魏潤霞

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在小兒急性肺炎中的應用效果。方法：隨機將62例小兒急性肺炎患兒平分為兩組，每組各31例。對照組僅給予一般護理，觀察組在一般護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理。觀察對比兩組的治療及護理效果。結果：觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P<005）；觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組（P<005）。結論：優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患兒的臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復率。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；小兒急性肺炎；呼吸道疾病

【中圖分類號】R47372 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0141-02

小兒急性肺炎在兒童呼吸道疾病中較常見，發(fā)病率高，全年都有發(fā)病的可能性[1]。該病具有發(fā)病急、變化快的特點，若不能及時徹底的治療，易反復發(fā)作，引發(fā)多種并發(fā)癥，從而影響健康成長和良性發(fā)育。筆者對62例小兒急性肺炎患兒的臨床治療及護理效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患兒62例作為研究對象，患兒均符合“急性肺炎”診斷標準[2]，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺、三凹征、肺部喘鳴音、濕啰音等臨床癥狀。患兒行X檢查均有肺紋理增粗、模糊或斑點狀影等特征。隨機將患兒平分為兩組，每組31例。對照組中男17例，女14例，年齡1個月至4歲，平均（13±08）歲，病程3d至3周，平均（8±5）d；觀察組中男16例，女15例，年齡2個月至4歲，平均（14±09）歲，病程4d至3周，平均（9±4）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對所有患兒實施常規(guī)治療，即給予抗生素和抗病毒藥物，同時對患兒的不同癥狀給予對應的治療。對照組給予一般護理：在患兒的治療期間要采取對應的隔離措施，認真觀察患兒的病情狀況、保持呼吸道暢通、積極控制和治療患兒的炎癥，從而有效的防止并發(fā)癥及患兒發(fā)生窒息等。觀察組在一般護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理。具體如下：①環(huán)境護理 保持病房環(huán)境舒適、陽光充足、安靜、整潔，保證其充足睡眠，保持病房內(nèi)空氣流通，可根據(jù)情況每天三次左右的適量通風，每次通風20min左右。因肺炎患兒呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次數(shù)增多，呼吸道黏膜比較干燥，所以要嚴格控制室內(nèi)濕度在50%～60%，溫度在18～22℃；注意患兒保暖，避免對流風。但患兒衣服不宜過多過緊，應加強皮膚及口腔護理。將相同病原體的肺炎患者安排在同一間病房內(nèi)，以避免患者之間發(fā)生交叉感染，醫(yī)院要控制患者家屬的探視次數(shù)。②飲食護理 小嬰兒的飲食護理則需要通過母親給予母乳喂養(yǎng)，飲食主要為流食；幼兒和大嬰兒則給予易消化或半流質(zhì)、清淡的食物；兒童患者則應鼓勵其多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁油膩、辛辣食物，限制鈉鹽的攝入。同時鼓勵患兒多喝水，也可進食米湯、果汁等，以補充熱量和呼吸道水分的喪失，但要適量，避免加重患兒心肺負擔?？勺们檠a充維生素C、A、D等。同時指導家屬正確的喂養(yǎng)方法，避免嗆咳、吐奶現(xiàn)象?？人詴r禁止喂養(yǎng)，有呼吸困難者應抱著或抬高頭部喂養(yǎng)，并夾緊奶頭，人工喂養(yǎng)用小孔奶頭，無吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)，或通過靜脈滴注營養(yǎng)和水分。③呼吸道護理 對患兒的呼吸窘迫程度和生命體征實施密切監(jiān)測，從而更好的了解患兒病情的發(fā)展情況；將患兒的床頭抬高到30°～60°，給予其舒適體位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸運動，為了減少咳嗽、減輕疼痛，護理人員應該幫助并鼓勵患兒行側臥位；及時清除呼吸道分泌物，同時指導患兒如何進行有效的咳嗽，并幫助患兒轉換體位，最后輕拍患兒的背部（五指并攏、稍向內(nèi)合掌、由上向下、由外向內(nèi)）。如果患兒仍然不能將痰有效排出，則要對患兒進行霧化吸入治療，從而稀釋、軟化痰液，有助于患兒將其排出。④用藥指導 遵醫(yī)囑給藥，一般用藥時間持續(xù)到患兒體溫恢復正常后的五天左右，臨床癥狀消失后的三天左右，支原體肺炎用藥最少2～3周，以防復發(fā)。葡萄球菌肺炎比較頑固，容易復發(fā)，也容易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以療程應長，一般用藥持續(xù)到體溫正常后兩周，總療程六周。氣急、發(fā)紺的患兒喂食服藥時應抱起，頭部抬高，避免吸入氣管引起嗆咳甚至窒息。⑤降熱護理?；純后w溫較高時，給予松解衣服和蓋被，可以進行溫水浴或冷毛巾濕敷，或用25%～35%酒精擦洗降溫，必要時可以給予藥物降溫。退熱期出汗較多，一定要及時給予補水，防止虛脫，出汗后要及時更換衣物，防止感冒。

13 療效標準[2] 顯效：治療后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失，安靜狀態(tài)下心律≤140/min；有效：治療后臨床癥狀及體征部分消失或減輕，安靜狀態(tài)下心律接近正常；無效：治療后臨床癥狀及體征均沒有得到減輕和好轉，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

14 觀察指標 觀察兩組患兒臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間及住院時間。

15 統(tǒng)計學方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療顯效率和總有效率分別為677%，968%；明顯高于對照組的387%，839%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表1。

22 兩組患兒臨床癥狀、體征變化比較 觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組（P<005）。詳見表2。

3 討論

小兒急性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如果不及時有效的治療，容易引發(fā)氣道狹窄與阻塞，給患兒的生命安全造成威脅，并且肺炎的病情進展迅速，一旦患兒出現(xiàn)嚴重缺氧，就容易引起呼吸衰竭與心力衰竭等并發(fā)癥，所以在臨床上要加強對該病的診治與護理。在小兒急性肺炎的臨床護理工作中，護理人員不僅要具有扎實的理論基礎知識與專業(yè)的護理技能，還要具備心理、飲食等方面的知識，以便于根據(jù)患兒的生理特點和實際病情進行針對性的護理，從優(yōu)化環(huán)境、合理飲食、嚴格規(guī)范用藥等方面進行護理干預，以保證患兒睡眠充足、心情愉悅、營養(yǎng)充足，提高其抵抗力；并要加強呼吸道護理，以防呼吸道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，同時也要做好降熱、預防、隔離措施，以控制疾病的發(fā)展、避免交叉感染，更好的促進患兒的康復，提高其臨床治愈率。

本研究結果顯示，觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間也均明顯短于對照組。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄒萍.兒童急性肺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2014，22（13）：143-145.

[2]王慕狄.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：277-281.

[3]單麗華.兒童支原體肺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011（28）：178-179.

（收稿日期：20141201）