孔雅囡

每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)，一些中老年人，特別是慢性病患者和心腦血管病人就會(huì)到醫(yī)院要求輸活血化瘀、擴(kuò)張血管的藥物，以預(yù)防心腦血管疾病。似乎輸了液就能“清血液”“通血管”，即便血栓已形成也能化解。

在保健輸液的“養(yǎng)生達(dá)人”中，有些堅(jiān)持一年中保健輸液1-2次，有些甚至保持在3-4次。由于醫(yī)和藥之間的利益同盟，這種定期保健輸液的“迷信”經(jīng)久不衰。

其實(shí)這樣做根本沒有科學(xué)依據(jù)，應(yīng)予糾正。

其一，靜脈輸液是給藥途徑中不良反應(yīng)最多，最不安全的一種。注射液中的微粒可造成機(jī)體局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞和供血不足，并進(jìn)一步導(dǎo)致缺氧，引起水腫或靜脈炎。輸液中配伍的藥物越多，所含微粒就越多，產(chǎn)生的后果越嚴(yán)重。

其二，定期保健輸液大多以復(fù)方丹參注射液、胞二磷膽堿加維生素C為主，雖然對(duì)心腦血管疾病具有程度不等的作用，且起效快，但是，由于靜脈輸液的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間很短，藥物代謝后身體還是原來的狀態(tài)，對(duì)慢性心腦血管疾病的病因和病情發(fā)展無任何影響。

其三，對(duì)慢性心腦血管疾病而言，定期保健輸液并不是有效的對(duì)因防治措施。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到高脂血癥是促發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血脂、高血壓、冠心病、腦卒中及經(jīng)常與之并存的糖尿病，是一組具有共同基礎(chǔ)的慢性代謝性疾病，即代謝綜合征，病因?qū)W上共同的病機(jī)是胰島素抵抗。最有效的防治手段是糾正不良生活習(xí)慣：（1）合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高熱量飲食；（2）控制飲食，糾正肥胖；（3）選擇適合自己的體育活動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)降低血壓、降低高脂血癥、增加胰島素敏感性和周圍組織對(duì)糖的攝取，從而降低體重；（4）改變煙酒嗜好等不良生活習(xí)慣。同時(shí)進(jìn)行口服藥物治療。

因此，對(duì)這類“能控制不能根治”的慢性代謝性疾病患者，除對(duì)指征明確的高凝狀態(tài)或栓塞先兆及時(shí)安排住院正規(guī)治療外，平常狀態(tài)下進(jìn)行所謂的“保健輸液”并非良策。

筆者認(rèn)為，作為醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)于要求進(jìn)行保健輸液的中老年患者，要堅(jiān)持治療原則，多做耐心細(xì)致的解釋工作，多給予生活方式的指導(dǎo)，科學(xué)合理地進(jìn)行治療。