摘要：目的 通過對檢查科室檢查量的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)變化的規(guī)律，以采取相應的措施，優(yōu)化就診流程、縮短候診時間。方法 對我院PACS系統(tǒng)2013年相關檢查科室按月、周、時進行統(tǒng)計分析。結果 檢查量隨著不同月份和周以及時間而發(fā)生變化，個別科室的檢查量與?？铺攸c有關。結論 醫(yī)院應采取綜合預約、靈活排班以及合理分流等措施縮短患者的等候時間。

關鍵詞：檢查科室；量化；分析

門診患者就醫(yī)難、就醫(yī)繁是目前大型綜合性醫(yī)院的一大通病，而門診\"三長一短\"現(xiàn)象更是司空見慣[1]。其實患者在醫(yī)院等候檢查的時間一般在就診環(huán)節(jié)中是最長的，通過對檢查科室檢查量的分析可以了解各檢查科室對設備的利用情況，從而發(fā)現(xiàn)其中的癥結所在，為管理者科學管理和合理安排計劃提供有力的依據(jù)。為此，我對我院主要檢查科室的檢查量進行了統(tǒng)計分析，為醫(yī)院的管理提供了有效的依據(jù)。

1資料與方法

我院是青島市一家三級甲等醫(yī)院，在2013年我院門急診人次1733272人次，出院人數(shù)69818人次。本次檢查信息統(tǒng)計資料來源于我院2013年PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，采用了oracle數(shù)據(jù)庫的SQL語句進行查詢匯總。對放射科、B超室、內窺鏡室等檢查科室按月、周、時的檢查人次分別匯總，匯總后的數(shù)據(jù)導出到Excel數(shù)據(jù)表中生成趨勢圖，以便分析比較。

2結果

2.1 2013年12個月按月統(tǒng)計工作量 表1和圖1反映了2013年12個月PACS中檢查科室的檢查數(shù)據(jù)，檢查人次最多月份為5、7、11、12月份，均超過4.7萬人次，其中11月份為高峰，達到48475人次，最少的月份為2月份，僅有24553人次。

通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，春節(jié)前后的1、2月份是醫(yī)院的低谷期，而5月份我院推行\(zhòng)"雙提升工程\"，B超、放射等科室保證患者3d內完成檢查，以至于5月份開始我院的檢查量明顯提高。而7、8月份是青島旅游旺季，加之我院在沿海景區(qū)附近，因此這2個月外地患者就診檢查人數(shù)明顯增加，11、12月份為感冒哮喘等疾病高發(fā)季節(jié)，是患者檢查的高峰期。

2.2 2013年1w放射科、B超室、內窺鏡室檢查量，見表2～表4。

由表2、3、4得出：周內檢查量放射科和B超室檢查量的變化隨周日的順延由多到少；周一～周三檢查量明顯高于后幾天，周一是1周中第一個工作日，門診量大，因此檢查量也最大。而內窺鏡室的檢查變化則不同，這與當天做檢查的醫(yī)生有關，周三全天和周五上午都是消化科主任做胃腸鏡檢查，因此這兩天的檢查患者比較多，而周末只做給急診患者做檢查，因此檢查患者很少。

2.3 2013年24h按時點日平均檢查量統(tǒng)計，見表5。

從表5中反映了2013年各時點的日平均檢查人數(shù)。一天中患者平診檢查高峰期集中在上午8～10點，上午檢查量多于下午的檢查量，而下午16～18點平診患者較少。急診患者高峰期則集中在晚上18～22點和早上6～8點。凌晨0～6點前急診檢查患者相對較少。

3討論

3.1討論 醫(yī)技檢查科室是醫(yī)院的窗口科室，是患者到醫(yī)院接受檢查治療的極其重要的一個環(huán)節(jié)，工作人員服務質量的好壞將直接影響醫(yī)院的質量和聲譽[2]。醫(yī)技科室工作的主要特點為：患者流量大，檢查時間短并且很多檢查還需要提前預約，而且候診時間長。為此醫(yī)技檢查科室推出較多新舉措，如①在檢查候診區(qū)安裝排隊叫號系統(tǒng)，叫號系統(tǒng)中穿插播放各相關檢查的注意事項和禁忌。②各檢查科室成立了專門的取片中心，患者在統(tǒng)一的取片中心取影像片子和報告。③醫(yī)院在門診大廳成立了預約中心，放射科、B超、內窺鏡等檢查都可以在預約中心統(tǒng)一預約。

2013年在放射科門診患者做CT檢查基本當天就能檢查。而B超檢查一般當天都預約不上需要安排到第2d甚至第3d，這樣給患者就診帶了了很多不便。而內窺鏡檢查需要預約到科主任做檢查有時需要預約到1w以后。因此，我針對預約和候診時間過長，如何應對高峰期，通過查找原因，有效解決患者就診難問題。

3.2建議

3.2.1綜合預約、錯峰檢查 醫(yī)院成立統(tǒng)一的綜合預約中心，有些患者需要做多種檢查，可以預約在相連的時間段，減少患者來回奔波和等待時間。根據(jù)檢查量制定彈性工作制，如早上從7點就開始檢查，中午檢查科室醫(yī)生輪休，保證不停檢查設備，下午16點以后患者較少，可以只需保留部分值班人員。B超、放射等檢查科室可以從早上8點門診開診前檢查住院患者和預約的空腹門診患者，這樣可以分流部分8～12點高峰期的患者。而且鑒于周末門診檢查患者較少，可以安排住院患者周末做檢查，最大化利用有限的資源。

3.2.2靈活排班、合理安排休息時間 若要具有高效的工作效率，就必須保證醫(yī)生有充足的放松休息的時間。根據(jù)醫(yī)院不同月份、周時的門診流量規(guī)律，統(tǒng)籌安排門診年度工作布局和每周的醫(yī)生班次規(guī)律、保證高峰月份高峰時點的患者需求[3]。在1、2月份可安排科室人員外出進修和帶薪休假。每周的前3d可以多安排一些醫(yī)生上班。另外為了保證檢查科室醫(yī)生有充沛的精力投入工作，可以實行三班制，上午班從7：00～12：00，下午班從12：00～18：00，夜班從18：00～次日8：00，上、下午班和夜班都有重合的時間段，保證了夜班醫(yī)生能有精力及時檢查急診患者。

3.2.3增加設備投入、引進人才 我院東院區(qū)CT機一直處于超負荷運轉，一天檢查量大約在200人次，設備經(jīng)常出現(xiàn)故障，如果醫(yī)院能購買一臺新CT機就可以大大縮短候診時間。而與放射科不同的B超室，由于醫(yī)療市場競爭導致人才流失嚴重，目前科室有7臺B超設備，而全員滿負荷工作也只能開6臺設備，也就是其中一臺設備閑置，而B超的預約時間過長，一般在3d左右，因此需要引進人才緩解檢查壓力過大的問題。另外內窺鏡室的檢查量則與檢查醫(yī)師的水平息息相關，如醫(yī)院引進高水平的檢查醫(yī)生不僅可以增加檢查量而且可以緩解主任的壓力。另外對于檢查人數(shù)最較多的月份，可以外聘一些退休醫(yī)生過來做檢查和出具報告。

3.2.4優(yōu)化候診環(huán)境、維持就診秩序 對于候診時間較長的檢查如核醫(yī)學科和內窺鏡室，醫(yī)院應盡量做好環(huán)境美化工作，創(chuàng)造輕松舒適的候診區(qū)域。如在候診區(qū)播放輕音樂或有線電視。各檢查科室安排專人負責導醫(yī)和咨詢服務，有效使用排隊叫號系統(tǒng)，維持好的就診秩序。

3.2.5公示流量、合理分流 定期向社會公布本院患者的流量規(guī)律特點，正確引導患者就診時間的選擇[1]。對于醫(yī)院不同時點、不同周日的患者流量動態(tài)規(guī)律，醫(yī)院應主動向社會公示，引導慢性病患者在周五和周末來就診并做檢查，而一天中下午檢查患者也相對較少，讓患者避開每周前3d和上午高峰期。

參考文獻：

[1]施揚華.綜合性醫(yī)院門診患者候診時間的量化統(tǒng)計與分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008，15（3）：261-263.

[2]張麗.醫(yī)技科室候診病員的需求調查及服務對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（3）：60-61.

[3]施揚華，盧朝升.兒童醫(yī)院門診候診時間的量化分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2009，16（1）：53-55.

編輯/孫杰