魏琪

【摘要】在老齡化和工業(yè)化的雙重背景下，空巢老人越來越多。較之其他老人，這個群體更為脆弱，面臨身心健康、養(yǎng)老問題更為嚴峻。本文針對空巢老人這一弱勢群體，通過案例的形式，對其身心健康的基本狀況、最主要的影響因素和維護對策進行分析。此外，是落實我國“十二五”規(guī)劃中的老齡事業(yè)發(fā)展目標-一老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂的重要構成部分。對于維護老人利益、實現社會和諧、提升社會整合度、社會幸福感指數和實現“中國夢”藍圖都具有重要的現實意義。

【關鍵詞】空巢老人；心理健康；社區(qū)養(yǎng)老

1案例：躲不開的老齡危機

案例一在上海工作的青年陳某連續(xù)三個周末打電話回家都沒有人接，2014年10月25日晚，陳某終于決定奔回老家嘉興廉租房小區(qū)煙雨社區(qū)菱香坊。當他推開家門，慘劇呈現在眼簾，他的老父母，一個趴在地上，一個仰面躺在床上，已雙雙沒了氣息。

經法醫(yī)鑒定，73歲的陳老伯死亡時間距離被發(fā)現已有10天左右，而66歲的老伴死亡也有一兩天。據警方推測，陳老伯那晚可能是在家中洗衣服不小心觸電身亡，而患有老年癡呆癥、生活無法自理的老伴因無人照顧，死于脫水和饑餓中。新聞一出，兩位過世老人的兒子陳某，成為了眾矢之的，遭到口誅筆伐。

這樣的慘劇令人唏噓，而類似事件近年來在全國各地頻頻發(fā)生。空巢老人慘死家中數日無人知曉，責任在誰？這場沸沸揚揚的爭論中，沉重的養(yǎng)老問題再度成為人們熱議的話題。

案例二事發(fā)武漢，林木文沐浴之后，換上一身干凈的衣服。這個69歲的老人坐在堂屋中間，一邊在火盆里為自己燒紙錢，一邊喝下半瓶農藥。紙錢燒了一半，老人躺在地上不省人事?！八芫靡郧熬烷_始計劃自殺了?！贝藗儼l(fā)現時，林木文已經沒有了呼吸?！斑@樣死，還‘體面些。”當問到村莊里有沒有老年人非正常死亡的現象時，得到最多的回答竟然是：“我們這里就沒有老年人正常死亡的?！?/p>

在不少老人心里，這筆賬的算法也是成立的?！稗r村自殺的老人中，有超過一半帶有‘利他性質。”他們傾向于為子女著想，這些老人不想變成子女的累贅，自殺的后果也將給子女帶來收益。甚至，他們即便自殺還處處為子女著想。他們有的不會在家里自殺，而是選擇荒坡、河溝，幫子女避嫌；或者與子女爭吵后不自殺，待到關系平靜后才自殺；還有兩個老人都想自殺，也不會選擇同一天或同一屋自殺，而要錯開時間，以免對子女家庭產生不好影響。

小結：無論是老人慘死無人知，抑或是農村老人自殺，都折射出中國社會當下以及未來很長一段時間所要面臨的嚴峻問題——人口老齡化及養(yǎng)老危機。

2農村空巢老人身心健康的基本狀況

由于我國家族式生活的歷史文化因素，空巢家庭出現的時間較晚。但是隨著經濟發(fā)展，城市化進程加快，我國也開始出現大量的空巢老人。無論在城市還是農村，空巢老人己成為特殊的弱勢群體，急需國家、社會和家庭予以關注和關懷。通過上述空巢老人的慘劇，本文將生理和心理兩個方面來分析農村空巢老人的現狀。

2.1生理層面上的狀況

老年人隨著年齡的增長，生理老化現象嚴重，這將直接導致兩個方面的結果：身體狀況糟糕和活動能力下降。

而農村空巢老人的長期的獨居生活，需要自我勞動和自我照顧，經受長期勞累且少有他人照料造成農村空巢老人生理上的無權。

首先，在身體健康方面，老年人身體多個方面開始變的脆弱，更容易受到多種疾病的侵擾。在農村空巢老人中，例如關節(jié)炎，腰腿疼痛，糖尿病，半身不遂，癱瘓等多種疾病較為常見。在調查中發(fā)現，無論是在老年人的大腦反應過程，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等，都會多多少少的存在著一定的問題。例如，在心血管系統(tǒng)方面，由于心臟增大，心肌收縮使得冠心病和高血壓成為了老年期常見的心血管疾病。呼吸系統(tǒng)功能的退化導致了慢性支氣管炎和肺炎。由于消化系統(tǒng)功能的退化導致的老人食欲不振，食物攝入量減少等帶來營養(yǎng)不良問題，造成肝臟方面的疾病。除了在身體器官的功能方面的障礙，在老人的感知覺方面也在不同程度上開始退化。在進入老年期后，老年人的視力不斷受到侵害，在調查中發(fā)現，有相當一部分的農村空巢老人患有白內障、青光眼等眼病。身體機能的下降給老年人的生活帶來了極大的不便。而對于生活在農村的空巢老人，這些疾病的出現，很有可能影響到他們的日常生活，甚至是威脅到他們的生命。

其次，在活動能力方面。農村空巢老人在承受身體老化，機能下降和疾病侵擾的多重影響下，其自身的適應生活，改善生活的能力有所下降，甚至失去了這些能力，無法完成自我照料。除其個人身體原因，農村空巢老人獨自居住，至多與配偶共同居住，其子女大多遠離家庭，日常生活缺少照顧，無法從外界獲得輔助力量。這就造成了農村空巢老人在其活動能力方面的無權狀態(tài)。

2.2心理層面上的狀況

農村空巢老人經歷從年輕時依靠自己生活，被他人所需要到如今需要依賴他人照料，沒有穩(wěn)定的經濟來源這一轉變過程，使其對生活困境感到無能為力，逐漸對生活失去自信。與普通老人相比，農村空巢老人更容易感受到不安全、孤獨、失落、無助、悲傷以及負疾感。有數據分析67%的農村空巢老人在日常生活中會感到孤獨，經常情緒低落，做事的積極性很低。生活積極性的降低也對社會交往產生負面影響，部分空巢老人不愿意與外界進行交流。

農村的空巢老人表示，常常獨自在家，無人說話，但也不愿意出去與他人交流，生活感到無趣。老年人在逐漸脫離社會之后，與他人的交往減少，心理落差大；而在失去經濟價值后，老人的家庭地位又隨之下降；子女長期在外，對空巢老人的關心關懷較少，這些情況都從不同方面給農村空巢老人帶來心理傷害，使其在日常生活中容易產生負面情緒，失去對生活的向往，缺乏自信心，不再主動的尋求改變，最終導致自我效能降低，無權感導致的無助感更加嚴重。

3空巢老人身心健康最主要的影響因素

影響農村空巢老人身心健康主要體現為子女在生活照料和情感慰藉方面的缺位，空巢老人在年輕時，子女圍繞身邊，配偶陪伴左右，并且忙于事業(yè)，同他人進行日常交往，生活狀態(tài)是充實的。然而，在步入老年之后，子女獨立生活離開家庭，團聚機會較少，甚至配偶去世，獨生活在家，社會交往范圍也不斷縮小，與之前的生活狀態(tài)，情感體驗產生較大落差。農村空巢老人的思想較為保守，認為老年狀態(tài)下本應子女承歡膝下，享受天倫之樂。然而大多空巢老人處于被動空巢，子女外出務工或生活于他地，很少與家人團聚，使老人常產生孤獨寂寞感。加之，農村空巢老人的休閑娛樂方式單一，生活乏味單調，更容易使空巢老人情感空虛。長期的獨居生活，容易使農村空巢老人產生空虛感和失落感，他們情感無處依靠，嚴重會導致空巢老人情緒抑郁、生活悲觀，甚至導致身體健康的損害。

費孝通在研究中國傳統(tǒng)鄉(xiāng)土社會的基礎之上提出了 “差序格局”的模型，認為中國的人際關系網就如同一塊石頭丟進水里形成的同心圓，越靠近中心的人對行動者的影響越大，而行動者的勢力厚薄則影響到波紋的廣度。對于農村空巢老人這個中心而言，子女親屬網是波紋的最內層，對他們的影響最直接。但是，調查發(fā)現：原本應該由子女提供的生活贍養(yǎng)和生活照料出現了嚴重的缺位和真空現象。農村空巢老人從子女身上獲取理解和能量的機會較少。在農村，大量的青壯年外出務工，子女對父母的贍養(yǎng)主要是為他們提供一定的生活費用，而且只有那些外出務工收入較高的子女才會給父母一定的生活費。此外，由于外出務工的工作時間長、體力勞動強度較大導致子女缺乏時間和父母溝通，很少能夠真正做到為父母分憂解難，調查發(fā)現，40.3%的子女一般半個月會通過電話和父母聯系。由此可見，在生活照顧缺位的情況之下，子女也不能夠為父母提供情感慰藉。在這樣的情況時下，農村空巢老人更容易感到孤單。子女親屬網對于農村空巢老人來說是最具有可獲得性的支持系統(tǒng)，但是當前子女親屬網的現狀嚴重的不能為空巢老人提供生活照料和情感慰藉。

4對策之社區(qū)養(yǎng)老

通過上述分析，農村空巢老人在情感慰藉方面有較大的困境，家庭養(yǎng)老已經失靈，機構養(yǎng)老對于資金的籌集難上加難，這就使得農村空巢老人的養(yǎng)老出于一種尷尬的境地。此時，農村社區(qū)養(yǎng)老既可以彌補傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的缺位，又可以克服機構養(yǎng)老的弊端，具有較強的優(yōu)越性。

4.1農村社區(qū)養(yǎng)老成本低，負擔輕

農村社區(qū)養(yǎng)老與機構養(yǎng)老相比成本要低得多，因為農村社區(qū)養(yǎng)老可以充分發(fā)掘社區(qū)內的養(yǎng)老資源，實現養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置及合理利用。一方面"農村社區(qū)養(yǎng)老不需要興建大量的房舍。對于大多數空巢老人來說，可以實行居家養(yǎng)老"這樣就不用承擔入住養(yǎng)老院而產生的諸如房租$水電等一系列費用。即便是集中養(yǎng)老，也可以充分利用村里原有的空置房舍興辦小型的看護中心，這樣成本自然會降低。另一方面，農村社區(qū)養(yǎng)老也不需要雇用太多的工作人員。我國農村社區(qū)的血緣關系較為濃厚，人們非親即故，同村的鄰里之間交往頻繁，人際關系比較密切，社區(qū)成員很容易被動員起來實行養(yǎng)老互助。

4.2農村社區(qū)養(yǎng)老能夠顧及老年人的傳統(tǒng)心理，更具人性化

中國有句古話叫“葉落歸根”，反映了人們對自己的家庭以及世代居住地的眷念。而農村社區(qū)養(yǎng)老并沒有改變老年人生活的人文背景，老年人生活在家中，生活在自己熟悉的村落里，仍能與自己的親人朋友和左鄰右舍保持接觸，精神上充實，不會感到孤獨和寂寞。因此，與機構養(yǎng)老相比"生活在農村社區(qū)內的空巢老人可以獲得社區(qū)內的情感支持，更容易接受社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務。

4.3農村社區(qū)養(yǎng)老可以因地制宜，具有一定的靈活性

經濟發(fā)展水平的不同決定了各地農村社區(qū)可提供的養(yǎng)老資源的差異，而生活狀況、思想觀念的差異也使得不同的農村空巢老人對養(yǎng)老服務的需求不同。一方

面，農村社區(qū)養(yǎng)老可以針對不同地區(qū)的狀況，因地制宜地采取相應的養(yǎng)老服務措施，如經濟發(fā)展水平較為落后的農村社區(qū)可以低起點，從空巢老人的基本生存需求入手，而經濟發(fā)展水平較高的農村社區(qū)可以高起點，滿足空巢老人多種多樣的養(yǎng)老需求。另一方面，農村社區(qū)養(yǎng)老可以針對空巢老人的不同狀況，采取靈活多變的養(yǎng)老形式，如生活能自理的空巢老人可以居家養(yǎng)老，由社區(qū)提供相關的服務，生活不能自理的空巢老人可以采取集中供養(yǎng)的方法，也可以根據實際情況采取階段性入托的形式。這種高度的靈活性便于社區(qū)養(yǎng)老模式在各地農村展開，從而使農村空巢老人擺脫養(yǎng)老的尷尬處境。

參考文獻：

[1]陳傳鋒，嚴建雯，張紅，汪瑩，李安彬，李梅.老年抑郁干預與心理健康服務[J].北京：中國社會科學出版社，2008.

[2]李春花，王大華，陳翠玲，劉永廣.老年人的依戀特點[J].心理科學進展，16，77-83.2008.

[3]魏太星等.現代老年學[M].鄭州大學出版社，2012.