摘要：目的 探討分析護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)的臨床影響。方法 抽取80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，隨機(jī)分研究組和對照組，每組40例。研究組患者采用一系列的有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況以及腸功能恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果 研究組40例患者的疼痛評估等級顯著低于對照組，術(shù)后排氣時(shí)間為（23.94±3.30）h，對照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為（34.16±4.28）h，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)情況，要采取適宜的一系列的護(hù)理干預(yù)措施，對減輕患者術(shù)后疼痛以及縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；術(shù)后疼痛；腸功能恢復(fù)；護(hù)理干預(yù)

采用腹腔鏡手術(shù)切除膽囊能夠避免一些炎癥的發(fā)生，減輕患者的疼痛。但是由于在手術(shù)過程中需要麻醉、牽拉、術(shù)中暴露等，手術(shù)后患者都會有一段時(shí)間的疼痛期，并且腸功能處于暫時(shí)性的麻痹狀態(tài)，不能夠正常的行使功能[1]。所以，為了能夠有效的提高患者的術(shù)后療效和生存質(zhì)量，對患者在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后進(jìn)行有針對性的一系列護(hù)理則顯得至關(guān)重要，我院就護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)的臨床影響這個(gè)課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年6月～2014年6月我院收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，隨機(jī)的分成研究組和對照組，每組40例。研究組中男24例，女16例，年齡為20～83歲，平均（51±2.90）歲，其中急性膽囊炎9例，慢性膽囊炎11例，膽囊結(jié)石17例，膽囊息肉3例；對照組中男23例，女17例，年齡為19～81歲，平均（52±3.26）歲，其中急性膽囊炎7例，慢性膽囊炎10例，膽囊結(jié)石21例，膽囊息肉2例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 患者采用常規(guī)化的護(hù)理，包括藥物輔助以及對手術(shù)部位的消炎等處理。

1.2.2研究組 患者采用一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：有研究表明[2]長時(shí)間焦躁抑郁的負(fù)面情緒會很大程度上導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的紊亂，護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，患者保持樂觀的心態(tài)，緩解內(nèi)心的焦躁，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的意志力。平時(shí)注意多分散注意力，增強(qiáng)治療的依從性，控制術(shù)后疼痛。②健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，然后有計(jì)劃的向患者講解相應(yīng)知識和注意事項(xiàng)，制定發(fā)放一系列健康教育手冊，讓他們能夠更好地了解控制疼痛的方法。③藥物干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際講述的疼痛程度和范圍，護(hù)理人員按照醫(yī)囑按時(shí)給患者服用鎮(zhèn)痛類藥物。對于局部疼痛，護(hù)理人員可以采用按摩的療法，促進(jìn)患者機(jī)體對鎮(zhèn)痛類藥物的吸收[2]。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者病房通風(fēng)，陽光充足，患者需要勤換衣服，減少外界的不良刺激。同時(shí)，病房內(nèi)的室溫以及濕度也要進(jìn)行調(diào)節(jié)，護(hù)理人員需要用手感知患者的體溫。護(hù)理人員要保證床單的清潔、干燥，手術(shù)患者在臥床休息時(shí)護(hù)理人員要做好患者皮膚護(hù)理工作，保證皮膚清潔。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法，0分為無痛，10分為疼痛強(qiáng)烈，疼痛的程度分為無痛：0分；輕度疼痛：1～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組40例患者中無痛的有13例，輕度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，總有效率為82.5%；對照組40例患者分別為3例，18例，9例，10例，52.5%，研究組疼痛評估等級顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

研究組患者中使用鎮(zhèn)痛藥的有13例，對照組患者中有29例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

研究組術(shù)后排氣時(shí)間為（23.94±3.30）h，對照組為（34.16±4.28）h，研究組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一類技術(shù)相對成熟完善的微創(chuàng)手術(shù)，它的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、出血少、疼痛減輕、恢復(fù)快。治療慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病有顯著的臨床療效并得以廣泛應(yīng)用。

但是，術(shù)后機(jī)體的高分解代謝、嚴(yán)重的炎性反應(yīng)以及免疫機(jī)制功能的受阻很大程度上產(chǎn)生術(shù)后疼痛，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)則顯得至關(guān)重要。我院就對此進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，針對患者術(shù)后疼痛和腸功能暫時(shí)性麻痹的問題進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者的疼痛級別，減少鎮(zhèn)痛藥的使用情況，而且患者術(shù)后腸道排氣時(shí)間也大大縮短，臨床療效顯著。護(hù)理的內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、一般護(hù)理、藥物干預(yù)、健康指導(dǎo)等。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)情況，要采取適宜的一系列的護(hù)理干預(yù)措施，對減輕患者術(shù)后疼痛以及縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧玲.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（2）：136-137.

[2]王先平，劉舒.自擬胃腸舒對107例腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13：834-835.

[3]覃麗玲.強(qiáng)化功能鍛煉結(jié)合腹部按摩對腹部術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26：912-914.

編輯/肖慧