王翔諭 李建高 施勇

[摘要] 目的 探討ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測在診斷乳腺癌骨轉移中的價值。 方法 選取2013年5月～2015年5月來我院進行治療的乳腺癌患者81例作為研究組，同時選取來我院進行健康體檢的女性患者30例作為對照組，對兩組患者分別檢測血清中糖類抗原（CA153）、糖類抗原（CA125）、骨涎蛋白（BSP）的含量，并作出比較分析。 結果 研究組患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對照組健康人群明顯要高（P<0.05）。經過ECT檢測發(fā)現骨轉移患者42例，無骨轉移患者39例，其中無骨轉移患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對照組健康人群都要高，但差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對照組健康人群明顯要高（P<0.05）。 結論 ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測在診斷乳腺癌骨轉移中有著顯著的價值，聯(lián)合診斷可以明顯的提高準確性，極大程度的降低了誤診的可能性，臨床上有很大意義，值得推廣普及。

[關鍵詞] 乳腺癌骨轉移；ECT檢測；CA153；CA125；BSP

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）30-0004-03

ECT joint CA153， CA125， BSP test value in diagnosis of breast cancer bone metastases

WANG Xiangyu1 LI Jiangao1 SHI Yong2

1.Department of Nuclear Medicine，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China； 2.Department of Breast Surgery，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China

[Abstract] Objective To explore the joint CA153， CA125， ECT， BSP test value in the diagnosis of breast cancer bone metastases. Methods 81 patients with breast cancer as a team were selected in May 2013 to May 2015 to the hospital for treatment，and in our hospital for physical examination of female patients 30 cases as control group，respectively on two groups of patients of detection of serum CA153（carbohydrate antigen）， CA125 antigen （sugar）， BSP （bone sialoprotein） content， and made a comparative analysis. Results The study group patients serum CA153， CA125， BSP content were significantly higher than the control group healthy people（P<0.05）. After ECT detection found 42 patients with bone metastases，39 cases of patients with bone metastases，patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content healthy crowd were higher than the control group，but there was no statistically significant difference（P>0.05）. In patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content significantly was higher than the control group healthy people （P<0.05）. Conclusion ECT， CA153， CA125， BSP detection has significant value in the diagnosis of breast cancer bone metastases， joint diagnosis can significantly improve accuracy， can significantly reduce the misdiagnosis of lines， a great clinical significance， it is worth popularizing.

[Key words] Breast cancer bone metastases； ECT detection； CA153； CA125； BSP

乳腺癌是影響女性生命健康的主要惡性腫瘤之一，其嚴重性不容置疑[1]。造成乳腺癌患者死亡主要原因為發(fā)生了骨轉移，乳腺癌患者發(fā)生了骨轉移即代表了患者已經到了癌癥晚期，生命健康受到了嚴重的威脅[2]。因此，及時準確的診斷乳腺癌患者骨轉移的發(fā)生是極其重要的。在目前醫(yī)學領域，大部分醫(yī)院進行診斷會采用ECT（放射性元素檢測法）及血清中腫瘤某些顯著標志物的檢測，兩種方法均能有效地診斷乳腺癌的發(fā)生，但也有一些不足的地方，診斷的準確性就是一項[3]。為了提高診斷的準確性，我院采用ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測在診斷乳腺癌骨轉移的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月來我院進行治療的乳腺癌患者81例作為研究組，年齡31～68歲，平均50歲。同時選取來我院進行健康體檢的女性患者30例作為對照組，年齡28～60歲，平均48歲。納入標準：①參與本次研究的患者皆為2013年5月～2015年5月來我院進行治療的乳腺癌患者以及來我院進行體檢的健康人群。②患者及其家屬對本次研究皆知情，且簽署知情同意書。③患者不患有影響本次研究的心理疾病及其他外傷性疾病。排除標準：①患者及其家屬不同意此次研究未簽署知情同意書。②患者不具有完整的病歷。選取的81例乳腺癌患者其中42例發(fā)生骨轉移，39例未發(fā)生骨轉移，發(fā)生骨轉移的患者與未發(fā)生骨轉移的患者一些基本的情況（年齡，體力的狀況）比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

骨顯像的操作以及骨轉移的判斷方法：在進行骨顯像之前，專業(yè)的護理人員會給患者的經脈注射99mTc-MDP試劑，劑量740～1110 MBq。3～4 h后對患者進行顯像的檢測。顯像的結果應由2名及其以上醫(yī)生做出統(tǒng)一診斷。BSP檢測時應用酶聯(lián)免疫法，操作的步驟以及使用方法按照研究試劑（Bio-Wen 公司，加拿大）說明書正常進行；CA153、CA125等糖類抗原常規(guī)法檢測。

1.3 觀察指標

觀察血清中CA153、CA125、BSP的含量，骨顯像中病灶個數。根據診斷試驗結果分析（表1），準確性（π）：π=（a+d）/n；敏感性（Se）：Se=a/（a+c）；特異性（Sp）：Sp=d/（b+d）。對兩組患者分別檢測血清中CA153、CA125、骨涎蛋白（BSP）的含量，并聯(lián)合ECT檢測結果作出比較分析，統(tǒng)計結果。

1.4診斷試驗金標準

見表1。

表1 診斷試驗金標準

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，多組之間比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清中CA153、CA125、BSP的含量比較

研究組患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對照組健康人群明顯升高（P<0.05）。經過ECT檢測發(fā)現骨轉移患者有42例，無骨轉移患者有39例，其中無骨轉移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對照組健康人群高，但差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對照組健康人群明顯升高（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血清中CA153、CA125、BSP含量比較（x±s，ng/mL）

2.2 骨轉移患者不同病灶個數血清CA153、CA125、BSP含量比較

對骨轉移患者病灶個數與血清中CA153、CA125、BSP的含量進行比較，發(fā)現病灶數≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明顯少于病灶數>2的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 骨轉移患者不同病灶個數血清CA153、CA125、BSP含量比較（x±s，ng/mL）

2.3 ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉移的結果分析

對ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉移的結果進行分析，發(fā)現隨著檢測指標的增加，診斷的敏感性，準確性，特異性也隨之增加，當ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉移時，效果達到最佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

乳腺癌是危害女性生命健康的重大疾病之一，因乳腺癌前期隱蔽性較高不易被發(fā)現，發(fā)現時多已發(fā)生骨轉移現象，臨床癥狀為癌癥晚期[4]，大大增加了手術治愈的難度，嚴重威脅到患者的生命安全[5]。骨轉移是乳腺癌中常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率相當高，大約30%～40%左右前期無明顯的臨床癥狀，為患者提前發(fā)現疾病并診斷增加了難度[6]。目前臨床上大多應用放射性物質檢測以及腫瘤的重要標志物來診斷乳腺癌骨轉移的情況，這種診斷方法雖然能夠有效地對患者乳腺癌骨轉移是否發(fā)生做出診斷，但診斷方法并不全面[7，8]。我院在本研究中通過ECT聯(lián)合CA153、CA125、BSP來診斷乳腺癌骨轉移的效果，有效地提高了檢測結果的特異性、準確性及敏感性[9]。

研究顯示，造成乳腺癌患者死亡的主要原因是發(fā)生了骨轉移，乳腺癌患者發(fā)生了骨轉移即代表了患者的腫瘤已經到了晚期，臨床上表現為惡性腫瘤[10，11]。而現代醫(yī)學應對惡性腫瘤治療并沒有有效的方法，患者的生命健康受到嚴重的威脅[12]。因此，及時準確的診斷乳腺癌患者骨轉移的發(fā)生是極其重要的[13，14]。本研究中，對研究組和對照組血清中CA153、CA125、BSP的含量進行比較，發(fā)現研究組血清中CA153、CA125、BSP含量明顯高于對照組，表明血清中CA153、CA125、BSP含量能有效判斷乳腺癌的發(fā)生狀況。經過ECT檢測發(fā)現骨轉移患者有42例，無骨轉移患者有39例，其中無骨轉移患者血清中CA153、CA125、BSP含量雖然比對照組健康人群高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對照組健康人群明顯要高，表明骨轉移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比未發(fā)生骨轉移患者要高，可以診斷乳腺癌患者骨轉移的發(fā)生情況[15]。對骨轉移患者病灶個數與血清中CA153、CA125、BSP的含量進行比較，發(fā)現病灶數≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明顯少于病灶數>2的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉移的結果進行分析，發(fā)現隨著檢測指標的增加，其診斷的敏感性、準確性、特異性也隨之增加，當ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉移時，效果達到最佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

乳腺癌是影響女性生命健康的主要疾病之一，其嚴重性不容置疑[16，17]，因此，及時準確的診斷乳腺癌患者骨轉移的發(fā)生是極其重要的[18，19]。本研究主要對乳腺癌的診斷做出研究，并就ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測在診斷乳腺癌骨轉移中的價值研究，取得了有效的成果，可以明顯的提高診斷的準確性，為患者疾病的及時診斷提供了保證[20]。

綜上所述，ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測在診斷乳腺癌骨轉移中有明顯效果，很大程度的提高了診斷的準確性、特異性、敏感性，有效保證了更多乳腺癌患者的生命安全，臨床上具有一定的價值，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2015-07-15）