趙鴻勝

摘 要：通過(guò)使用P2P即時(shí)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)來(lái)分析重癥病人的情況，我們能夠得知他們的真實(shí)病情。而且，利用該技術(shù)，我們還能夠使得不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)在線診斷，此舉明顯地提升了醫(yī)生的診斷能力，能夠更好地幫助病患開(kāi)展治療活動(dòng)，切實(shí)提升醫(yī)療水平。作者在這個(gè)前提之下，具體論述了該項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)療會(huì)診工作中的作用。

關(guān)鍵詞：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)；即時(shí)通信；遠(yuǎn)程會(huì)診

前言

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異使然，我們國(guó)家的醫(yī)療資源布局不一致，很多小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及較為偏僻區(qū)域的醫(yī)療單位在發(fā)展的時(shí)候，面對(duì)著設(shè)備以及人才等方面的困擾，醫(yī)療能力不高是普遍的現(xiàn)象。很多小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU科室，明顯受到技術(shù)能力以及設(shè)備的干擾，無(wú)法發(fā)揮它應(yīng)有的作用，它的發(fā)展水平明顯的不一致。救治能力不高是普遍現(xiàn)象。通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，很多基層的ICU重癥病人，因?yàn)槭艿綏l件的制約，無(wú)法得到很好的診治，最終使得病情得不到控制，有時(shí)候還會(huì)引發(fā)悲劇。假如將他們轉(zhuǎn)移到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，此時(shí)就會(huì)面臨著距離以及時(shí)間等的影響，導(dǎo)致救治不及時(shí)。加之這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用較高，此時(shí)就出現(xiàn)了看病難的問(wèn)題。但是通過(guò)使用P2P技術(shù)，我們就不需要有上述的擔(dān)憂了。此時(shí)我們可以實(shí)現(xiàn)在線會(huì)診，能夠避免轉(zhuǎn)診帶來(lái)的一切不便。經(jīng)由能力高超的專家的診治，我們能夠更好地發(fā)揮出資源的作用，能夠降低病患的病痛，能夠確保病情在第一時(shí)間得以診治。對(duì)于基層的醫(yī)療工作人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)使用該技術(shù)，他們能夠很好地處理救治過(guò)程中遇到的不利現(xiàn)象，切實(shí)提升整體的醫(yī)療水平。

P2P（Peer-To-Peer）即點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)，改善了傳統(tǒng)的集中式客戶，服務(wù)器（C/S）模型技術(shù)，P2P弱化了服務(wù)器的概念。其體系里面的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都能夠請(qǐng)求并且提供服務(wù)。而且節(jié)點(diǎn)間能夠彼此互換資源，此時(shí)不需要經(jīng)由服務(wù)器來(lái)處理。平臺(tái)支持實(shí)時(shí)通訊活動(dòng)，此時(shí)就能夠明顯地提升傳輸?shù)乃俾?。因?yàn)樵摷夹g(shù)對(duì)于硬件裝置的規(guī)定不是很嚴(yán)苛，所以能夠明顯地降低醫(yī)療費(fèi)用，適應(yīng)與邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診有效的聯(lián)接。

通過(guò)使用該技術(shù)，我們能夠和基層單位之間建立起完整的會(huì)診體系，這樣對(duì)于我們更好地救助患者有很大的幫助。而且借助該技術(shù)，我們還可以更好地開(kāi)展檔案管理工作，為后續(xù)的科研等工作的開(kāi)展提供所需的病案資料。

1 P2P硬軟件平臺(tái)的構(gòu)建方法

1.1 搭建平臺(tái)

其兩端都存在PC機(jī)，存在網(wǎng)絡(luò)，而且?guī)в幸纛l以及攝像設(shè)備。

1.2 軟件開(kāi)發(fā)

數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL，即時(shí)通信軟件的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言采用C++與DELPHI，部分中聞件及插件采用第三方組件及插件。

2 軟件功能

系統(tǒng)具體功能包括即時(shí)會(huì)診交流、評(píng)分系統(tǒng)、檔案管理。

2.1 即時(shí)會(huì)診交流模塊

主要有以下模塊：即時(shí)消息模塊：利用該模塊，我們傳輸消息的時(shí)候不耽誤其他的手頭工作。而且速度更快，不用長(zhǎng)時(shí)間等待，較之于電話方式更為豐富，而且不需要像是打電話一樣撥打號(hào)碼，不需要等待對(duì)方。而且過(guò)去使用電話的時(shí)候其鈴音以及講話會(huì)對(duì)其他人造成干擾，但是使用該技術(shù)之后此類干擾就消除了。像是一些數(shù)字以及圖標(biāo)等無(wú)法很好地通過(guò)電話表述的內(nèi)容，都可以借助該平臺(tái)描繪出來(lái)。除此之外，還能夠自行設(shè)置字體以及色澤等，可以多人通話，便于集體分析。語(yǔ)音對(duì)話模塊：使用優(yōu)秀的語(yǔ)音技術(shù)，兩者就算是用撥號(hào)聯(lián)網(wǎng)的方法也能夠很好的交流；視頻功能模塊：允許聯(lián)機(jī)到平臺(tái)上的會(huì)診人員。借助攝像裝置，能夠很好地實(shí)現(xiàn)視頻溝通，而且專家也能夠清晰地看到病人的體表特點(diǎn)；文件傳輸模塊：該系統(tǒng)具有實(shí)時(shí)傳遞功效，可以實(shí)現(xiàn)斷點(diǎn)續(xù)傳，便于專家審查病歷；群發(fā)消息模塊：能夠?qū)崟r(shí)傳遞信息；邀請(qǐng)模塊：能夠邀約其他人共同會(huì)診；信息傳輸可靠、安全模塊：所有的信息都使用加密科技處理；會(huì)診記錄模塊：其能夠記載會(huì)診信息，便于后續(xù)查閱；留言功能模塊：假如對(duì)方未聯(lián)通的話，可留言，當(dāng)他上線以后就能夠看到；系統(tǒng)的自動(dòng)檢測(cè)模塊：假如在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未移動(dòng)鼠標(biāo)的話，系統(tǒng)就會(huì)自行關(guān)閉；會(huì)診記錄保密模塊：會(huì)診記錄使用des加密算法，具有較高的安全性；靈巧的捕捉屏幕功能模塊：能夠截屏給對(duì)方；狀態(tài)管理模塊：維護(hù)全部參與人的狀態(tài)；上線、離線提示模塊：系統(tǒng)會(huì)提示上線、下線的人員名單；消息提示模塊：系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示接收到的消息。

2.2 評(píng)分系統(tǒng)

系統(tǒng)中集成了國(guó)際上流行的ICU評(píng)分系統(tǒng)，包括A-PACHEⅡ評(píng)分表、SOFA評(píng)分表、Glasgow評(píng)分表、CPIS評(píng)分表等。具體會(huì)診的時(shí)候，我們只需要把病人的相關(guān)信息輸入其中，它就可以自動(dòng)評(píng)分，便于會(huì)診人員獲取真實(shí)信息。而且我們還可以依據(jù)病程多次測(cè)評(píng)，而且系統(tǒng)會(huì)記載每一次的信息，便于我們后續(xù)的時(shí)候分析論述。

2.3 檔案管理

第一，當(dāng)人員登陸以后就能夠清楚地得知由樹(shù)型目錄表達(dá)的多層次醫(yī)院組織架構(gòu)實(shí)時(shí)更新信息，而且還能夠查看對(duì)方的信息。這種清晰的樹(shù)形結(jié)構(gòu)能夠使得所有的會(huì)診者清晰地了解病患的情況，就算是雙方不認(rèn)識(shí)，也能夠彼此很好地交流溝通。第二，ICU患者記錄詳細(xì)紀(jì)錄患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院日期、入住醫(yī)院、主治醫(yī)生、病程記錄等信息。而且系統(tǒng)里也可以存儲(chǔ)病人的相關(guān)資料，比如X線、CT、MRI、PET、超聲、心電圖、內(nèi)鏡圖像、病理圖片等。

3 會(huì)診過(guò)程

當(dāng)醫(yī)療工作者登陸以后，就能夠申請(qǐng)會(huì)診，當(dāng)專家人員登陸以后，我們就能夠?qū)⒉∪说男畔鬟f給專家，此時(shí)專家借助在線系統(tǒng)，評(píng)估病人的病情，兩者經(jīng)由視頻溝通，上級(jí)專家傳達(dá)會(huì)診思想，此時(shí)我們就可將會(huì)診的資料規(guī)整打印，病患的信息可以留存到電腦之中，便于后續(xù)分析查閱。

4 應(yīng)用效果

應(yīng)用P2P即時(shí)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)可以有效進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診活動(dòng)，網(wǎng)絡(luò)傳輸速度快，對(duì)終端硬件設(shè)備的要求不高，因而適宜建立起有效的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。經(jīng)由使用上述系統(tǒng)我們?cè)趯?shí)踐中獲取了非常好的成效。比如為重癥患者獲取了寶貴的救助時(shí)間，減少了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；高層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每一次會(huì)診都是一次疑難病例討論，進(jìn)而能夠明顯地提升工作者的業(yè)務(wù)能力；促進(jìn)機(jī)構(gòu)之間的信息溝通，借助會(huì)診，使得工作者可以更全面地獲知新技術(shù)，使舊知識(shí)得以更新；通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，有利于在疾病防治方面的研究與發(fā)展；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能有效緩解看病難、看病貴的現(xiàn)象。

5 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上述，我們得知，通過(guò)使用P2P技術(shù)，我們能夠明顯地提升基層醫(yī)療單位的診治能力，更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)前的看病困難，費(fèi)用昂貴的問(wèn)題。不過(guò)，因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)本身是一個(gè)非常復(fù)雜的醫(yī)療事項(xiàng)，所以，在會(huì)診的時(shí)候，其全部過(guò)程都要被記載，尤其是視頻以及音頻資料等都要通過(guò)壓縮技術(shù)來(lái)保存。醫(yī)療資料等在傳遞的時(shí)候會(huì)牽扯到個(gè)人的私密信息，所以應(yīng)該使用加密工藝，只有這樣才可以確保信息安全。只有將上述問(wèn)題處理到位，我們才能夠確保該技術(shù)發(fā)揮出它應(yīng)有的功效和價(jià)值。

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