薛冰

【摘 要】臨床藥師要開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，須從前期準(zhǔn)備、臨床實(shí)踐和出院患者用藥教育三方面開(kāi)展工作。臨床藥師可以從對(duì)患者進(jìn)行用藥教育、對(duì)護(hù)士配藥及執(zhí)行做指導(dǎo)和與醫(yī)生一起為患者制定用藥方案三方面入手開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。本文介紹了醫(yī)藥師臨床藥學(xué)工作的內(nèi)容，對(duì)基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題及解決措施提出了建議。進(jìn)行了詳細(xì)的探討。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué) 臨床藥師 合理用藥

臨床藥學(xué)是以研究和指導(dǎo)臨床合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)，是藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科。通過(guò)學(xué)習(xí)及借鑒各兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，筆者總結(jié)出臨床藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容為深入臨床。直接參與對(duì)患者用藥、治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）、臨床藥學(xué)通訊編輯、收集藥品不良反應(yīng)信息、開(kāi)展咨詢工作等五方面。開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中。臨床藥師要抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)、同時(shí)要堅(jiān)定信心。

1 臨床藥師的主要工作

開(kāi)展藥物學(xué)研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，選擇最佳的療效費(fèi)用比，以降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.1合理用藥

臨床藥學(xué)工作開(kāi)展是醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展的需要。臨床重點(diǎn)科室患者眾多，與藥物相關(guān)的問(wèn)題也較復(fù)雜。臨床藥師的介入能有力的促進(jìn)臨床合理用藥，有效快速的解決臨床用藥的相關(guān)問(wèn)題，如：藥物相互作用的咨詢、藥品不良反應(yīng)的報(bào)告及解決、用藥注意事項(xiàng)的宣教等，并觀察患者病情變化，藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認(rèn)真閱病歷及治療記錄，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，必要時(shí)提出修正用藥方案建議。

1.2加強(qiáng)科室用藥監(jiān)督

克服矛盾心理和抵觸情緒，找到相融合的切入點(diǎn).與臨床醫(yī)生、護(hù)士和諧相處，為以后全面深入臨床，參與個(gè)體合理用藥打下基礎(chǔ)。與患者溝通態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯，語(yǔ)言表達(dá)要明確、簡(jiǎn)潔。內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)一致，謹(jǐn)慎而言。在工作中樹(shù)立法制觀念.增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，依法履行職責(zé)和義務(wù)，將工作中的風(fēng)險(xiǎn)控制在最低限度。臨床藥師在短期內(nèi)全面、深入地掌握本專(zhuān)科的藥學(xué)知識(shí)。給臨床提供用藥指導(dǎo)和咨詢，并掌握臨床單一專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分科室、分專(zhuān)業(yè)設(shè)置臨床藥師是切實(shí)可行的方法加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作人員系統(tǒng)培訓(xùn) 建立相關(guān)的工作管理制度.以促進(jìn)該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行

1.3明確學(xué)科任務(wù)和性質(zhì)

盡管臨床藥師應(yīng)由供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變工作思路，調(diào)整好自己的方位，從幕后走向前臺(tái)，從間接服務(wù)于病人向直接服務(wù)于病人轉(zhuǎn)變。應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、改善人民生活質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，以提供安全有效，價(jià)格合理的藥物治療為目的的藥學(xué)學(xué)科。

2 基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題

基層醫(yī)院藥學(xué)人員醫(yī)學(xué)素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平不夠強(qiáng)。藥學(xué)人員在學(xué)校中接受的是傳統(tǒng)藥學(xué)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的不夠，有些藥學(xué)人員甚至對(duì)某些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)聞所未聞，經(jīng)驗(yàn)不足的人員很少有機(jī)會(huì)接觸臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué)。在這樣的情況下，臨床藥師和醫(yī)師很難在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行交流，互相學(xué)習(xí)，更不用說(shuō)讓他們?nèi)ヅ浜稀爸笇?dǎo)用藥”，制訂藥物治療方案。很多藥學(xué)人員認(rèn)為臨床藥學(xué)很難在基層醫(yī)院開(kāi)展，缺乏足夠的信心走上臨床與病人進(jìn)行交流。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作的重視力度不夠?；鶎俞t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識(shí)存在片面性，對(duì)臨床藥學(xué)的概念很模糊，把它錯(cuò)誤地等同為一般藥劑工作。忽視對(duì)臨床藥學(xué)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用，忽視了臨床藥學(xué)對(duì)促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)、安全用藥物的重要性。

2.1基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的建議

加大對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)力度。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的緊迫任務(wù)就是培養(yǎng)既有藥學(xué)知識(shí)又有醫(yī)學(xué)知識(shí)的高級(jí)人才。要對(duì)臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)，增加臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和臨床藥學(xué)實(shí)踐。對(duì)知識(shí)量不足的相關(guān)人員要繼續(xù)教育培養(yǎng)。當(dāng)臨床藥師對(duì)本專(zhuān)業(yè)的病理、治療原則、診斷依據(jù)都了如指掌，就可以同臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的藥物治療提出有價(jià)值的意見(jiàn)。臨床藥師要學(xué)會(huì)與病人交流。臨床藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，這就是說(shuō)臨床藥師的服務(wù)對(duì)象是病人。藥品用到病人身上是否有不良反應(yīng)、是否有效，都需要藥師認(rèn)真觀察，做好記錄。藥師要面對(duì)面與病人交流，獲得第一手資料。同時(shí)臨床藥師需要解釋、說(shuō)明和指導(dǎo)病人用藥方法、注意事項(xiàng)等。病人的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種因素影響著病人接受藥學(xué)服務(wù)的態(tài)度，為此藥師要根據(jù)不同的對(duì)象，選擇不同的交流方式。取得了病人的認(rèn)可，才能達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)。

2.2改變廣大患者的傳統(tǒng)觀念

利用所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)向患者和醫(yī)務(wù)人員提供直接的、負(fù)責(zé)的、與的積極性和主動(dòng)性之一，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。

2.3專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

一般而言，醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，需要以下的硬件和軟件：為有一個(gè)較高的起點(diǎn)，大、中型綜合醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作應(yīng)配置3～4位藥師，其中至少包括1名熟悉藥學(xué)情報(bào)處理的藥師，這是由于臨床藥學(xué)的開(kāi)展是與藥學(xué)情報(bào)的服務(wù)和信息的處理分不開(kāi)的，而情報(bào)的處理需要有較高的藥品信息管理的權(quán)限和專(zhuān)業(yè)技巧。加強(qiáng)臨床藥學(xué)法律法規(guī)和臨床藥師制度的建設(shè)和完善.是臨床藥學(xué)工作得到順利進(jìn)行的重要保障。根據(jù)我國(guó)臨床藥學(xué)和試點(diǎn)情況和現(xiàn)狀。進(jìn)一步建立健全臨床藥學(xué)工作方面的體制.行政管理部門(mén)要制訂更加完備的實(shí)施制度、法律和法規(guī)。根據(jù)國(guó)內(nèi)實(shí)際和實(shí)踐工作中碰到的問(wèn)題和積累的經(jīng)驗(yàn)。

2.4培養(yǎng)勝任不同崗位的臨床藥師

要學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及治療藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)情報(bào)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但如此眾多的學(xué)科不可能要求面面俱到，為此必須積極培養(yǎng)勝任不同崗位的臨床藥師，如臨床藥師、情報(bào)藥師等。人員的培訓(xùn)要求應(yīng)是在學(xué)習(xí)常見(jiàn)的技術(shù)方法、基本技能和基本原理基礎(chǔ)上，各有側(cè)重和不同程度地掌握不同專(zhuān)業(yè)知識(shí)，形成學(xué)科知識(shí)和業(yè)務(wù)技能互補(bǔ)的整體優(yōu)勢(shì)。臨床藥學(xué)在基層醫(yī)院開(kāi)展中的現(xiàn)狀，基層醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)工作中認(rèn)識(shí)不足，藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)不符合臨床要求，有必要加強(qiáng)臨床藥學(xué)方面的工作，它是醫(yī)院合理，安全，經(jīng)濟(jì)，有效用藥保證。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床藥學(xué)工作實(shí)踐，為基層醫(yī)院臨床藥師開(kāi)展工作提供參考。方法 結(jié)合臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的實(shí)際情況，臨床藥師床合理用藥起到良好的促進(jìn)作用。而藥師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，固強(qiáng)補(bǔ)弱，持之以恒地做好藥學(xué)服務(wù)工作，不僅可以提高自身素質(zhì)，也能更好地發(fā)揮臨床藥師在保障患者用藥安全中所起的作用。臨床藥師從力所能及的工作內(nèi)容入手，可獲得臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可，大大提升臨床藥師的工作熱情與信心。不斷提高醫(yī)院合理用藥的水平，提高基層醫(yī)院合理用藥水平，藥學(xué)教育的改革和繼續(xù)教育的推行促使更多掌握現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)的藥師加入臨床藥師的行列，人才嚴(yán)重匱乏的局面正日益得以改觀。我們應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀地看到，臨床藥師已在自己的崗位上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

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