摘要：目的 探討HT-2000干化學(xué)分析，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，尿沉渣鏡檢這三種方法對(duì)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果的差異及影響因素。方法 隨機(jī)收集我院住院患者2014年4月到5月之間新鮮中段尿500份，分別采用上述三種方法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌這三項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，每種方法嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。結(jié)果 HT-2000、UF-1000i、尿沉渣鏡檢分析三種方法檢測(cè)紅細(xì)胞的陽(yáng)性率分別是：33.2%、26.0%、24.6%；檢測(cè)白細(xì)胞的陽(yáng)性率分別是：14.3%、26.8%、22.1%；檢測(cè)細(xì)菌的檢出率分別是：7.2%、16.3%、13.2%。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用以上三種方法可以提高尿液分析質(zhì)量，減少檢驗(yàn)誤差，為臨床工作提供可靠的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；尿沉渣分析儀；尿沉渣鏡檢

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尿液分析不僅僅依靠傳統(tǒng)的顯微鏡鏡檢。本文中應(yīng)用的UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，它是繼UF-100之后由Sysmex公司生產(chǎn)的最新尿沉渣分析產(chǎn)品，不但具備了與UF-100相同的前向散射光和熒光的測(cè)量，而且增加了側(cè)向散射光、熒光強(qiáng)度、電子基團(tuán)等多個(gè)參數(shù)[1]。UF-1000i采用紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞技術(shù)，除了具有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分檢測(cè)通道，還增加了細(xì)菌檢測(cè)專(zhuān)用通道，因其特別配置的細(xì)菌檢測(cè)專(zhuān)用通道，所以能夠檢測(cè)出微小細(xì)菌并計(jì)數(shù)[2]。為了比較三種方法的差異及影響因素，本人對(duì)上述三種方法在臨床上進(jìn)行了試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 南京高淳區(qū)醫(yī)院2014年4月～5月隨機(jī)收集500例住院患者中段尿，尿量15～20ml，即時(shí)送檢。

1.2儀器與試劑HT-2000全自動(dòng)尿11項(xiàng)干化學(xué)分析儀及配套試紙條；UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑，質(zhì)控品均由日本Sysmex公司提供；普通雙目生物顯微鏡（日本Olympus），離心機(jī)等。

1.3方法 ①UF-1000i尿沉渣分析儀：取患者混勻的中段尿10ml于潔凈的刻度離心管中，首先在UF-1000i上進(jìn)行自動(dòng)尿液分析，全自動(dòng)尿沉渣分析儀應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，每天開(kāi)機(jī)后先做質(zhì)控，質(zhì)控結(jié)果在控時(shí)方可分析；另外，做質(zhì)控時(shí)質(zhì)控品應(yīng)搖勻后放置30s測(cè)定，避免時(shí)間過(guò)久沉淀物分布不均勻現(xiàn)象導(dǎo)致測(cè)定誤差。②HT-2000干化學(xué)分析儀：然后在HT-2000干化學(xué)分析儀上進(jìn)行分析，干化學(xué)法尿11項(xiàng)檢測(cè)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行逐一測(cè)試，測(cè)試前首先要進(jìn)行空白校正，測(cè)試中隨機(jī)插入質(zhì)控物，保證結(jié)果在控。（3）顯微鏡尿沉渣觀察：剩余的標(biāo)本在1200r/min轉(zhuǎn)速下離心5min，棄上清液，留下0.2ml沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻，取尿沉渣0.02ml滴在載玻片上，用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋。全部操作按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版建議執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行率的χ2檢驗(yàn)，P<0.05結(jié)果有顯著性差異。

1.5結(jié)果判斷干化學(xué)法 按說(shuō)明書(shū)標(biāo)示范圍確定紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽陰性或陽(yáng)性程度。UF-1000i法：紅細(xì)胞（RBC）>25/ul，白細(xì)胞（WBC）>25/ul，細(xì)菌（BACT）>200/ul。顯微鏡鏡檢結(jié)果：RBC≥3/HPF，WBC≥5/HPF，細(xì)菌以數(shù)個(gè)視野散在可見(jiàn)為陽(yáng)性。

2結(jié)果

2.1三種方法檢測(cè)500例尿標(biāo)本紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌/亞硝酸鹽的檢出率 見(jiàn)表1。

3討論

從表1可以看出，三種方法檢測(cè)紅細(xì)胞的檢出率由高到低依次是：HT-2000（33.2%）、UF-1000i（26.0%）、尿沉渣鏡檢（24.6%）；檢測(cè)白細(xì)胞的檢出率由高到低依次是：UF-1000i（26.8%）、尿沉渣鏡檢（22.1%）、HT-2000（14.3%）；細(xì)菌或亞硝酸鹽的檢出率同樣也由高到低依次是：UF-1000i（16.3%）、尿沉渣鏡檢（13.2%）、HT-2000（7.2%）。從上述三組數(shù)據(jù)中可以初步得出UF-1000i無(wú)論在白細(xì)胞還是細(xì)菌檢測(cè)上都有較高的檢出率，紅細(xì)胞檢出率也比較高。這要從UF-1000i的檢測(cè)原理說(shuō)起，UF-1000i型尿沉渣分析儀是日本東亞公司繼UF-100之后最新研發(fā)出的全自動(dòng)尿沉渣分析儀。該儀器具有低成本、簡(jiǎn)便、快捷、靈敏度高、準(zhǔn)確性高，并且具有很好的重復(fù)性、穩(wěn)定性、極低的互染率等特點(diǎn)。它的檢測(cè)原理是采用紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞分析方法，對(duì)尿中有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、透明管型、細(xì)菌、結(jié)晶、酵母樣真菌、小圓上皮、病理管型、黏液絲、精子、電導(dǎo)率）進(jìn)行定量分析，提供定量參數(shù)，并以散點(diǎn)圖描述。通過(guò)流式細(xì)胞分析方法得到尿中有形成分的前向散射光，側(cè)向散射光及側(cè)向熒光的信息為基準(zhǔn)，并采用DNA/RNA細(xì)胞分析技術(shù)對(duì)尿中有形成分進(jìn)行高精度分析[3]。值得注意的是，UF-1000i具有細(xì)菌檢測(cè)專(zhuān)用通道，因此白細(xì)胞和細(xì)菌的檢測(cè)精度比先前機(jī)型有所提高，上面表1的UF-1000i的細(xì)菌檢出率較其他兩種方法有了很大的提高。

縱觀全文，HT-2000干化學(xué)分析儀與UF-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，干化學(xué)法簡(jiǎn)便快速，尤其對(duì)紅細(xì)胞的檢測(cè)，無(wú)論對(duì)完整紅細(xì)胞還是游離的血紅蛋白都能很好的檢測(cè)，但在白細(xì)胞和細(xì)菌的檢測(cè)上存在一定的局限性，假陰性率偏高；尿沉渣自動(dòng)化分析儀自動(dòng)化程度高，互染率低，適合大批量樣品檢測(cè)，但對(duì)白細(xì)胞的檢測(cè)，存在著一些不容忽視的假陽(yáng)性存在，給臨床診斷帶來(lái)了一定的不便[4]。因此，上述兩種方法中的任一種都不能完全取代顯微鏡檢查，只能成為很好的過(guò)篩實(shí)驗(yàn)，三者聯(lián)合使用，互相揚(yáng)長(zhǎng)避短。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言