摘要：目的 研究奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于消化性潰瘍大出血治療中的臨床效果。方法 抽取我院2012年7月～2014年7月共收治的72例消化性潰瘍大出血患者，將其分為觀察組與參照組。兩組均給予奧美拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，對比兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，則無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍大出血，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；大出血；奧曲肽；奧美拉唑

上消化道出血是常見的內(nèi)科疾病，病因復(fù)雜，消化性潰瘍是最常見的病因，患者會出現(xiàn)嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)。對于該癥，臨床目前主要采用藥物治療、胃鏡下介入治療及手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大，胃鏡下治療對醫(yī)生要求較高，故主要以藥物治療為主[1]。為了尋找有效的藥物治療方案，我院采用奧曲肽與奧美拉唑?qū)Σ糠窒詽兇蟪鲅颊哌M(jìn)行了治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在我院進(jìn)行治療的72例消化性潰瘍大出血患者作為研究對象。72例患者中，男40例，女32例；年齡65～80歲，平均年齡（68.2±3.1）歲；38例胃潰瘍合并出血，25例十二指腸球部潰瘍出血，9例復(fù)合潰瘍合并出血；患者短期失血量在1000ml以上。排除惡性潰瘍者、出血急需外科手術(shù)者。將所有患者隨機分為觀察組與參照組，每組各36例。兩組患者在年齡、性別、出血類型等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均根據(jù)患者病情給予補液、輸血等對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，所有患者均給予奧美拉唑治療：取40mg奧美拉唑融入100ml生理鹽水行靜脈滴注，持續(xù)12h。在參照組基礎(chǔ)上，觀察組給予奧曲肽持續(xù)靜脈泵入，速度以40μg/h為佳，治療1～3d。如果患者出血量偏大，可在泵入前先取0.1mg奧曲肽筋脈推入。兩組均為7d一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床癥狀及生命體征進(jìn)行密切觀察，并予以記錄；觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比兩組的療效。

1.4 療效評定 ①顯效：用藥24h后，患者未出現(xiàn)嘔血，黑便等臨床癥狀，胃鏡檢查證實出血已停止，生命體征恢復(fù)正常；②有效：48h后癥狀緩解，額日漸、未見嘔血，偶有黑便，但逐漸轉(zhuǎn)黃；③無效：用藥后，嘔血與黑便等臨床癥狀無任何緩解，生命體征不穩(wěn)定，腸鳴音較活躍，胃鏡檢查可見出血[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用卡方值檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比 觀察組22例顯效，13例有效，1例無效，總有效率為97.22%。參照組11例顯效，14例有效，11例無效，總有效率為69.44%。觀察組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)對比 觀察組1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；參照組1例腹脹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%。兩組的不良反應(yīng)均未進(jìn)行特殊處理，自行恢復(fù)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，并不存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是內(nèi)科疾病中發(fā)病率較高的一種，是消化道出血的最主要病因。消化性潰瘍合并出血病程長、易反復(fù)發(fā)作，屬于一種慢性疾病，若不能及時治療，不但對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至對患者的生命構(gòu)成巨大威脅。因此，對于消化性潰瘍大出血，應(yīng)及時采取止血措施，減少其他并發(fā)癥，以降低患者的死亡率。綜合考考各種因素，臨床目前主要采用藥物治療的方案。

近年來，奧美拉唑是治療消化性潰瘍的常見有效藥物。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，在對質(zhì)子泵進(jìn)行抑制的前提下，能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭种谱饔茫瑴p少胃酸在胃腔黏膜的彌漫性分布，促進(jìn)血小板聚集與加快凝血。奧曲肽則屬于一種八肽生長抑素，是人工合成。奧曲肽對胃酸及胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，還能有效抑制胃蠕動。在應(yīng)用過程中，奧曲肽不會對血壓及心排出量產(chǎn)生不良影響。

在本次研究中，我院對觀察組給予了奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，參照組單純給予了奧美拉唑治療。從結(jié)果2.1中可發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高達(dá)97.22%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組的69.44%，兩者表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明兩藥聯(lián)用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀與生命體征，對患者恢復(fù)具有重要意義。從結(jié)果2.2可得知，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率也相差不大，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明奧曲肽不會增加不良反應(yīng)，兩藥的安全性均較高，但奧曲肽不良反應(yīng)更少。曾有文獻(xiàn)[3]報道，對于消化性潰瘍大出血，采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療的方法，其總有效率可高達(dá)95.23%，不良反應(yīng)也較少，能夠取得良好的治療效果。本次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點基本無異，總有效率甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果，這也可能與本次選取病例較少有關(guān)。綜合來看，治療消化性潰瘍大出血，奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用的效果確實要優(yōu)于單純的奧美拉唑。

綜上所述，采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍大出血，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，可起到良好的止血效果，且不良反應(yīng)少、安全性高，療效確切，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝軍飛，劉瓊?cè)A，毛永連.奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的成本-效果分析[J].中國藥業(yè)，2012，21（06）：71-72.

[2]周玉濤，張進(jìn)，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（3A）：62-63.

[3]程永生，李冬.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍急性上消化道出血的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：69-70.

編輯/成森