李高峰

隨著癌癥治療手段的不斷發(fā)展，如今病人的生存質(zhì)量和心理狀況已經(jīng)成為醫(yī)生和家屬關(guān)注的重點(diǎn)。20世紀(jì)80年代，手術(shù)、放化療等聯(lián)合治療手段得以改進(jìn)，病人的生命得以延長(zhǎng)，在這種情況下，對(duì)已緩解和臨床痊愈的病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

心理社會(huì)因素會(huì)對(duì)癌癥病人的病情和治療存在積極和消極兩方面的影響。我們應(yīng)了解下面幾個(gè)基本觀點(diǎn)：

癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病，身體和心理上的治療都很重要。

癌癥會(huì)導(dǎo)致病人感到害怕和無(wú)助。

在多數(shù)人的觀念中，癌癥意味著死亡。

癌癥會(huì)給家庭帶來(lái)影響。

醫(yī)生傳達(dá)診斷

在疾病治療中，病人的知情權(quán)越來(lái)越被提倡。90%以上的癌癥病人希望了解自己的病情和治療情況，他們也有可能通過(guò)雜志、網(wǎng)絡(luò)查詢資料，并且希望與醫(yī)生建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)生在向癌癥病人傳達(dá)診斷時(shí)，一般會(huì)做好如下工作：

事先對(duì)談話內(nèi)容做充足的準(zhǔn)備：是否擁有足夠的檢查結(jié)果，是否對(duì)下一步的檢查和治療有一個(gè)計(jì)劃，具體要通知些什么，如何開(kāi)頭。

選擇安靜的不受干擾的談話環(huán)境，足夠的談話時(shí)間。

確定與病人談話時(shí)是否需要家屬在，如果沒(méi)有家屬，一般會(huì)在與病人談話后再與家屬交談一次。

明確提出談話的主題，如“我想就您的檢查結(jié)果講一下”，詢問(wèn)病人及家屬對(duì)疾病的看法、想要知道的信息和得到的治療。

告訴病人及家屬他們可能會(huì)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，如壓抑、無(wú)望，并說(shuō)明這些都是正常的。

確診癌癥后

病人會(huì)表現(xiàn)出恐懼、絕望，在希望與放棄中游移，無(wú)心顧及人際關(guān)系和工作。對(duì)于很多病人及其家庭而言，癌癥就是飛來(lái)橫禍，尤其是剛得到診斷的第一周，病人很容易出現(xiàn)心理和社會(huì)方面的問(wèn)題。

容易導(dǎo)致心理失衡的危險(xiǎn)因素如下：

本身就存在心理社會(huì)問(wèn)題（抑郁、酗酒等）；

與社會(huì)脫離；

經(jīng)歷過(guò)離婚，生離死別，或存在家庭問(wèn)題；

工作存在問(wèn)題；

無(wú)法控制的疼痛；

腫瘤惡化；

衰竭感。

很多病人在得知自己罹患癌癥之后會(huì)想：“為什么偏偏是我呢？”女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理，比如認(rèn)為這是對(duì)自己離開(kāi)丈夫的懲罰，或者是丈夫?qū)ψ约翰魂P(guān)心的結(jié)果，后悔沒(méi)早到醫(yī)院檢查等等。

患病過(guò)程中

癌癥病人的心理問(wèn)題不同于患其他疾病的病人，醫(yī)生、家屬都需要明白，病人所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，如恐懼、沮喪、對(duì)診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒等，都屬于失衡的心理反應(yīng)，類似的癥狀也可能會(huì)持續(xù)1—2年。盡管病人會(huì)出現(xiàn)拒絕接受事實(shí)的現(xiàn)象，但這是一種防御心理，一般最終會(huì)接受事實(shí)

這些表現(xiàn)包括：

害怕分離，與社會(huì)脫離；

害怕無(wú)力克服問(wèn)題；

妒忌健康人；

疑??；

害怕喪失自理能力；

怕疼痛；

害怕無(wú)法治愈。

經(jīng)過(guò)這個(gè)階段，一些病人會(huì)成功走出絕望情緒，選擇平靜和充滿勇氣地面對(duì)疾病。