郝文君

王先生54歲，一天清晨在家突發(fā)胸痛并逐漸加重，自行含服救心丸癥狀沒有減輕，還全身出冷汗。持續(xù)3小時后，家屬才撥打120將王先生送至醫(yī)院急診。經(jīng)檢查，王先生為急性前壁心梗，急診醫(yī)生建議立即進(jìn)行介入或溶栓治療，但家屬擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)而拒絕，要求住院治療。王先生住進(jìn)監(jiān)護(hù)室后，接診醫(yī)生再次建議盡早溶栓或介入治療，家屬仍猶豫不決。

約1小時后，王先生突發(fā)意識喪失，經(jīng)電除顫后意識恢復(fù)，家屬此時才最終同意介入治療。醫(yī)護(hù)人員立即將其送至導(dǎo)管室，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)，手術(shù)過程順利，植入支架一枚。但王先生住院7天時，查心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)低，心功能差，存在心力衰竭，預(yù)后差。

心梗救治中，時間是關(guān)鍵。王先生及家屬自身的二次延誤導(dǎo)致救治不及時，影響了預(yù)后：第一次延誤是王先生發(fā)病3小時才就診，應(yīng)在出現(xiàn)劇烈持續(xù)胸痛時盡早就診；第二次是醫(yī)生建議行急診介入或溶栓，家屬遲疑未同意，延誤了治療，以致最后發(fā)生心力衰竭，不可挽回。

急性心肌梗塞的治療應(yīng)爭分奪秒，盡快使閉塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)血液灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能。這樣不但能保證患者在急性期的安全，康復(fù)后還能盡可能多地保持有功能的心肌。很多患者及家屬在救治中多少都存在延誤情況，這與缺乏對心梗的認(rèn)識有關(guān)。所以大家應(yīng)記住，診治過程的延誤必然影響患者的預(yù)后。