摘要：目的 對CT投資效益進行分析，找出主要影響因素，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。方法 應(yīng)用成本效益分析，及平均發(fā)展速度法對CT投資效益進行分析。結(jié)果 CT的投資效益好，政府定價和醫(yī)保政策對其有較大的影響。

關(guān)鍵詞：年平均利潤率；投資回收期；平均發(fā)展速度；政府定價；醫(yī)保政策

成本效益分析是通過比較項目的全部成本和效益來評估項目價值的一種方法，成本-效益分析作為一種經(jīng)濟決策方法，將成本費用分析法運用于政府部門的計劃決策之中，以尋求在投資決策上如何以最小的成本獲得最大的收益。即將一定時期內(nèi)的支出與效益進行對比分析，以評價績效目標實現(xiàn)程度，進而對現(xiàn)行投資方向進行調(diào)整，已達到投資預(yù)期目標。就醫(yī)院而言，大型醫(yī)療設(shè)備的購買和更新需要投入大量的現(xiàn)金，風(fēng)險較大，故對現(xiàn)有設(shè)備進行必要的效益分析將為醫(yī)院管理者對今后的投資與發(fā)展提供依據(jù)。

1 方法

投資回收期評判標準見表1。

某院2008年引進某公司高端64排CT一臺，就2009年～2013年的投資效益進行分析。數(shù)據(jù)來源于該院統(tǒng)計及財務(wù)報表，見表2、表3。

2 結(jié)果

2.1以2009年64排CT全年的業(yè)務(wù)量及收入，支出為例，計算：①年利潤=年收入-年支出=1071.6萬元，其中，支出包括，設(shè)備折舊，設(shè)備運營成本，設(shè)備維修及耗材費用，員工工資及其他支出；②年利潤率=109.3%， R≥100% 好；③投資回收期=0.8年，C≤2年 好。

2.2以2009年～2013年64排CT業(yè)務(wù)量及收入為例，計算：①64排CT業(yè)務(wù)量的年平均增長速度=-1=1.243-1=24.3%；②64排CT業(yè)務(wù)收入的年平均增長速度= -1=1.287-1=28.7%。

2.3以2009年～2013年全院門急診人次數(shù)，住院人次數(shù)為例，計算：①全院門急診人次數(shù)平均增長速度=108.9%-1=8.9%；②全院住院人次數(shù)平均增長速度=110.6%-1=10.6%。

3 結(jié)論

2008年投資的高端64排CT運營狀態(tài)好，成本回收期短，投資回收狀態(tài)好，當(dāng)年即收回投資成本，但64排CT業(yè)務(wù)量的平均增長速度明顯高于全院業(yè)務(wù)量的平均增長速度，64排 CT業(yè)務(wù)收入的平均增長速度也明顯快于64排CT業(yè)務(wù)量的平均增長速度，這一方面是受了醫(yī)保政策的影響，即2011年醫(yī)保政策的調(diào)整促使64排CT業(yè)務(wù)量急劇上升，環(huán)比增長了111.7%，以后各年趨于平穩(wěn)，另一方面是受了政府定價的影響。醫(yī)保政策的放寬無疑是利好消息，政府定價會隨著醫(yī)療改革的深入而進一步降低，在醫(yī)院今后的CT采購中是應(yīng)該剔除這一因素的影響。

4 分析

4.1該院所處地區(qū)為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，社會保障體系較完善，醫(yī)保報銷的比例較高，報銷項目較多。隨著人們收入的增加及物質(zhì)文化水平的提高，人們對醫(yī)療資源的層次需求也隨之發(fā)生了變化。與傳統(tǒng)的冠脈造影，腦血管造影等有創(chuàng)介入檢查相比較，CTA等新技術(shù)的運用提供了無創(chuàng)、快捷、高效、較準確的檢查技術(shù)，在滿足了患者無創(chuàng)傷，無痛苦需求的同時也為臨床醫(yī)生提供了較準確，詳盡，快速直觀的患者影像信息，為患者的診療提供了有力的依據(jù)。因此，64排CT業(yè)務(wù)量逐年增長，收入逐年上升。

4.2 CT的收入主要取決于業(yè)務(wù)量及收費，而收費是隨著政府定價及醫(yī)保政策的變動而調(diào)整的，因此，管理者一方面必須及時，準確的把握政府醫(yī)療政策及醫(yī)保政策的變化，另一方面，還必須了解患者對新技術(shù)，新項目的需求程度。兩者結(jié)合，要求工作人員對新設(shè)備，新技術(shù)的認知度提高，并且在會用的基礎(chǔ)上，用好，用精，完全掌握高精尖的技術(shù)，吸引患者，同時提高設(shè)備的使用率，最終提高設(shè)備的經(jīng)濟效益。就本例而言，管理者準確，及時地抓住了患者對64排CT的需求，同時也很好地利用了政府定價這一有利條件，從而做到了社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。

4.3抓住醫(yī)保政策變化這一強有力的契機。2011年本地醫(yī)保政策調(diào)整，對64排CT檢查項目報銷比例增大，加之患者對新的影像成像技術(shù)的需求，這些都促使64排CT的業(yè)務(wù)量及收入較前些年大幅增長，此后便平穩(wěn)增長，并且與全院業(yè)務(wù)量增長速度相一致。當(dāng)然，64排CT檢查的收費標準較高是促使總收入增長的一個較大的因素，隨著64排CT的普及運用，本著降低患者醫(yī)療費用的原則，由政府定價的收費標準也將會隨著時間的推移而逐步下降，這就要求管理者應(yīng)從業(yè)務(wù)量入手，利用該院重點學(xué)科，如血管外科、神經(jīng)外科、心血管科等在蘇南的影響力以吸引本地區(qū)及周邊地區(qū)的患者，在增加全院收治患者總數(shù)的同時，促進64排CT的業(yè)務(wù)量增長，從而帶動64排CT的穩(wěn)定，持續(xù)的發(fā)展。

通過以上分析可以看出，對大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益分析不僅能夠直觀的反映投資效率，還可以作為再次購買和更新設(shè)備的數(shù)字依據(jù)，使得醫(yī)院在取得經(jīng)濟效益和社會效益的基礎(chǔ)上，將有限的資金投入到最有效的項目中，為醫(yī)院的良好持續(xù)的發(fā)展提供可靠地保障。

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編輯/哈濤