魏書孌

【摘 要】 目的 應用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的方法對急性出血性胃炎患者進行治療，分析其臨床應用效果。方法 選取的研究對象為在我院確診的84例急性出血性胃炎患者，并且在我院進行治療，將這84例患者隨機分成兩組，為實驗組和對照組。對照組患者僅采用奧美拉唑?qū)ζ渲委?，而實驗組采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療的方法；比較比較兩組患者臨床癥狀消失時間和兩組患者治療后24h，48h，72h，1w，2w，3w的出血情況。結(jié)果 實驗組患者臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），并且24h，48h，72h，1w，2w，3w后的出血例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的方法可有效控制急性出血性胃炎患者的臨床癥狀，復發(fā)率小，效果顯著，建議廣泛推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 急性出血性胃炎；奧美拉唑；硫糖鋁

【中圖分類號】 R573.3 【文獻標識碼】 A

胃表面黏膜—黏液屏障可有效防止胃壁受損，而急性感染，病原體，理化因素，應激，血管因素等則可破壞黏膜—黏液屏障，導致黏膜下或黏膜內(nèi)血液外滲，但上皮無破壞，從而導致急性出血性胃炎[1]。我院對急性出血性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月至2014年3月入住我院的84例急性出血性患者作為研究對象，均有不同程度的惡心，饑餓不適，腹部灼痛，食欲不振，嘔血，黑便等臨床癥狀，排除消化道畸形，消化道腫瘤，心肺肝腎功能疾病患者，妊娠，哺乳期患者，按照隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組和對照組，其中對照組男性27例，女性15例，年齡36-78歲，平均年齡49±7.12歲。出血時間2-46h，平均病程5.44±4.38h。實驗組男性28例，女性14例，年齡32-77歲，平均年齡46±9.53歲。病程1-42h，平均病程9.76±3.93h。兩組患者性別，年齡，出血等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先對所有患者進行對癥支持治療，即糾正水，電解質(zhì)紊亂，補充血容量，抗炎抗感染治療，冰鹽水洗胃，使胃壁血管收縮，抑制胃酸分泌。對嘔吐患者服用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司 國藥準字H10910003）10mg，tid。為抑制胃酸分泌，服用H2受體拮抗劑：鹽酸雷尼替丁膠囊（浙江國鏡藥業(yè)有限公司 國藥準字H33020919）0.15g，bid。對照組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，于100ml生理鹽水中溶入80mg奧美拉唑鈉（錦州九泰藥業(yè)有限責任公司 國藥準字H20046453），靜脈滴注?？刂频嗡?，1h內(nèi)滴完，每12d一次。觀察組患者在基礎(chǔ)治療，與對照組相同劑量，相同滴注時間的基礎(chǔ)上，囑患者口服硫糖鋁片（江西金鑰藥業(yè)有限公司 國藥準字H20058090）1g，每日4次，于餐前1h及睡前嚼碎后服用。3w為一個療程。整個治療過程囑所有患者安靜休息，保證充足睡眠，保持良好的心理狀態(tài)，注意食用清淡易消化飲食，治療過程記錄兩組患者臨床癥狀消失時間，檢測患者治療24h，48h，72h，1w，2w，3w后胃出血情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者經(jīng)過治療后，惡心，腹部灼痛，食欲不振，嘔血，黑便癥狀消失時間。檢測患者治療24h，48h，72h，1w，2w，3w后胃出血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用 檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 經(jīng)治療后的兩組患者，實驗組患者惡心，腹部灼痛，食欲不振，嘔血，黑便癥狀的消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者出血情況比較分析 實驗組24h，48h，72h，1w，2w，3w后的出血例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

隨著人們不良生活習慣如吸煙，酗酒，運動量減少等，急性出血性胃炎成為一種常見的消化系統(tǒng)疾病。該病系起病急，病程短，系中性粒細胞浸潤造成的胃黏膜炎癥[2]。上消化道出血為該病表現(xiàn)，并伴隨惡心，嘔血，黑便，腹部灼痛等，嚴重影響患者日常生活。臨床一旦確診，必須注意及早治療，控制出血[3]。本文通過對急性出血性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療的方法，得到實驗組患者臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，并且24h，48h，72h，1w，2w，3w后的出血例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。奧美拉唑同屬于質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌有顯著抑制作用，其主要作用機制是抑制胃壁和胞漿內(nèi)H+-K+-ATP酶的活性[4]?？煞歉偁幮砸种平M胺，膽堿等分泌，刺激迷走神經(jīng)，有效抑制胃酸分泌。硫糖鋁可有效修復破潰的胃黏膜，保護胃黏膜[5]。主要通過其自身解離出的硫酸蔗糖復合離子，與出血破潰面的負性蛋白質(zhì)相互作用形成一層致密的保護膜，從而有效控制胃黏膜出血，促進破潰面愈合[6，7]。此外，根據(jù)硫糖鋁的藥理作用，硫糖鋁可吸附胃蛋白酶，中和胃酸。口服后在胃酸中水解出氫氧化鋁，也可有效發(fā)揮抗酸作用，起效快，作用顯著[8]。

綜上所述，應用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的方法可有效控制急性出血性胃炎患者的臨床癥狀，復發(fā)率小，效果顯著，建議廣泛推廣應用。

參考文獻

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