摘要：提高血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意，堅(jiān)持\"以患者為中心\"，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，血透室根據(jù)科室特點(diǎn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵運(yùn)用到工作中，提高患者滿意度。通過改善安全透析環(huán)境，營(yíng)造舒適的氣氛、心理護(hù)理、透析監(jiān)測(cè)、健康宣教對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使透析患者得到了身體和心理的雙重滿足，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施；應(yīng)用；體會(huì)

隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平提高以及免費(fèi)血透的開展，選擇透析治療的患者也日益增多。對(duì)于維持性血液透析患者來說，透析治療是一種終身替代治療，過程漫長(zhǎng)而艱難[1]。血透室護(hù)士不僅要對(duì)患者采取常規(guī)的血透治療，還必須采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以保證治療工作的順利開展，提高血液透析的質(zhì)量，緩解患者的情緒，提高患者的生活質(zhì)量，我血液透析中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在讓患者以積極健康地心態(tài)接受血液透析質(zhì)量，消除患者恐懼不安的情緒，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將措施報(bào)道如下：

1臨床資料

我科現(xiàn)有透析患者26例，男性20例，女性6例，年齡38～78歲，平均年齡52歲，其中腎臟疾病引起的腎衰竭16例，高血壓腎病5例，糖尿病腎病4例，痛風(fēng)性腎病1例。血透機(jī)為費(fèi)森尤斯4008S，采用碳酸氫鹽透析，時(shí)間4h，2～3次/w。

2措施

2.1組織護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的文件，提高護(hù)士對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念，提升護(hù)士素質(zhì)。以衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的部署及要求為指導(dǎo)，深化\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，緊緊圍繞\"護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)\"為工作宗旨，為患者提供安全、有效、滿意的服務(wù)。

2.2工作站遷移到透析大廳，建立流動(dòng)護(hù)士工作站為患者提供全程護(hù)理 每組配制1臺(tái)床邊護(hù)理治療車，車上配置無菌物品放置區(qū)、補(bǔ)液放置區(qū)、治療物品放置區(qū)、污物放置區(qū)、，每位患者的各項(xiàng)治療、生活護(hù)理、心理護(hù)理都由護(hù)士在床旁落實(shí)，減少護(hù)理工作過程中的無用功，便于護(hù)士在透析治療區(qū)及時(shí)為其負(fù)責(zé)的患者完成各項(xiàng)工作。

2.3特色護(hù)理

2.3.1參與醫(yī)師床邊查房。醫(yī)師查房時(shí)各組責(zé)任護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)師提供患者的基本情況，通過醫(yī)師的查房及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展和治療方案，及時(shí)采取護(hù)理措施和進(jìn)行健康教育。

2.3.2為了更好提高患者治療的依從性和滿意度，我科實(shí)行\(zhòng)"扁平化、小包干\"的護(hù)理分工。每組責(zé)任護(hù)士在每次接診時(shí)都應(yīng)熱情接待，主動(dòng)介紹自己，對(duì)新來的患者詳細(xì)介紹血透相關(guān)知識(shí)、治療目的、配合事項(xiàng)，解除患者的顧慮，對(duì)維持性血透患者主動(dòng)溝通，答疑解惑，解除患者的疑惑。并針對(duì)每位患者的特點(diǎn)，從患者的原發(fā)疾病、身體狀況、文化程度及生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士在血透過程中密切觀察、巡視、監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)也為患者提供生活需要，責(zé)任制的分工模式可使護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心和求知欲，也可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

2.3.3床邊實(shí)時(shí)記錄，簡(jiǎn)化護(hù)理文書采用血透室責(zé)任制護(hù)理記錄單，實(shí)行床旁實(shí)時(shí)記錄，讓護(hù)士自己有時(shí)間去密切觀察患者的病情，及時(shí)采取措施。充分體現(xiàn)護(hù)理的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、客觀。

2.4完善護(hù)理服務(wù)追蹤制

2.4.1病區(qū)內(nèi)粘貼各類溫馨的標(biāo)識(shí)牌，并建立有個(gè)人技術(shù)檔案盒簡(jiǎn)介，讓患者及時(shí)了解全科工作人員情況，同時(shí)在走廊上懸掛圖文并茂的疾病健康教育展板。

2.4.2為每位患者建立健康教育檔案，詳細(xì)記錄患者的心理狀態(tài)、水分控制、血管通暢、血壓控制、化驗(yàn)報(bào)告、家庭支持等相關(guān)情況，根據(jù)血透頻率進(jìn)行健康宣教和效果評(píng)價(jià)，讓患者學(xué)會(huì)自我管理、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、合理休息的方法提高生命特征，促進(jìn)其回歸社會(huì)。

2.4.3傾聽患者的心聲，每月召開一次工休會(huì)，讓患者為護(hù)理工作出主意，定期進(jìn)行透析患者滿意度調(diào)查，傾聽他們的心聲，及時(shí)了解患者的需求和建議，并根據(jù)患者的需求不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

2.4.4完善電話回訪制度、流程及注意事項(xiàng)，指派高年資的護(hù)士擔(dān)任電話回訪員及時(shí)跟蹤患者的病情、血管通路、水份、血壓的控制，并給予專業(yè)的指導(dǎo)。

2.4.5每次透析結(jié)束后，要對(duì)此次透析情況作出評(píng)估，交待患者做好血管通路的護(hù)理和回家的注意事項(xiàng)，并且讓家庭成員積極地了解血液透析的相關(guān)知識(shí)，正確掌握疾病的有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者提心理支持及經(jīng)濟(jì)支持，熱情送患者出血透室。

3體會(huì)

血液透析患者從生理上、心理上都受到疾病的折磨，患者可出現(xiàn)異常心理狀態(tài)，表現(xiàn)為焦慮、憂郁、情緒低落等。因此，在透析治療過程中與醫(yī)護(hù)人員的合作欠佳或不合作，甚至產(chǎn)生抵觸情緒[2]。我血透室實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理人員以熱情的態(tài)度耐心聽取患者訴說，取得了患者的信任，并對(duì)影響患者的家庭因素，采取對(duì)癥處理，主動(dòng)與家屬進(jìn)行交流，取得家屬的配合。同是工作人員在透析過程中仔細(xì)觀察病情，隨時(shí)詢問關(guān)愛患者，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的透析[3]。提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作\"以患者為中心\"的服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]何科梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20）：49.

[2]羅鳴.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2005，7（1）：75-76.

[3]謝秀飛，何少香，邱月芳.維持性血液透析患者抑郁狀況調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（7）：96-97.編輯/孫杰