陳茁 朱廣苓 陳穎

風(fēng)濕熱與風(fēng)心病

風(fēng)濕熱又叫急性風(fēng)濕病或活動(dòng)性風(fēng)濕病，患者多為兒童與青少年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約85%患者30歲前發(fā)病。目前多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為，引起風(fēng)濕病的病因與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，這種細(xì)菌常常使人患咽峽炎，扁桃體炎等疾病，而急性風(fēng)濕熱即為人體對(duì)該種細(xì)菌感染產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。

風(fēng)濕熱常因過(guò)度勞累、受涼，潮濕等因素誘發(fā)。在機(jī)體抵抗力下降的情況下，隱藏在咽喉部的致病菌乘虛而入。風(fēng)濕熱患者多在上述各種呼吸道疾病后2-3周出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，部分病人還可在皮膚上出現(xiàn)紅斑或結(jié)節(jié)。近20%兒童患者，由于神經(jīng)系統(tǒng)受侵，可引起肢體不協(xié)調(diào)扭屈，且面帶頑皮表情，猶如木偶動(dòng)作，稱作“舞蹈癥”。

風(fēng)濕熱具有反復(fù)發(fā)作傾向，久之易造成心臟瓣膜增厚、結(jié)疤，以致鈣化，導(dǎo)致風(fēng)濕性心瓣膜病。這類病變多數(shù)發(fā)生于二尖瓣及主動(dòng)脈瓣，根據(jù)病變輕重、病程長(zhǎng)短，可導(dǎo)致心臟功能相應(yīng)下降，患者可能出現(xiàn)心慌、氣短、浮腫、不能平躺等不適，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

房顫合并風(fēng)心病更危險(xiǎn)

房顫是臨床上最常見的心律失常之一，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病合并房顫發(fā)生率更高，可達(dá)80%。發(fā)生房顫時(shí)，患者心房快速而不規(guī)律地跳動(dòng)，易引發(fā)心衰或血栓形成導(dǎo)致腦卒中。房顫病人不宜劇烈活動(dòng)，需要定期門診隨訪，必要時(shí)考慮手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定。

術(shù)后護(hù)理別輕視

飲食 1.忌高鹽食物：由于多數(shù)食用鹽均為鈉鹽，如果攝入鈉離子量過(guò)高，可能導(dǎo)致血容量增加，血液濃度增大，從而增加心臟和血管的壓力，易導(dǎo)致心臟瓣膜損傷。一天鹽的攝入量應(yīng)小于5克。2.多吃蔬菜水果：水果和蔬菜中富含多種維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病患者術(shù)后康復(fù)十分重要。3.控制飲水速度：風(fēng)濕性心瓣膜病患者術(shù)后喝水，千萬(wàn)不要短時(shí)間內(nèi)攝入大量水，這樣會(huì)急劇增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。

環(huán)境 風(fēng)濕性心瓣膜病患者術(shù)后要嚴(yán)防感冒、肺炎等呼吸道疾病。對(duì)于患者的居所，患者家屬一定要勤通風(fēng)，保證空氣流通?；颊咭膊灰ト巳好芗?。如果一定要去，需要戴口罩防護(hù)。

運(yùn)動(dòng) 不少人認(rèn)為，風(fēng)濕性心瓣膜病患者術(shù)后不能運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，在疾病康復(fù)期，患者只要控制好運(yùn)動(dòng)量，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、打太極等，有利于疾病恢復(fù)。風(fēng)濕性心瓣膜病患者還應(yīng)該經(jīng)常外出曬曬太陽(yáng)，有利于增強(qiáng)心肺功能。

休息 如今，人們工作壓力較大，不要熬夜，保持充足睡眠。過(guò)度勞累，長(zhǎng)時(shí)間精神緊張，同樣會(huì)加重風(fēng)濕性心瓣膜病癥狀。

有效預(yù)防風(fēng)心病

積極治療鏈球菌感染 風(fēng)濕性心瓣膜病的最主要誘因是A型溶血性鏈球菌感染。一般來(lái)說(shuō)，鏈球菌感染首先使人患上急性扁桃體炎、咽喉炎等疾病，一旦出現(xiàn)此類疾病時(shí)，一定要積極予以治療。

高危人群多留意 由于風(fēng)濕熱有家族多發(fā)和遺傳傾向，因此患者親屬為風(fēng)濕熱高危人群，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防：目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎患者，或者5歲以上兒童擬診上呼吸道鏈球菌感染時(shí)，即應(yīng)給予治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。