速布局移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備也正在引爆醫(yī)療健康領(lǐng)域的一場(chǎng)革命?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備的強(qiáng)勢(shì)出擊，與現(xiàn)在社會(huì)中慢性病的侵襲、亞健康狀態(tài)的蔓延、老齡化的加速等密切相關(guān)。在個(gè)性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設(shè)備也成為當(dāng)前的潮流先鋒。不過(guò)，由于缺乏數(shù)據(jù)深度挖掘，盈利模式尚未形成，目前的可穿戴醫(yī)療設(shè)備其價(jià)值并未真正顯現(xiàn)，已面世產(chǎn)品與用戶(hù)的實(shí)際生活仍有距離。未來(lái)，可穿戴醫(yī)療設(shè)備還需要邁過(guò)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以及運(yùn)營(yíng)機(jī)制等幾個(gè)障礙，以實(shí)現(xiàn)行業(yè)的真正發(fā)展。

事件 資本涌入可穿戴醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域

2014年，可穿戴設(shè)備領(lǐng)域出現(xiàn)了幾件重大的事情。

一是Google 1.3億美元領(lǐng)投大數(shù)據(jù)醫(yī)療Flatiron Health；二是蘋(píng)果開(kāi)始批量招募醫(yī)療人才，蘋(píng)果公司過(guò)去已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域至少挖走了6位一流專(zhuān)家；三是英特爾在Re/Code大會(huì)上推出了智能T恤產(chǎn)品；四是三星發(fā)布了一款名為Simband的可穿戴醫(yī)療平臺(tái)。這些公司所集中火力瞄準(zhǔn)的，正是一個(gè)陌生又熟悉的領(lǐng)域——可穿戴醫(yī)療設(shè)備。

此外，索尼、LG、Intel、愛(ài)普生、3Llab等公司，也紛紛在可穿戴醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域發(fā)力。在2014年美國(guó)拉斯維加斯國(guó)際消費(fèi)類(lèi)電子產(chǎn)品展覽中，索尼推出了智能手環(huán)cow運(yùn)動(dòng)追蹤器；Intel推出的智能手表，具備自己的蜂窩網(wǎng)絡(luò)并且支持定位，可基于穿戴著的位置推送信息。愛(ài)普生推出了一款智能眼鏡，可以輸入設(shè)備連接，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)顯示功能；而LG推出lifeband touch智能手環(huán)，有運(yùn)動(dòng)檢測(cè)和智能手表的功能，內(nèi)置的OLED屏幕可以查看通知和控制音樂(lè)等；3Llab則推出了智能鞋墊。

正因?yàn)橛腥绱硕喾N類(lèi)的可穿戴設(shè)備投入市場(chǎng)，2014年也被稱(chēng)為“可穿戴科技之年”。

據(jù)悉，可穿戴醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用前景，有專(zhuān)家預(yù)測(cè)，可穿戴醫(yī)療設(shè)備將引爆醫(yī)療健康領(lǐng)域的一場(chǎng)革命。因?yàn)樗坏梢噪S時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療。比如索尼的智能手環(huán)cow其實(shí)是一個(gè)紐扣形狀的傳感器，它除了有記步和追蹤用戶(hù)的睡眠質(zhì)量外，還可以記錄用戶(hù)的情感方面的變化；LG推出lifeband touch智能手環(huán)中內(nèi)置的傳感器能夠記錄用戶(hù)的步數(shù)、速度和距離，還可以檢測(cè)用戶(hù)的心率。3Llab的智能鞋墊中內(nèi)置了8個(gè)壓力傳感器和一個(gè)三軸加速度傳感器，能夠檢測(cè)用戶(hù)的活動(dòng)水平，行走健康等問(wèn)題。

此外，除了監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)外，利于各種傳感器和硬件設(shè)備，可穿戴設(shè)備還可以實(shí)施診斷、治療、生活輔助等功能。比如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可以全程直播外科手術(shù)等。

而吸引資本涌入可穿戴醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的，正是可穿戴醫(yī)療設(shè)備在未來(lái)不可限量的市場(chǎng)。據(jù)IDC估計(jì)，到2020年無(wú)需人工操作的可穿戴設(shè)備智能設(shè)備總數(shù)將超過(guò)300億個(gè)，而能連接上網(wǎng)的各種“小玩意”則會(huì)多至2120億個(gè)，其中有近2/5屬于醫(yī)療領(lǐng)域。美國(guó)消費(fèi)電子協(xié)會(huì)（CEA）報(bào)告顯示，未來(lái)5年內(nèi)，可穿戴設(shè)備的整體市值將超過(guò)80億美元（約合480億人民幣），主要受益于醫(yī)療保健類(lèi)產(chǎn)品的推動(dòng)。

背景 健康管理理念受到重視

當(dāng)今的世界，健康的人究竟有多少呢？2014年11月，世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，患病的也只占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)。中國(guó)首部保健用品藍(lán)皮書(shū)《中國(guó)保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)亞健康狀態(tài)者所占總?cè)丝诒壤哌_(dá)77%，總數(shù)已經(jīng)超過(guò)7億人。

此外，還有一個(gè)現(xiàn)象就是中國(guó)已經(jīng)逐漸步入老齡化社會(huì)。2014年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議就指出，現(xiàn)在中國(guó)人口老齡化日趨發(fā)展，要素的規(guī)模驅(qū)動(dòng)力已經(jīng)日益減弱。根據(jù)中國(guó)第6次人口普查，老齡率為8.9%，2013年老年人口數(shù)量突破2億，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。預(yù)計(jì)在2025年之前，老年人口將每年增長(zhǎng)100萬(wàn)人。

亞健康狀態(tài)的蔓延以及老齡化的加速，一個(gè)顯著的現(xiàn)象就是慢性病人口快速增加。據(jù)2014年10月13日的“世界保健日”所揭露的數(shù)據(jù)，我國(guó)企業(yè)職員、中高層管理人員及強(qiáng)腦力工作者中，亞健康狀態(tài)和慢性病尤為嚴(yán)重和普遍；由于不注重保健，越來(lái)越多的都市人年紀(jì)輕輕就陷入了“亞健康”狀態(tài)。

幸運(yùn)的是，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，特別是隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，采用多種傳感器的融合、創(chuàng)新的可穿戴設(shè)備，為提前規(guī)劃和管理自身健康做好了準(zhǔn)備。這種智能設(shè)備種類(lèi)豐富，包括眼鏡、手環(huán)、手表、服飾、鞋襪等與人們生活息息相關(guān)的各種物品。其不僅可以融合多媒體、無(wú)線通信、微傳感、柔性屏幕、GPS定位、虛擬現(xiàn)實(shí)和生物識(shí)別等最前沿技術(shù)與一體，還能結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)，隨時(shí)隨對(duì)與人體有關(guān)的各種信息進(jìn)行處理、共享、反饋，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)性化健康狀態(tài)的管理。

比如通過(guò)傳感器監(jiān)測(cè)到人體血壓、血脂過(guò)高時(shí)，可穿戴設(shè)備或者后臺(tái)發(fā)出警報(bào)，警告用戶(hù)改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉；運(yùn)動(dòng)傳感器可以監(jiān)督人體每天的鍛煉情況；環(huán)境傳感器可以監(jiān)控人體周?chē)沫h(huán)境狀況（如有無(wú)吸煙和環(huán)境污染等）；通過(guò)這些傳感器的有效配合，就可以達(dá)到避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)，節(jié)約費(fèi)用和人力成本的目的。一份在全球范圍內(nèi)針對(duì)可穿戴醫(yī)療設(shè)備的臨床研究顯示，應(yīng)用可穿戴醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行健康管理，可將病人的全部醫(yī)療費(fèi)用降低42%，延長(zhǎng)看醫(yī)生的時(shí)間間隔71%，降低住院時(shí)間的等35%。

焦點(diǎn) 鏈接醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值

目前，可穿戴設(shè)備已經(jīng)被應(yīng)用到慢性病管理、疾病預(yù)防、健康保健、居家養(yǎng)老等方面。不過(guò)，大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實(shí)驗(yàn)期或推廣初期，且價(jià)格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段。但其中可穿戴設(shè)備所監(jiān)測(cè)的大量的生理和病理數(shù)據(jù)則成為該行業(yè)所矚目的焦點(diǎn)。很多專(zhuān)家預(yù)測(cè)，可穿戴醫(yī)療作為未來(lái)移動(dòng)互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過(guò)硬件粘住客戶(hù)，更在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”以及由此衍生出的商業(yè)模式。

通過(guò)可穿戴設(shè)備所獲得的大數(shù)據(jù)具有良好的完整性。這主要是因?yàn)閷FID傳感器嵌入到手環(huán)、手表、眼鏡、鞋、服裝等人們平常穿戴的服飾中后，傳感器采集血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體體征信息可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)體征信息連續(xù)監(jiān)測(cè)，從而得到完整體征信息。

數(shù)據(jù)的價(jià)值在未來(lái)是不可預(yù)期的。按照世界經(jīng)濟(jì)論壇的說(shuō)法，大數(shù)據(jù)是新財(cái)富，價(jià)值堪比石油。麥肯錫曾說(shuō)，大數(shù)據(jù)就是生產(chǎn)資料。一份報(bào)告顯示，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析會(huì)為美國(guó)產(chǎn)生3000億美元的價(jià)值，減少8%的美國(guó)國(guó)家醫(yī)療保健的支出。

目前，已經(jīng)有越來(lái)越多的行業(yè)和企業(yè)試圖通過(guò)解析相關(guān)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行新型商業(yè)模式的建立。這些公司包括、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院甚至保險(xiǎn)公司。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的第一個(gè)應(yīng)用是臨床診斷。精準(zhǔn)地分析病人的體征、治療費(fèi)用和療效數(shù)據(jù)，可避免過(guò)度治療、避免副作用較為明顯的治療。通過(guò)進(jìn)一步比較各種治療措施的效果，醫(yī)生可更好地確定臨床最有效、效益最好的治療方法。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的第二個(gè)應(yīng)用是監(jiān)測(cè)和健康管理?？纱┐髟O(shè)備廠商可建立面向醫(yī)院和醫(yī)生的商業(yè)服務(wù)模式。比如利用可穿戴醫(yī)療設(shè)備大量收集的相關(guān)數(shù)據(jù)，設(shè)備廠商可以幫助醫(yī)院建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)中心，為醫(yī)院提供患者遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)、預(yù)約服務(wù)及自動(dòng)分診服務(wù)，按照會(huì)員的數(shù)量向醫(yī)院收取服務(wù)費(fèi)。在海外市場(chǎng)，慢性病管理便攜式設(shè)備“賣(mài)數(shù)據(jù)”的盈利模式已成型。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的第三個(gè)應(yīng)用是精準(zhǔn)的銷(xiāo)售。比如通過(guò)建立類(lèi)似iTunes的健康軟件平臺(tái)，銷(xiāo)售基于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的健康指導(dǎo)/游戲軟件，獲得銷(xiāo)售提成；也可以設(shè)置精準(zhǔn)的廣告投放來(lái)向企業(yè)收費(fèi)，通過(guò)對(duì)用戶(hù)監(jiān)測(cè)的云端“大數(shù)據(jù)”的分析，向用戶(hù)提出有針對(duì)性的改善建議，為相關(guān)廠商進(jìn)行精準(zhǔn)的廣告投放。

除了與醫(yī)院合作，數(shù)據(jù)的價(jià)值還有第四個(gè)應(yīng)用，主要是在科研和保險(xiǎn)等領(lǐng)域。設(shè)備廠商在與保險(xiǎn)公司合作的過(guò)程中，設(shè)備廠商和保險(xiǎn)公司合作獲得廣大的客戶(hù)群，最后通過(guò)利潤(rùn)分成的方法來(lái)分享數(shù)據(jù)價(jià)值。保險(xiǎn)公司可減少長(zhǎng)期保費(fèi)開(kāi)支，還能采集醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)個(gè)性化的產(chǎn)品。而這些大數(shù)據(jù)可以為新藥的開(kāi)發(fā)提供必要的幫助，利用云端“大數(shù)據(jù)”，為藥企、醫(yī)療器械公司、研發(fā)外包公司、高校研究機(jī)構(gòu)等提供研發(fā)服務(wù)。

另外，大數(shù)據(jù)還可用于公共健康監(jiān)控。一位科研人員介紹說(shuō)，以中國(guó)為例，在十幾億的人口中，如果有兩億的人口在用可穿戴設(shè)備，就能夠收集上來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)整個(gè)中國(guó)一代人或者下一代人的健康狀況，甚至能夠影響到我們的健康、飲食、生活習(xí)慣等各種方向的變化。

啟示

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、數(shù)據(jù)、設(shè)備三者的結(jié)合

迅猛發(fā)展的可穿戴醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，這些新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合正在全面顛覆我們以往對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從診斷、監(jiān)護(hù)、治療、給藥都將全面開(kāi)啟一個(gè)智能化的時(shí)代，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)的多方共贏商業(yè)模式也在探索中爆發(fā)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)也將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械和醫(yī)院的商業(yè)模式或?qū)⒈蝗骖嵏?，我們定義為“智慧醫(yī)療”。

目前，以可穿戴設(shè)備延伸的醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為信息技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，利用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)人的健康狀況正在醫(yī)療行業(yè)漸漸升溫。但是雖然可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、健康管理三者之間看起來(lái)如此接近，去離我們構(gòu)想的未來(lái)還有一段距離。其中最主要的距離，就在于我國(guó)固化的醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設(shè)步伐還無(wú)法與一日千里的可穿戴設(shè)備進(jìn)行有效整合。

可穿戴式技術(shù)的崛起，直接指向的是移動(dòng)醫(yī)療巨大的市場(chǎng)。但移動(dòng)醫(yī)療的真正操作者，即醫(yī)院，雖然全國(guó)各地紛紛探索建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)，但由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，這些系統(tǒng)基本都是獨(dú)立而封閉的信息系統(tǒng)，不能實(shí)現(xiàn)信息交換和共享。

可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商如果想切入到真正的為臨床外包機(jī)構(gòu)提供研發(fā)服務(wù)、為醫(yī)院提供自動(dòng)分診服務(wù)、為醫(yī)生提供應(yīng)用性極強(qiáng)的再教育服務(wù)、以及和保險(xiǎn)公司合作綁定客戶(hù)，還需要打破體制限制，實(shí)現(xiàn)信息和數(shù)據(jù)共享化。但在目前，很多技術(shù)領(lǐng)域的成果在現(xiàn)實(shí)中很難推廣，更多人把眼光放到移到醫(yī)療服務(wù)的前端市場(chǎng)，即所謂的“健康管理”，也是不情愿下的無(wú)奈事實(shí)。

綜合來(lái)看，可穿戴醫(yī)療設(shè)備如果想真正有起色，還需要解決平臺(tái)機(jī)制這一發(fā)展的主要障礙，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、數(shù)據(jù)、設(shè)備三者的結(jié)合。我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)。供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)了一片藍(lán)海，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備的確有著巨大的市場(chǎng)，比如冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者不僅僅需要接受藥物治療，更需要包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體的疾病管理方案。而要破除這些障礙，需從三方面著手：一是支持云計(jì)算、大數(shù)據(jù)發(fā)展，搭建可穿戴設(shè)備醫(yī)療健康應(yīng)用平臺(tái)；二是推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)，活化醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)機(jī)制；三是在保證投資前提下，積極引入市場(chǎng)機(jī)制搞活運(yùn)營(yíng)機(jī)制。這在國(guó)外已經(jīng)有醫(yī)院進(jìn)行了試水，讓我們靜待這一天的到來(lái)。