摘要：目的 明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制定方法及其重要意義。方法 收集資料，充分論證、量體裁衣、掌控重點(diǎn)，擬定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證；審定、公布、實(shí)行。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提，因此，一部符合實(shí)際、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將會對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的推動作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；制定；方法；重要性

眾所周知，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心之一，是護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的保障，是滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的重要依據(jù)，也是確保護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守操作規(guī)程，全心全意貫徹為患者服務(wù)的指南，是達(dá)到\"三好一滿意\"的要求的根本保證[1]?，F(xiàn)就如何制定、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)談幾點(diǎn)體會。

1 制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的過程

1.1 調(diào)查研究，收集資料 在制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前首先要對衛(wèi)生行政法規(guī)、工作標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、操作規(guī)范等做深入、透徹的了解，同時要對本院設(shè)備、設(shè)施，業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，人員引進(jìn)機(jī)制、科室設(shè)置等情況作全面的了解，以便于在制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時做綜合考量。以保證護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)既能滿足護(hù)理工作的需求，更要與政策、法規(guī)相一致，與醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)相協(xié)調(diào)。

1.2 充分論證、量體裁衣 對醫(yī)院護(hù)理人員的數(shù)量、床位比、學(xué)歷構(gòu)成、年齡構(gòu)成、專業(yè)水準(zhǔn)、各科室的專業(yè)特色、病床使用率、周轉(zhuǎn)率、危重患者比例等作真實(shí)準(zhǔn)確的掌握。只有對這些情況有一個真實(shí)的了解，經(jīng)過分析、論證，才能根據(jù)各病區(qū)特點(diǎn)制定不同崗位、不同班次的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 把握事實(shí)、掌控重點(diǎn) 對科室現(xiàn)階段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理人員工作量、工作效率有真實(shí)、全面的了解，對存在的問題、隱患等全面掌握，以便于在制定護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時能準(zhǔn)確的掌握標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)，使標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際工作即不高不可攀又不違背衛(wèi)計(jì)委、地方衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才能達(dá)到更好地指導(dǎo)和提高護(hù)理工作的目的。

2 擬定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證

一所醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的是否符合實(shí)際工作情況，能否滿足不斷改進(jìn)工作、提高護(hù)理工作質(zhì)量、調(diào)動護(hù)理人員積極性的要求，是制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基石，它關(guān)系到全院醫(yī)療質(zhì)量的全局，將材料收集、整理后。即可著手制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，在具體制定過程中要遵循以下原則。

2.1 科學(xué)性、相對穩(wěn)定性原則 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要具有科學(xué)性，要在護(hù)理人員的理論水平，人員結(jié)構(gòu)、數(shù)量，班次安排、勞動強(qiáng)度等條件具備的前提下，要在相關(guān)法律、法規(guī)、政策、制度的大框架下，經(jīng)過全院護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干的反復(fù)醞釀，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上制定；舉例：如對患者實(shí)施心理護(hù)理是我院護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要原因是護(hù)士整體的心理學(xué)知識欠缺，因此在制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時就要切合實(shí)際，不能一概而論。不能只顧眼前利益[2]沒有相對長期的穩(wěn)定性，這將不利于標(biāo)準(zhǔn)在具體工作的重點(diǎn)落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)，要掌握醫(yī)院目前的護(hù)理質(zhì)量水平及國內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量水平，結(jié)合實(shí)際工作中存在的問題及上級部門開展的各類專項(xiàng)活動要求進(jìn)行修改、完善，每兩年重新修訂一次。

2.2 嚴(yán)肅性、針對性和實(shí)用性原則 在遵循國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部的政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程及省、市、自治區(qū)的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的具體情況，制定針對本院的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。其中如何結(jié)合本院實(shí)際情況及能否在工作中貫徹落實(shí)，發(fā)揮提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)水平的作用是重中之重[3，4]。舉例：①護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作流程是護(hù)理工作的重點(diǎn)，但如何制定合理的、規(guī)范的流程應(yīng)視醫(yī)院各病區(qū)的設(shè)備、技術(shù)水平、病區(qū)人員數(shù)量，護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，科室業(yè)務(wù)分工，患者自理能力等多種不同情況而分別制定，要突出本科特色。應(yīng)該在充分評估上述情況后，將護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的點(diǎn)滴工作均考慮充分后，逐項(xiàng)落實(shí)到每一個工作崗位上，以免造成疏漏；②科室護(hù)理服務(wù)規(guī)范是保證患者滿意度的根本，也是病區(qū)護(hù)士長充分發(fā)揮管理職能的重要手段，在各病區(qū)中涉及的患者和需求是不一樣的；如：骨科患者注重的是簡單的生活護(hù)理，重點(diǎn)是康復(fù)指導(dǎo)，而腫瘤科患者重要的是心理指導(dǎo)等，因此每一條服務(wù)規(guī)范均應(yīng)極盡詳細(xì)，有具體判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 可衡量性原則 制定考核標(biāo)準(zhǔn)時，質(zhì)控部門要充分理解每一條標(biāo)準(zhǔn)所表達(dá)的真正意圖是什么？理論依據(jù)在何處？在工作能否落實(shí)等因素？要讓護(hù)理人員知道怎樣干？為什么這樣干[3]？重要的是，護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要密切與護(hù)理人員的績效工資相結(jié)合，使工作質(zhì)量與薪酬直接捆綁，量化每一項(xiàng)考核指標(biāo)，將封閉式的質(zhì)量管理改為開放式的考核，起到真正的激勵作用。

3 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的分類

3.1 要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的考核標(biāo)準(zhǔn)，如：手術(shù)室護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)房工作考核標(biāo)準(zhǔn)、ICU護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)、消毒供應(yīng)室工作考核標(biāo)準(zhǔn)、急診科護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)等.

3.2 過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 是對護(hù)理工作具體的操作過程實(shí)施監(jiān)管所制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；是科室護(hù)士長對病區(qū)護(hù)士管理的主要考核手段，是護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)中最重要的部分，是保證患者安全，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提，具體如：密閉式靜脈輸液的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、導(dǎo)尿的操作標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防壓瘡的工作標(biāo)準(zhǔn)等。

3.3 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 是對護(hù)理工作最終結(jié)果的考核標(biāo)準(zhǔn)，如：分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、晨間護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)等。在制定終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時要結(jié)合過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷加以修訂、完善，使之對過程質(zhì)量起到指導(dǎo)促進(jìn)作用。

4 常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；④護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。

5 審定、公布、實(shí)行

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定后按照醫(yī)院的制度管理辦法，要在全院公布征求意見，經(jīng)院質(zhì)量管理委員會審定，簽發(fā)后方可實(shí)施。要定期修改、補(bǔ)充，另外根據(jù)上級部門新的要求和工作變化，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)至少每兩年重新修訂一次，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保障患者整體治療和后期康復(fù)的重要技術(shù)支持，是醫(yī)患關(guān)系能否和諧的根本保證。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提，一部符合實(shí)際、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將會對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)：

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