吳繼敏

一位懷孕兩個月的28歲女子，近期總覺得有一種腹脹感，有時一吃東西就嘔吐不止，自認(rèn)為是妊娠反應(yīng)而不太在意。誰知這腹脹感和嘔吐反應(yīng)竟日益加重，不得不到醫(yī)院就醫(yī)。更讓她意想不到的是，孕檢醫(yī)生檢查后，建議她再到第二炮兵總醫(yī)院國內(nèi)首家胃食管反流病中心看看。在這家醫(yī)院，醫(yī)生檢查后告訴她眼前的癥狀并不是正常的妊娠反應(yīng)，而是患了胃食管反流病。

胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病。其典型癥狀為泛酸、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。在西方人群中，約20%～40%的人有胃食管反流癥狀，而易被人們忽視的是，孕婦也是患胃食管反流病的高發(fā)人群。婦女在懷孕早期，有輕度擇食、食欲不振、厭食、輕度惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，這既是一種正常的妊娠反應(yīng)，也可能是一種胃食管反流現(xiàn)象。另一種情況是妊娠劇吐，多見于第一胎孕婦，起初為一般的早孕反應(yīng)，但逐漸加重，一般于妊娠第8周時最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，甚至聞到做飯的味道、看到某種食物就嘔吐；吃什么吐什么，嚴(yán)重者連喝水都吐。出現(xiàn)這些情況時，孕婦千萬不要大意，要警惕胃食管反流病。

導(dǎo)致孕婦胃食管反流病的原因很多，在懷孕初期，孕激素的產(chǎn)生會使胃腸道平滑肌松弛、蠕動無力，食道下段括約肌的緊張度降低，容易讓酸性的胃內(nèi)容物反流至食管下方；再加上胃排空時間延長，食物滯留腸道的時間延長，在細(xì)菌作用下腐敗與發(fā)酵，就會產(chǎn)生大量氣體，使孕婦產(chǎn)生飽脹感。此外，懷孕后女性的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大改變，孕婦的饑餓感明顯增強(qiáng)，對食物的攝取量增加，當(dāng)過多的食物積存在腸胃中不能消化時，就容易形成胃食管反流。孕婦身體結(jié)構(gòu)的改變也易造成胃食管反流，由于胎兒不斷長大，孕婦腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，當(dāng)胃腔內(nèi)壓力增加超過食管內(nèi)壓時，就會出現(xiàn)反流。由于孕婦的活動量通常會較孕前減少，胃腸蠕動減弱，加上孕期攝入過多高蛋白、高脂肪食物，蔬菜和水果攝入量減少，糞便容易滯留在腸道內(nèi)，引起便秘而使腹脹感更加嚴(yán)重，導(dǎo)致胃食管反流病的幾率隨之增大。

懷疑孕婦有胃食管反流病，一定要及時到有胃食管反流病?？频尼t(yī)院就診，通過專科檢查予以確診，判斷程度輕重，以便于醫(yī)生制定正確合理的治療方案。治療胃食管反流病有藥物治療、胃鏡下微量射頻治療和腹腔鏡下胃底折疊術(shù)三種方法。但由于腹中有胎兒，孕婦一般只能采用藥物治療。孕婦不必?fù)?dān)心藥物的副作用會影響胎兒成長，醫(yī)生都會根據(jù)個人的身體差異，把握好藥物的劑量和種類，量體裁衣制定藥物治療方案。如果病情較重，只有請孕婦忍耐一下，等孩子生下來后再實施手術(shù)。

要有效預(yù)防胃食管反流的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點。

多補(bǔ)充纖維素：多吃蔬菜、水果及含豐富纖維素的食品，如韭菜、芹菜、蘿卜、蘋果、香蕉等。少吃易產(chǎn)氣的食物，如豆類、蛋類、油炸食物、太甜或太酸的食物、辛辣刺激的食物等。

少量多餐：每次吃飯時不要吃太飽，把每日三餐的習(xí)慣改為每天吃6～8餐，減少每餐的進(jìn)食份量。除了控制蛋白質(zhì)和脂肪攝入量外，烹調(diào)時可適當(dāng)添加一些大蒜和姜片。

細(xì)嚼慢咽：吃東西時要細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時不要說話，避免用吸管吸吮飲料，不要常常含著酸梅或咀嚼口香糖等。

每天適當(dāng)運(yùn)動：適當(dāng)增加每天的活動量，飯后散步是最佳的活動方式。隨著孕期增加，每天散步的次數(shù)也可慢慢增加，或延長每次散步時間。每天散步時間不得少于1小時，但不能做過度激烈的運(yùn)動。

多喝溫開水：每天至少要喝1 500毫升水，每天早上起床后先喝一大杯溫開水，以促進(jìn)排便。在喝水的時候可以添加一點兒蜂蜜，能促進(jìn)腸胃蠕動，防止糞便干結(jié)。避免喝冰水、汽水、咖啡、茶等。

適度緩和的按摩：如腹脹難受時，可采取簡單的按摩方法舒緩。溫?zé)崾终坪?，按順時針方向從右上腹部開始，以左上、左下、右下的順序循環(huán)按摩腹部10～20圈，每天可進(jìn)行2～3次。按摩時力度不能過大，避開腹部中央的子宮位置。進(jìn)食后也不適宜立刻按摩。

保持心情舒暢：孕期要勞逸結(jié)合，不宜勞累，更不能生氣，因為壓力過大或情緒低落也會造成孕婦體內(nèi)氣血循環(huán)不佳。