陳英

上次KEKE來(lái)看病，高燒著就來(lái)了，39.2°C，孩子很難受，一直哭哭泣泣的。我讓護(hù)士先給孩子服了退熱劑，囑咐媽媽給孩子喝水。告訴媽媽以后孩子發(fā)燒最好在家服完退燒藥體溫退下再來(lái)看病。

這次又來(lái)看病，體溫不是很高，但燒了2天多，媽媽就給孩子吃了抗生素了。我有點(diǎn)無(wú)奈地看著KEKE媽：為什么給孩子吃抗生素呢？

KEKE媽有點(diǎn)迷惑，上次沒吃退燒藥不對(duì)，這次吃了抗生素又不對(duì)，那就診前到底該不該給孩子吃藥呢？

估計(jì)很多媽媽也有類似疑慮：孩子病情不重時(shí)，是否可以在家觀察給孩子吃點(diǎn)藥？吃點(diǎn)什么藥比較合適？什么藥是不能吃的呢？

可以不看醫(yī)生就給孩子吃的藥

可以自行給孩子吃的藥一般應(yīng)是OTC類藥物。所謂OTC藥即非處方藥，是指那些不需要醫(yī)生處方，消費(fèi)者可直接在藥房或藥店中可購(gòu)取的藥物。這些藥物不需在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督下使用。

這些藥物大都屬于對(duì)癥藥物，比如退熱藥、止咳藥、化痰藥、止吐藥以及一些中藥。

退燒藥：不論由任何疾病造成的孩子發(fā)熱，如孩子體溫達(dá)到或超過(guò)38.5度，都建議給予退熱處理。最主要、最確切、最直接的方式可考慮給予退熱劑如泰諾林、美林等藥物，輔以物理降溫方法。兩種退熱劑可交替使用（但不是必須交替），特別是體溫持續(xù)高熱，一種退熱劑對(duì)體溫的控制不理想時(shí)。

有的媽媽擔(dān)心去醫(yī)院前給寶寶吃退燒藥，孩子體溫控制下來(lái)了，寶寶表現(xiàn)得病情很輕，醫(yī)生就對(duì)寶寶不重視了。

這種擔(dān)心是不必要的。醫(yī)生不會(huì)單單僅憑就診時(shí)寶寶的狀況來(lái)對(duì)寶寶病情進(jìn)行判斷。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史，綜合整體情況判斷寶寶的病情。即寶寶在就診時(shí)發(fā)燒39℃，與媽媽敘述病情時(shí)告訴醫(yī)生寶寶本次發(fā)燒最高體溫曾達(dá)到過(guò)39℃，醫(yī)生的重視程度會(huì)是一樣的。

止咳劑：感冒的病程初期常伴有比較頻繁的干咳，可考慮給孩子服用止咳劑。西藥的止咳劑基本都是中樞性鎮(zhèn)咳作用，雖屬于OTC藥物，但有些藥店并不輕易賣，有些需要醫(yī)生處方。如果咳嗽不劇烈可以不服用，如咳嗽嚴(yán)重，影響孩子日?；顒?dòng)或夜間休息可以讓孩子服用。但如果痰很多，不建議服用鎮(zhèn)咳劑。2歲以下孩子不建議服用。

化痰劑：咳嗽三四天后往往痰增多，此時(shí)可考慮給孩子服用化痰藥。這類藥物主要作用是稀釋碎化痰液，使黏稠的痰液易于咳出。

清熱類中藥：如孩子發(fā)熱、咳嗽、便干或便秘，可考慮服用清熱類中藥。這類藥物一般可清熱利便，對(duì)退熱咳嗽減輕排便有一定輔助作用。

止瀉藥：如孩子腹瀉嚴(yán)重，大便呈稀水樣，水量多，可考慮服用緩瀉劑。但如大便中有膿（鼻涕樣）血，應(yīng)化驗(yàn)大便后再?zèng)Q定是否服用緩瀉劑。

益生菌：如孩子有腹瀉，嘔吐，可讓孩子服用益生菌。

不能自行服用的藥物

抗生素：抗生素，屬于處方藥，也就是說(shuō)是需要醫(yī)生指導(dǎo)使用的藥，家長(zhǎng)不要給孩子自行服用。

病毒和細(xì)菌都可能引起感冒，抗生素只對(duì)細(xì)菌引起的感冒有效。而事實(shí)上，80%的感冒都屬于病毒性感冒，抗生素對(duì)它是無(wú)能為力的。

如果寶寶是病毒性感冒，吃抗生素不但對(duì)治療沒有幫助，還會(huì)導(dǎo)致耐藥及腸道菌群紊亂。等寶寶哪天真的感染了細(xì)菌，抗生素的藥效反而不那么理想了，導(dǎo)致疾病越來(lái)越難治。

不能給孩子吃的藥

現(xiàn)在有的家長(zhǎng)在孩子感冒或腹瀉時(shí)，拿家里成人用的藥減量給孩子服用，認(rèn)為這樣省事、省時(shí)又省錢。當(dāng)然，有些成人用的藥孩子可以使用，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照規(guī)定劑量給孩子服用。

但是，不是所有成人用的藥品都可以隨便替代兒童藥品的。由于兒童體質(zhì)與成人不同，兒童肝腎等臟器發(fā)育不全，解毒排泄功能弱，有些成人使用安全的藥品，對(duì)兒童卻并不安全，有時(shí)還非常有害。

喹諾酮類抗生素：比如氟哌酸、環(huán)丙沙星。這類藥物主要用于成人的腸道感染和泌尿系感染，藥效非常好。但對(duì)于18歲以下的患兒是不能使用的，因?yàn)檫@類藥物在幼年的動(dòng)物模型中會(huì)造成關(guān)節(jié)病變。對(duì)于家中的腹瀉的年長(zhǎng)兒家長(zhǎng)一定要注意不要拿自己的藥給孩子吃。

成人用退燒藥和抗感冒藥：阿司匹林：急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品，可能發(fā)生瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）。所以兒童退燒現(xiàn)多不使用阿司匹林類藥物。

激素類藥物：比如地塞米松，強(qiáng)的松等。因其能很快起到降溫的作用，臨床效果顯著而被一些基層醫(yī)院樂(lè)于使用于一些高熱的患者，但因其副作用大，而且容易干擾病情，一般正規(guī)的大醫(yī)院在沒有使用的適應(yīng)證時(shí)是不用的。有些住院患兒，因病情需要，在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)下可以使用此類藥物。