余力生

李先生最近經(jīng)常感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，但又不知道該看哪個(gè)科。臨床上，很多頭暈病人都有這樣的困惑。實(shí)際上，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)橛泻芏嗉膊《寄芤痤^暈，涉及多個(gè)學(xué)科，要找到病因確實(shí)不是件簡(jiǎn)單的事。以下，我們就專(zhuān)門(mén)為頭暈患者支招。

頭暈是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，絕大多數(shù)人一生中都會(huì)至少經(jīng)歷一次，尤其是老人，50%-60%都有眩暈癥。頭暈后很多人會(huì)覺(jué)得是頸椎出了問(wèn)題，老人則會(huì)想到高血壓、腦血管供血不足。事實(shí)上，很多情況下頭暈的病灶并不在腦，臨床發(fā)現(xiàn)，約70%的頭暈與耳鼻喉科相關(guān)。

“暈”分4種類(lèi)型。每個(gè)人頭暈的感覺(jué)不一樣，大致可通過(guò)一些癥狀判斷該到哪個(gè)科就診。頭暈分為4類(lèi)，有兩類(lèi)是眩暈：1.病人感覺(jué)旋轉(zhuǎn)，天翻地覆，周?chē)矬w和身體都在轉(zhuǎn)動(dòng)；2.感覺(jué)身體在搖晃，如同地震一樣，出現(xiàn)以上兩類(lèi)癥狀，應(yīng)到耳鼻喉科就診。另外還有兩類(lèi)：1.患者感覺(jué)頭部像頂著糨糊，昏昏沉沉，這是腦供血不足的表現(xiàn)，需要到神經(jīng)內(nèi)科治療；2.走路不穩(wěn)，感覺(jué)走路深一腳淺一腳，此時(shí)應(yīng)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

每3個(gè)頭暈患者中就有一人是耳石癥。在所有與頭暈有關(guān)的疾病中，最常見(jiàn)的就是耳石癥。耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性的眩暈和眼震。正常情況下，耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱(chēng)作內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)頭的位置變化時(shí)，半規(guī)管（一種位置感受器）也會(huì)隨之發(fā)生位置變化，耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈眩暈。時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解，病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。耳石癥的高發(fā)年齡是40歲以后，一些特殊人群還會(huì)提前出現(xiàn)老化，如體質(zhì)較弱的女性，以及長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、壓力大、有睡眠障礙的白領(lǐng)一族也屬于高危人群。如果發(fā)現(xiàn)起床時(shí)低頭或在床上翻身時(shí)有短暫的頭暈，有80%的可能性是耳石癥。一旦懷疑是耳石癥，建議調(diào)整睡眠，不要給自己太大壓力，注意休息，還可以到耳鼻喉科做前庭功能檢查。

頭暈是身體發(fā)出的警報(bào)——你的身體正處于不良運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。就像開(kāi)車(chē)一樣，一旦車(chē)發(fā)出噪音必須找到原因，排除隱患，不然就可能出現(xiàn)更大的問(wèn)題。

梅尼埃病眩暈一般不超過(guò)1天。與頭暈有關(guān)的另一高發(fā)疾病就是梅尼埃病，是一種特發(fā)性?xún)?nèi)耳疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。耳石癥引起的頭暈一般在1分鐘以?xún)?nèi)，發(fā)作時(shí)間短，而梅尼埃病引發(fā)的頭暈則在20分鐘以上，一般不超過(guò)1天。該病主要的病理改變?yōu)閮?nèi)耳積水。內(nèi)耳有一層膜，就像吹氣球一樣，積水到達(dá)一定程度就會(huì)破。一破就會(huì)影響聽(tīng)力、耳鳴加重、頭暈。隨著發(fā)作次數(shù)增多，聽(tīng)力會(huì)逐漸下降，所以一旦出現(xiàn)癥狀，必須盡快治療，根治率能達(dá)到50%左右，有效率能達(dá)到約90%。