摘要：目的 探討胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床效果對比。方法 選取本院于2010年6月～2011年6月入院的60例接受胃鏡檢查的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組直接在未麻醉的情況下進(jìn)行胃鏡檢查，觀察組患者在接受胃鏡檢查之前進(jìn)行麻醉，觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 胃鏡檢查中非麻醉患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率大于麻醉患者，因此應(yīng)當(dāng)在胃鏡檢查前進(jìn)行麻醉處理。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；麻醉；非麻醉

胃鏡是一種常見的檢查和診斷消化道疾病的手段，它主要是利用一條前端裝有內(nèi)視鏡的纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，使醫(yī)生可以直接觀察到患者食道、胃及十二指腸等消化道方面的微小病變。但是在胃鏡逐漸深入至口腔及舌根部時(shí)，會(huì)產(chǎn)生極大的惡心感，引起嘔吐或胃腸痙攣，使患者身體感到不適，對其產(chǎn)生恐懼感，從而導(dǎo)致配合度降低[1]。為了減少患者的痛苦，緩解患者對畏懼的恐懼和擔(dān)憂，避免出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥，在胃鏡檢查之前進(jìn)行麻醉已經(jīng)成為一種常見的手段。本文主要對比分析了胃鏡檢查中麻醉和非麻醉的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2010年6月～2011年6月入院的60例接受胃鏡檢查的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者中男性10例，女性20例，年齡跨度為18～55歲，平均年齡為（38.3±4.5）歲，體重為44.5～73.7kg，平均體重為（63.2±5.1）kg；觀察組患者中男性13例，女性17例，年齡跨度為16～76歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲，體重為43.1～76.4kg，平均體重為（62.7±5.2）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對照組直接在未麻醉的情況下進(jìn)行胃鏡檢查，觀察組患者在接受胃鏡檢查之前進(jìn)行麻醉[2]。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查之前的準(zhǔn)備，檢查前8h內(nèi)禁止進(jìn)食，前4h內(nèi)禁止喝水，對患者心率、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對異常情況進(jìn)行干預(yù)，等到生命體征逐漸穩(wěn)定后開始胃鏡檢查。觀察組患者在滿足以上要求后，進(jìn)行麻醉，麻醉時(shí)患者需通過導(dǎo)管吸氧，保持左側(cè)躺臥姿勢，先在20s之內(nèi)按患者體重靜脈注射一次1.0～1.5μg/kg芬太尼溶液，1min之后再在40s之內(nèi)緩慢注入1～2mg/kg丙泊酚溶液，麻醉完成后觀察患者生命體征變化，等到患者對醫(yī)護(hù)人員的呼叫和推動(dòng)無任何反應(yīng)后進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查過程中觀察并記錄兩組患者的相關(guān)情況，對于觀察組患者，胃鏡結(jié)束后需等到其完全蘇醒才可離開醫(yī)院，并且囑咐其3d內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防消耗過多體力，發(fā)生意外[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在胃鏡檢查過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況和檢查成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究所用數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的有2例，發(fā)生胃腸痙攣的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，檢查平均時(shí)間為（23.6±15.4）min，檢查成功率為67.6%；觀察組患者中僅發(fā)生1例嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，檢查平均時(shí)間為（21.7±16.3）min，檢查成功率為94.5%。見表1，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在心率、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征方面變化幅度小于對照組患者，見表2，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡檢查技術(shù)也在逐步完善，目前臨床上最先進(jìn)的胃鏡是膠囊內(nèi)鏡[4]。胃鏡檢查能夠直觀地觀察到患者消化道方面的微小病變，但是由于胃鏡檢查的操作特殊性，它很容易使患者的口腔、食管等產(chǎn)生刺激，引發(fā)嘔吐和胃腸痙攣現(xiàn)象，因此，在胃鏡檢查之前患者可以通過麻醉減輕痛苦，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高檢查成功率。本文通過對比發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查中麻醉和非麻醉產(chǎn)生的效果有極大差異，非麻醉患者容易受到干擾，配合度較低，加大了醫(yī)生觀察和診斷病變的難度，容易引起誤診，患者自身也極易引起其他方面的癥狀，麻醉患者通過注入芬太尼和異丙酚溶液，可以起到暫時(shí)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉的作用，且異丙酚具有清醒快、起效快、藥效平穩(wěn)、可控性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能幫助患者盡快進(jìn)入狀態(tài)，值得注意的是，異丙酚同時(shí)對呼吸功能和心血管神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率、心率、血壓等下降，治療前需加強(qiáng)對生命體征的檢測，如果遇到休克等緊急情況，應(yīng)立即停止胃鏡檢查，采取搶救措施，所以麻醉時(shí)也需要仔細(xì)控制芬太尼及異丙酚的劑量，使麻醉效果達(dá)到最佳，且不對患者造成其他方面的傷害[5]。

綜上所述，患者在胃鏡檢查之前可根據(jù)自己的實(shí)際情況和需要酌情麻醉或者不麻醉，同時(shí)也需要聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，就檢查結(jié)果而言，采取麻醉治療的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面要低于非麻醉患者，而檢查成功率也較高，有助于醫(yī)生更加明確地對病變對出判斷，從而制定出適宜患者的治療方案，但是麻醉過程中和麻醉結(jié)束后需要注意的事項(xiàng)較多，患者需要按照醫(yī)生的要求控制好體力的消耗，確保身體的健康和安全，在滿足相關(guān)條件的基礎(chǔ)上，建議患者在胃鏡檢查前進(jìn)行麻醉，提高治療有效率，減輕自身和醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉月強(qiáng)，趙素貞，楊五臣，等.食管原位癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)并發(fā)食管氣管穿孔麻醉處理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（12）：183-184.

[2]邊曉麗，鄂勇，趙建華.異丙酚在老年患者胃鏡檢查中的臨床效果觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，5（05）：257-258.

[3]曾燕，張玉鳳.老年心臟病患者胃鏡術(shù)麻醉處理方法探析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，8：111-114.

[4]樊振東，魯列霞，李繼芳，等.用于高血壓患者在胃鏡檢查中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（11）：167-168.

[5]靖岳明.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12：496-497.

[6]蔣洪宇.高危患者無痛胃鏡檢查術(shù)的麻醉處理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6289.

編輯/哈濤