摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院臨床用血量大幅攀升。由于無(wú)償獻(xiàn)血率較低，導(dǎo)致血源采集不能滿足臨床需求，為了不延誤臨床救治，故各大醫(yī)院推行互助獻(xiàn)血制度以緩解血液緊張?；ブI(xiàn)血有其自身的積極意義，但同時(shí)也引發(fā)了一些社會(huì)問(wèn)題：具體反映在對(duì)互助獻(xiàn)血宣傳、動(dòng)員的措施不當(dāng)致使無(wú)償獻(xiàn)血的公益形象受到損害，另外互助獻(xiàn)血缺乏完善的審核與監(jiān)管機(jī)制，造成血液非法買賣行為的滋生。針對(duì)上述問(wèn)題提出一些改進(jìn)與完善的合理建議。

關(guān)鍵詞：互助獻(xiàn)血；無(wú)償獻(xiàn)血；非法賣血

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療救治水平不斷提高，臨床用血量逐年攀升，年均遞增率達(dá)10%～12%。自從1998年開展無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血率僅為0.84%，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家獻(xiàn)血率則高達(dá)3%。面對(duì)出現(xiàn)的\"血荒\"現(xiàn)象，近年來(lái)政府各級(jí)部門與血站千方百計(jì)采取應(yīng)對(duì)措施，至今仍無(wú)法從根本上解決血源緊張問(wèn)題。由于醫(yī)院輸血科血液庫(kù)存量有限，為了緩解不斷升級(jí)的供需矛盾，迫使各大醫(yī)院以獻(xiàn)血法為依據(jù)推行互助獻(xiàn)血制度以補(bǔ)充血源不足。

互助獻(xiàn)血是獻(xiàn)血相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血的形式之一。與個(gè)人和團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血相比，互助獻(xiàn)血只是來(lái)得更直接一些，用血患者的親戚、朋友可以看做是緊急被招募來(lái)的獻(xiàn)血員。當(dāng)無(wú)償獻(xiàn)血者數(shù)量不足時(shí)，互助獻(xiàn)血可以幫助緩解供血不足的情況。另外，獻(xiàn)血者一旦意識(shí)到自己的血可以用來(lái)拯救親屬的生命，他們將來(lái)可能會(huì)變成固定的志愿獻(xiàn)血者，這就會(huì)給其他患者帶來(lái)好處。

1互助獻(xiàn)血的法律依據(jù)

①根據(jù)\"中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法\"第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。一般情況下，患者親友可在血站獻(xiàn)血（任何血型），并憑獻(xiàn)血證為患者換取等量指定血型用血[1]。②\"醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法\"第十五條規(guī)定：對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血[2]。③\"臨床輸血技術(shù)規(guī)范\"第八條規(guī)定：親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫登記表，到血站無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液[3]。④互助獻(xiàn)血所獻(xiàn)血液經(jīng)檢測(cè)合格后，由血站供血科通知患者所在醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）取、送血時(shí)間。所獻(xiàn)血液全部返回患者所在醫(yī)院，由醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）統(tǒng)一調(diào)配使用。

2互助獻(xiàn)血的積極意義

血液系統(tǒng)疾病的患者，因病情需要，往往需要多次輸注紅細(xì)胞、血小板、血漿等，而供血緊張是各地血液中心、醫(yī)院面臨的一個(gè)棘手而普遍的問(wèn)題。如果無(wú)法及時(shí)輸注所需血制品，將給患者治療帶來(lái)困難，病情加重，甚至威脅生命。互助獻(xiàn)血能夠增加血站采血量，保障臨床用血安全，滿足急需用血的患者需求。

互助獻(xiàn)血是\"獻(xiàn)血法\"所倡導(dǎo)的獻(xiàn)血模式，也是國(guó)家衛(wèi)生部\"臨床輸血技術(shù)規(guī)范\"的明確要求，是自愿無(wú)償獻(xiàn)血和應(yīng)急解決臨床供血的有效途徑。它通過(guò)單位、家庭、親友、鄰居互助獻(xiàn)血來(lái)解決血源緊缺，緩解供需矛盾，確立并傳承了\"我為人人，人人為我\"無(wú)私救助的友愛(ài)行為，體現(xiàn)了\"一方有難，八方支援\"的互助精神，增進(jìn)了人與人之間的親情，有情，有利于家庭和睦，社會(huì)和諧。

3由互助獻(xiàn)血引發(fā)的一些社會(huì)問(wèn)題

互助獻(xiàn)血是無(wú)償獻(xiàn)血重要的組成部分，是血液緊缺時(shí)醫(yī)療用血保障措施之一，它相對(duì)緩解了血源緊張，符合獻(xiàn)血相關(guān)的法律法規(guī)，是無(wú)償獻(xiàn)血的一項(xiàng)補(bǔ)充性制度。但由于缺乏職能部門的有效監(jiān)管，對(duì)社會(huì)造成了一些不良影響。具體表現(xiàn)如下：①有強(qiáng)制或要挾的意味?；ブI(xiàn)血的原則是鼓勵(lì)絕不是強(qiáng)制，并非以血換血，在某些醫(yī)院由于經(jīng)治醫(yī)師對(duì)互助獻(xiàn)血精神領(lǐng)悟不透且疏于對(duì)患者做好解釋工作，造成患者家屬片面地理解為要想用血必須先獻(xiàn)血的誤解。若遇到必須馬上搶救的危重患者，即使家屬?zèng)]參與互助獻(xiàn)血，但為了不延誤救治，血庫(kù)也會(huì)立即供血。②不法分子鉆了互助獻(xiàn)血制度的漏洞出現(xiàn)了血液非法買賣現(xiàn)象。因血源緊缺醫(yī)院要求需做手術(shù)的患者提供手術(shù)預(yù)需備血，但并非所有患者都能在有限的時(shí)間內(nèi)找到合適的親友進(jìn)行獻(xiàn)血，由于用血患者\(yùn)"親友\"范圍很難明確界定加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血站對(duì)獻(xiàn)血者與用血者之間的關(guān)系未認(rèn)真審核，患者只需在醫(yī)院提供的《互助獻(xiàn)血申請(qǐng)單》上填寫賣血者的姓名、身份證號(hào)碼，使得賣血行為\"符合\"相關(guān)程序規(guī)定，賣血者便可拿該單據(jù)到血站獻(xiàn)血，從而滋生出變相賣血的行為，甚至出現(xiàn)\"血頭\"、\"血霸\"等違法現(xiàn)象。③互助獻(xiàn)血缺乏完善可行的管理機(jī)制給無(wú)償獻(xiàn)血帶來(lái)負(fù)面影響。針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血，目前的獎(jiǎng)勵(lì)方式為無(wú)償獻(xiàn)血者及其直系親屬可免費(fèi)享受用血，但各地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者的待遇存在差別，用血費(fèi)用報(bào)銷也不能全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)異地?zé)o償獻(xiàn)血者及其親屬直接免費(fèi)用血。在對(duì)待互助獻(xiàn)血后患者可優(yōu)先用血的問(wèn)題上，許多血站以血源緊缺近期互助獻(xiàn)血者較多為理由短期無(wú)法給患者對(duì)現(xiàn)，出現(xiàn)了先互助后排隊(duì)用血的現(xiàn)象，而無(wú)償獻(xiàn)血者本人用血也須遵循先來(lái)后到的規(guī)則。綜上所述：互助獻(xiàn)血明顯削弱了無(wú)償獻(xiàn)血的道德色彩，有損政府部門多年來(lái)塑造的無(wú)償獻(xiàn)血公益形象，不利于無(wú)償獻(xiàn)血工作的開展和普及因而有必要改進(jìn)與完善。

4互助獻(xiàn)血制度改進(jìn)與完善的建議

4.1完善互助獻(xiàn)血機(jī)制，規(guī)范獻(xiàn)血流程 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確認(rèn)患者為擇期手術(shù)用血或非急救用血的性質(zhì)后，由經(jīng)治醫(yī)師向患者家屬及親友做耐心細(xì)致的宣傳動(dòng)員，鼓勵(lì)其為自愿互助獻(xiàn)血者，詳細(xì)告知患者親友互助獻(xiàn)血流程和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，并通過(guò)填寫\"互助獻(xiàn)血申請(qǐng)單\"仔細(xì)辨認(rèn)其身份。獻(xiàn)血者攜帶本人有效身份證件到指定血站獻(xiàn)血，血站工作人員在采血前應(yīng)再次檢查核對(duì)互助獻(xiàn)血者身份，嚴(yán)格審核獻(xiàn)血者資料及相關(guān)信息，按獻(xiàn)血流程對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢和血液采集。獻(xiàn)血后給予辦理無(wú)償獻(xiàn)血證以便獻(xiàn)血者本人或親屬今后可享受免費(fèi)用血。呼吁實(shí)現(xiàn)用血信息與血費(fèi)報(bào)銷全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與當(dāng)?shù)匮緶贤?，制定用血?jì)劃，積極推廣自體輸血與手術(shù)回收血液技術(shù)，推行科學(xué)合理節(jié)約用血新理念。血站要進(jìn)一步加強(qiáng)采供血服務(wù)體系建設(shè)，及時(shí)向臨床提供相關(guān)供血信息并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好互助獻(xiàn)血宣教工作。

4.2加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，堅(jiān)決打擊血液非法買賣行為 積極主動(dòng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門支持無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，努力推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。動(dòng)員社會(huì)各界人士參與到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)，提高無(wú)償獻(xiàn)血總量，保證臨床充足的血液供應(yīng)，進(jìn)而有效降低互助獻(xiàn)血比例，以減少因缺乏正確引導(dǎo)的互助獻(xiàn)血產(chǎn)生的不良社會(huì)影響。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采取明察暗訪等方式加強(qiáng)日常監(jiān)管，主動(dòng)協(xié)助公安部門堅(jiān)決打擊嚴(yán)厲懲罰利用互助獻(xiàn)血名義非法組織他人買賣血液的行為。

參考文獻(xiàn)：

[1]《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十五條.

[2]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000第八條.編輯/王海靜