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        創(chuàng)新建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)審互查制度

        2015-05-30 19:31:10
        人事天地 2015年9期
        關(guān)鍵詞:定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

        本刊訊(通訊員 黃鳳金)河池市人力資源和社會(huì)保障局創(chuàng)新建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)審互查制度,每年不定期組織專家對(duì)“兩定點(diǎn)”的執(zhí)行醫(yī)保政策、履行服務(wù)協(xié)議情況、醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用及合理支出情況進(jìn)行全面檢查,確?;鸢踩\(yùn)行。

        具體措施是:一是組建專家?guī)?,提高監(jiān)管水平。從自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、本地區(qū)各醫(yī)院等32家單位聘任70名醫(yī)療衛(wèi)生專家(其中具有高級(jí)職稱27人),聘任期限3年,不定期參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)審互查工作。同時(shí),下發(fā)《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)審互查制度的通知》(河人社發(fā)〔2015〕48號(hào)),落實(shí)工作責(zé)任,明確工作方法步驟,確保工作有效開展。

        二是強(qiáng)化督查,建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。定期組織專家開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)連審互查工作,對(duì)違反政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全市通報(bào)批評(píng),對(duì)因?yàn)檫`反政策造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),責(zé)令追回?fù)p失的醫(yī)?;?,并按規(guī)定扣留當(dāng)年質(zhì)量保證金。

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