近日，許多媒體都在關(guān)注“人工流產(chǎn)低齡化”這個(gè)問(wèn)題。如今人流群體中，年輕未婚女性占比很大。這些意外懷孕不僅僅是個(gè)體的噩夢(mèng)，也是社會(huì)的痼疾。

人群規(guī)模超乎想象

到底中國(guó)每年有多少人次流產(chǎn)？1300萬(wàn)人次是一個(gè)被廣為引用的數(shù)字，不過(guò)，這個(gè)數(shù)字是上個(gè)世紀(jì)80年代中后期由衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）統(tǒng)計(jì)的。而現(xiàn)在，按照《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》的數(shù)據(jù)，每年有600多萬(wàn)例的人流手術(shù)。這顯然不是全貌。

因?yàn)椋芏嗝駹I(yíng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)不全，更不用說(shuō)各種黑診所。去年11月的時(shí)候，西安一位民營(yíng)醫(yī)院女老板向《華商報(bào)》吐露了實(shí)情，她的醫(yī)院10年來(lái)每天要做20例左右的人流手術(shù)。由點(diǎn)及面，未被統(tǒng)計(jì)的人流手術(shù)絕對(duì)是個(gè)很大的數(shù)字。

盡管缺少全局的統(tǒng)計(jì)，不過(guò)研究論文并不少，通過(guò)各地的論文可以拼湊出一幅圖景來(lái)——未婚女性人流者越來(lái)越多。2010年發(fā)表的論文《中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議》匯總了19篇有明確年齡信息的相關(guān)論文，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，25歲以內(nèi)的婦女占比為49.5%，未育婦女的比例是49.7%。近日，央視《新聞1+1》中也獨(dú)家披露了一個(gè)2013年開始的大型調(diào)查，最小的13歲，24歲以下的占到31%。

到底哪些年輕女性在做人流手術(shù)呢？有人說(shuō)女大學(xué)生是主體;還有人說(shuō)是女白領(lǐng);另有報(bào)道提到進(jìn)城務(wù)工的女青年……后兩種說(shuō)法都有不少數(shù)據(jù)支撐，好些是來(lái)自各地公立醫(yī)院第一手的資料。

總之，盡管缺少全國(guó)性的詳細(xì)數(shù)據(jù)，但是各種資料都指向一個(gè)問(wèn)題——與八十、九十年代墮胎以已婚已育婦女為主不同了，未婚未育的年輕女性人流的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，并且人群各異，總量很大。

廣告泛濫引發(fā)惡果

未婚先孕在中國(guó)并不新鮮，討論年輕人的性觀念越來(lái)越開放也不是一天兩天了。然而，針對(duì)未婚人群的避孕服務(wù)或者政策幾乎沒(méi)有。一些醫(yī)生和學(xué)者對(duì)前來(lái)醫(yī)院人流的人群做調(diào)查，得出的結(jié)論都是未婚者比起已婚者，避孕知識(shí)要匱乏多了。而很多人往往因?yàn)楹π叩年P(guān)系，求助于網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)、雜志，得到的知識(shí)真假摻雜。很多調(diào)查都顯示，這些年輕女性并不是不知道避孕，或者完全放棄避孕，而是往往一知半解，存在僥幸心理。例如，廣東省婦幼保健院在2013年開展的門診調(diào)查顯示，235例調(diào)查對(duì)象中，有49.8%認(rèn)為偶爾性生活不會(huì)懷孕，而在以往的避孕方法中，使用避孕套的占88.1%，但是這些人中竟然只有4.8%能夠完全正確使用避孕套。

說(shuō)到服務(wù)和政策，就不能不說(shuō)避孕藥物發(fā)放。相關(guān)部門每年都會(huì)采購(gòu)大量的避孕藥具，只不過(guò)，這些藥具主要是針對(duì)已婚育齡婦女（尤其是已婚已育者），與年輕未婚人群無(wú)關(guān)。

女性避孕的覺(jué)悟與生理衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)，同時(shí)還有性別、社會(huì)因素。不少的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性是否采取避孕措施，和性伴侶的關(guān)系很大，倘若后者不愿意，往往也就算了。

《工人日?qǐng)?bào)》11月的一篇報(bào)道里，還講了這樣一個(gè)例子，很多女工在面對(duì)避孕問(wèn)題時(shí)，會(huì)承受一定的道德壓力?！芭ぶ虚g甚至存在一種認(rèn)同——主動(dòng)提出‘用套，代表自己的性經(jīng)驗(yàn)比較豐富。而這不符合男友或丈夫預(yù)期的反應(yīng)?！?/p>

值得一提的是，有文化知識(shí)并不意味著避孕覺(jué)悟高。中南大學(xué)胡平成的博士學(xué)位論文《未婚人流女性生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素研究》對(duì)2010年11月——2012年6月在長(zhǎng)沙市的部分醫(yī)院里要求中止妊娠的2650名女性進(jìn)行了匿名訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些女性中65.2%文化程度在大專及以上，36.3%家庭情況較好。

前段時(shí)間，有個(gè)福建三年級(jí)小學(xué)生在作文里寫“公主為王子打胎”。這位小學(xué)生多半是記住了充斥著大街的人流廣告。這些廣告把“無(wú)痛”、“快速”、“安全”的概念打得到處都是，似乎人流跟剪指甲、理頭發(fā)似的。

郭德綱2011年的相聲《學(xué)電臺(tái)》里有這么一段——

“某人：王姐，我又懷孕啦！

王姐：不是告訴過(guò)你嗎？去大鐵棍子醫(yī)院！微管可視手術(shù)，手術(shù)費(fèi)兩百元。

某人：會(huì)耽誤我的工作嗎？

王姐：不會(huì)的。今天做手術(shù)，明天就上班！”

這個(gè)“王姐廣告”是在許多城市都播放的“著名”人流廣告。而到了今年，藍(lán)翔廣告火的那一陣，又有多家醫(yī)院在廣告“人流技術(shù)哪家強(qiáng)”。明明是一個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問(wèn)題，卻被包裝為了一個(gè)輕松甚至還有點(diǎn)喜感的事情。難怪不少年輕女性在調(diào)查中覺(jué)得人流不可怕。

在各種廣告的狂轟亂炸之下，許多年輕女性走向了一些條件不太好的醫(yī)院乃至黑診所。而“無(wú)痛”（實(shí)際上是使用麻醉技術(shù)）、安全等概念，甚至讓不少人不把流產(chǎn)當(dāng)回事。比如2012年發(fā)表的《未婚青少年對(duì)人工流產(chǎn)認(rèn)知和知識(shí)獲取途徑的調(diào)查分析》里，未婚青少年中46%對(duì)人流持無(wú)所謂態(tài)度。這是一個(gè)互為因果的關(guān)系，年輕意外懷孕者的增多，創(chuàng)造出一個(gè)利潤(rùn)巨大的市場(chǎng)，而這些醫(yī)院的廣告又反過(guò)來(lái)“鼓勵(lì)”和縱容著不安全的性行為。并且，一些調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，“無(wú)痛人流”后再次懷孕，反復(fù)人流的比例較高。這很好理解，倘若體驗(yàn)不壞，自然痛苦不深，也就很難真的有所反省。

《中國(guó)青年報(bào)》的采訪中，講訴了一個(gè)叫趙蕾（化名）的姑娘的故事，今年26歲的趙蕾兩年前辭掉了在北京的工作，回到家鄉(xiāng)結(jié)婚?；楹笏恢痹趪L試懷孕，可肚子始終沒(méi)動(dòng)靜。到醫(yī)院檢查后，趙蕾被告知，她的雙側(cè)輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕。對(duì)于阻塞的原因，醫(yī)生判斷是流產(chǎn)所致。而她當(dāng)年在北京打工時(shí)曾經(jīng)意外懷孕，因?yàn)榕卤皇烊俗惨?，所以到了很遠(yuǎn)的地方流產(chǎn)。

實(shí)際上，在正規(guī)醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)并不會(huì)導(dǎo)致不孕不育，引起并發(fā)癥的幾率很小。國(guó)內(nèi)外的許多相關(guān)研究都指向這個(gè)結(jié)論。但是不安全的流產(chǎn)手術(shù)就不一定了，在全球范圍內(nèi)都是巨大的安全隱疾。所以，這是極大的公共健康隱患。

重視年輕未婚女性指導(dǎo)

面對(duì)浩蕩的年輕墮胎大軍，創(chuàng)造條件讓她們?nèi)フ?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受人流手術(shù)是不夠的。這是最后“兜底”的辦法。并且，許多年輕女孩也怕自己的隱私被暴露。所以，重點(diǎn)是防——避孕。全面的避孕計(jì)劃和服務(wù)該面向更多人群，不能再屏蔽掉年輕、未婚人群。

“禁欲”是最好的避孕措施。只是，面向廣大的年輕未婚人群，推行并且希冀依靠禁欲來(lái)避孕顯然是不可能完成的任務(wù)。美國(guó)曾經(jīng)推行過(guò)轟轟烈烈的青少年守貞運(yùn)動(dòng)，但是到了2006年的時(shí)候，青少年懷孕率驟升，引發(fā)了巨大的反彈。最大原因是強(qiáng)行推行而忽視了青少年固有的性需求。所以一方面倡導(dǎo)更加謹(jǐn)慎的性行為，另一方面也應(yīng)該在避孕問(wèn)題上有更好的公共政策。這里面有個(gè)道德迷思，很多人認(rèn)為面向未婚者提供和普及避孕服務(wù)其實(shí)是在變相鼓勵(lì)婚前性行為，是不道德的，可問(wèn)題在于人的欲望如同洪流難以關(guān)閘堵住，倘若不加以引導(dǎo)和規(guī)制，一旦決堤，后果極其嚴(yán)重。這也是許多國(guó)家的共同經(jīng)驗(yàn)。

1996年，美國(guó)的猶他州等六個(gè)州曾經(jīng)展開了“Dont Kid Yourself（別騙你自己了）”計(jì)劃，針對(duì)的是18歲-24歲年輕女性的意外懷孕情狀。這個(gè)計(jì)劃用了包括電臺(tái)、海報(bào)、報(bào)紙等一切載體向年輕人宣傳避孕知識(shí)并且告知如何接受避孕服務(wù)。

實(shí)踐證明，這樣的曝光和宣傳是有效果的。大規(guī)模的推廣一共在6個(gè)州的55個(gè)城市舉行。結(jié)果，盡管活動(dòng)的曝光率不高，僅僅目標(biāo)人群的15%接觸到了相關(guān)宣傳，但是效率很好，接收到信息的人中有55%都到規(guī)范的診所進(jìn)行了相關(guān)咨詢。這個(gè)例子出現(xiàn)在美國(guó)智庫(kù)布魯金斯學(xué)會(huì)關(guān)于《減少低收入女性意外懷孕》的報(bào)告章節(jié)中。

通過(guò)以上的事例可以看出來(lái)，單方面地普及知識(shí)，或者提供器具都不夠。避孕舉措是一個(gè)整體。一個(gè)有力的例證是，就算在性教育很完備的美國(guó)，也有很多青少年不會(huì)正確使用避孕用品。美國(guó)兒科協(xié)會(huì)的報(bào)告稱，理想情況下使用避孕套避孕的年失敗率可以低至5%以下，但不嚴(yán)格的使用可使年失敗率增至18%。在青少年當(dāng)中，這一數(shù)字可能還會(huì)更高。因此，簡(jiǎn)單地向青少年發(fā)放這些避孕用品是不夠的，專業(yè)人員同時(shí)也應(yīng)該給予他們足夠的指導(dǎo)和提醒。

所以，更加全面的避孕計(jì)劃和服務(wù)，是一個(gè)系統(tǒng)，而不是獨(dú)立的存在。包括面向年輕未婚人群：提供更加便利、保護(hù)隱私的咨詢服務(wù);發(fā)放必要的、價(jià)格親民乃至免費(fèi)的避孕器具（甚至可以學(xué)習(xí)美國(guó)、法國(guó)等國(guó)，將避孕藥具全面納入醫(yī)保）;實(shí)施安全、保密的人流手術(shù)和術(shù)后回訪教育;規(guī)范廣告，不讓吹上天的“人流廣告”泛濫……

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)只要一說(shuō)避孕就是已婚人士的事情，而羞于涉及未婚人士。但是，隨著后者的人流問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，必須得正視年輕未婚人群的懷孕現(xiàn)象，否則會(huì)造成很多社會(huì)問(wèn)題。（騰訊網(wǎng) 2014.1.27）