摘要：目的 探討自我管理教育在COPD的應(yīng)用效果。方法 將80例COPD患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用自我管理教育，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的疾病認(rèn)知能力、自我實(shí)踐能力、自我決策能力評(píng)分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在物質(zhì)功能、心理功能和社會(huì)功能方面的等生活質(zhì)量方面的評(píng)分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自我管理教育能夠有效提高COPD患者的自我管理水平。

關(guān)鍵詞：自我管理教育；COPD；自我管理水平；生活質(zhì)量

COPD是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，不能根治。提高患者的自我管理水平，幫助患者建立有利于疾病發(fā)展的健康行為，對于改善COPD患者的預(yù)后有重要作用[1]。我院2012年12月～2013年3月對40例COPD患者實(shí)施自我管理水平，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例COPD患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)病史、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診；③自愿參與研究；④行給氧、抗感染等治療后，處于穩(wěn)定期；⑤認(rèn)知能力正常，能夠協(xié)助護(hù)理，并完成相關(guān)調(diào)查；⑥無精神、神經(jīng)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、高血壓；②哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾??；③嚴(yán)重的心、肝、腎嚴(yán)重疾病的患者；④肺間質(zhì)疾病、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸；⑤精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其在男46例，女34例，年齡60～78歲，平均68.4±12.5歲。病程4～17年，病程（11.4±6.2）年。肺功能：Ⅱ級(jí)64例，Ⅲ級(jí)16例。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組的一般資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、隨機(jī)健康教育等，觀察組進(jìn)行自我管理教育：

1.2.1疾病知識(shí)教育 介紹COPD病理生理、誘發(fā)因素（寒冷、受涼、空氣污染和勞累等）、藥物的作用與不良反應(yīng)、如何掌握吸入用藥及正確有效的咳嗽方法等。囑患者長期用藥遵循醫(yī)囑，避免漏服和改變藥物劑量，以確保治療效果[2]。講解吸煙對心血管和肺功能的危害性，并取一些因吸煙而導(dǎo)致病情惡化的實(shí)例，告誡患者戒煙。介紹氧療的目的、意義以及堅(jiān)持氧療的重要性，并給以氧療的安全知識(shí)教育。

1.2.2自我技能指導(dǎo) 囑隨身攜帶急救藥物備用，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者做正確的的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，根據(jù)患者生活習(xí)慣及病情狀況制定不同的鍛煉計(jì)劃，如活動(dòng)能力較差的患者可選擇室內(nèi)走動(dòng)或以呼吸鍛煉為主，較強(qiáng)活動(dòng)能力的患者可選擇有氧運(yùn)動(dòng)[3]。教會(huì)患者呼吸技巧及急性加重期癥狀的識(shí)別和處理。當(dāng)場演示吸入性藥物的吸入方法。囑患者增加食品種類及多樣性，多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食物，保證維生素（動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚、蛋、新鮮疏菜等）的攝入量等。

1.2.3自我情緒管理 告知患者不良病情對自身疾病的影響，指導(dǎo)患者掌握情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松發(fā)以及傾訴法等心理調(diào)節(jié)方法，鼓勵(lì)個(gè)性開朗、自我管理成功的患者分享經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)患者的同理心，提高治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) ①自理能力：采用我院自行設(shè)計(jì)的COPD自理能力評(píng)價(jià)量表，包括一般情況、疾病認(rèn)知能力（滿分60分）、自我實(shí)踐能力（滿分80分）、自我決策能力（滿分60分）四個(gè)方面，評(píng)分越高說明自理能力越強(qiáng)。②生活質(zhì)量：采用36條目簡明健康量表（SF-36）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我管理水平比較 觀察組的疾病認(rèn)知能力、自我實(shí)踐能力、自我決策能力評(píng)分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組在物質(zhì)功能、心理功能和社會(huì)功能方面的等生活質(zhì)量方面的評(píng)分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近來越來越多的學(xué)者認(rèn)為對慢性疾病的有效管理不是以治愈為目的，而是將慢性病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿意的狀態(tài)，使慢性病患者過上獨(dú)立的生活 [4]。自我管理是指通過患者的行為，如：監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆、持之以恒的治療自身疾病，來保持和增進(jìn)自身健康，減少疾病對自身社會(huì)功能、情感和人際關(guān)系影響的一種健康行為[5]。

本研究對40例COPD患者實(shí)施自我管理教育，通過疾病知識(shí)教育、自我技能指導(dǎo)和自我情緒指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防的全過程，幫助患者明確所患疾病的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)個(gè)人對自己健康的責(zé)任心，幫助患者獲得解決問題的知識(shí)與技能，激發(fā)患者的潛能，提高自我監(jiān)控病情、維護(hù)健康的自理實(shí)踐能力。另一方面，COPD患者通過不斷掌握自我護(hù)理的技能，提高日常管理、自身疾病的管理和情緒認(rèn)知管理等方面的水平、用藥的依從性，進(jìn)而促進(jìn)其健康功能。結(jié)果顯示，觀察組的自我管理水平和生活質(zhì)量高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，自我管理教育能夠有效提高COPD患者的自我管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[5]戴葉花，侯愛和，張搖平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）：52-53.編輯/王海靜