摘要：目的 探討血清鐵蛋白（serum ferritsn，SF）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive prolein，CRP）、銅藍(lán)蛋白（ceruloplasmin，CER）在臨床診斷中的相關(guān)性。方法 通過對對照組、患者組同時進(jìn)行血SF、CRP、CER進(jìn)行檢測，通過統(tǒng)計學(xué)方法研究其在疾病診斷中的相關(guān)性。結(jié)果 ①在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF能夠協(xié)助臨床做出準(zhǔn)確的臨床診斷；②在類風(fēng)濕、支氣管炎診斷時，CRP較SF具有診斷優(yōu)勢；在肺炎診斷時，SF較CRP具有診斷優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：SF；CRP；CER；臨床疾病；相關(guān)性

SF是鐵儲存于人體的主要形式之一，在再生障礙性貧血、溶血性貧血、血色素沉著癥及反復(fù)輸血、鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血、惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染等疾病中明顯增高。C-反應(yīng)蛋白CRP是一種在肝細(xì)胞內(nèi)合成的急性時相反應(yīng)蛋白，幾乎所有急性細(xì)菌感染和肺結(jié)核，某些腫瘤以及各種類型的組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、放射損傷時皆可升高。CER也屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白，在感染、創(chuàng)傷和腫瘤時增加。通過對來我院就診的門診及住院患者984例進(jìn)行CRP（急性時相反應(yīng)蛋白）、血清SF和CER檢測分析，將其檢測結(jié)果進(jìn)行分組統(tǒng)計處理，分析三者綜合相關(guān)性及聯(lián)合檢測在單病種中的價值分析，最終探討血清SF與CRP、CER聯(lián)合檢查在診治疾病中的臨床應(yīng)用[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1實驗組 對來我院就診的門診及住院患者984例，平均年齡57.8歲，其中男534例，女450例。進(jìn)行CRP（急性時相反應(yīng)蛋白）、血清SF、和CER檢測分析。

1.1.2健康對照組隨機從健康成年人群中抽取肝功能理化指標(biāo)正常、血常規(guī)正常、功能和超聲檢查、體格檢查正常者為健康對照組，共72例，平均年齡58.8歲，其中男29例、女43例，進(jìn)行血清SF、CRP和CER檢測。

1.1.3疾病組標(biāo)準(zhǔn) 按照類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，且均為疾病急發(fā)期，腫瘤標(biāo)記物檢測為陰性，并在臨床上排除腫瘤。

1.1.4健康標(biāo)準(zhǔn) 體格檢查和各項實驗室檢查無肝、膽、腎、心、肺、腦、肌肉等器質(zhì)性疾病，乙型肝炎病毒學(xué)檢查陰性、近期無特殊用藥史，無煙、酒等不良嗜好。

1.2方法

1.2.1 SF應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法在Beckman Coulter ACCESS2全自動微粒子化學(xué)發(fā)光儀上按SOP文件要求進(jìn)行檢測。

1.2.2 CRP、CER應(yīng)用免疫透射比濁法在AU2700全自動生化分析儀上按SOP文件要求進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 檢測數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

對類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎患者同時進(jìn)行SF、CRP和CER檢測，檢查結(jié)果分析如下。

2.1類風(fēng)濕患者、支氣管炎患者、肺炎患者、對照組血清中SF、CRP和CER統(tǒng)計分析，升高標(biāo)準(zhǔn)以超過臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）參考期間上限為升高。

CER在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病中升高與對照組比較P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義差別，因此在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CER的檢測不能協(xié)助臨床做出診斷判斷；CRP、SF在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病中升高與對照組比較P<0.01，存在統(tǒng)計學(xué)意義顯著差別，因此在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF的檢測可以協(xié)助臨床做出診斷判斷[3]。

2.2 SF、CRP及CER和類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病的相關(guān)性分析。在類風(fēng)濕、支氣管炎及肺炎疾病中，SF與CRP存在正相關(guān)，且曾顯著相關(guān)；CER在類風(fēng)濕、支氣管炎及肺炎疾病中雖然存在正相關(guān)性，但與SF、CRP比較相關(guān)性較低，可以忽略。

SF在急/慢支氣管炎中的差異分析應(yīng)用獨立樣本t檢驗對SF在急、慢性支氣管炎中是否存在差異進(jìn)行分析，t=-1.535，P=0.126，P>0.05，說明SF在急、慢性支氣管炎中不存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異，無助于協(xié)助臨床對急、慢性支氣管炎的區(qū)分診斷。

2.3 ROC曲線分析

2.3.1類風(fēng)濕 以臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及超過類風(fēng)濕因子上限為標(biāo)準(zhǔn)，利用ROC曲線圖對SF、CRP在類風(fēng)濕中的診斷價值進(jìn)行分析。

SF在ROC曲線下面積小于CRP曲線下面積，說明在類風(fēng)濕的臨床診斷中，SF的診斷價值不如CRP。但由于CRP在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯(lián)合檢測能更好的協(xié)助類風(fēng)濕的臨床診斷及療效分析評價。

2.3.2支氣管炎 以臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及影像學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，利用ROC曲線圖對SF、CRP在支氣管炎中的診斷價值進(jìn)行分析。

SF在ROC曲線下面積小于CRP在ROC曲線下面積，說明在支氣管炎的臨床診斷中，SF的診斷優(yōu)勢不如CRP。但由于CRP在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯(lián)合能檢測能更好的協(xié)助支氣管炎的臨床診斷及療效分析評價。

2.3.3肺炎 以臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及影像學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，利用ROC曲線圖對SF、CRP在肺炎中的診斷價值進(jìn)行分析。

SF在ROC曲線下面積大于CRP在ROC曲線下面積，說明在肺炎的臨床診斷中，SF較CRP具有優(yōu)勢。但由于CRP在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯(lián)合檢測能更好的協(xié)助肺炎的臨床診斷及療效評價。

3 討論

通過實驗研究表明，在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病臨床診斷過程中，患者同時進(jìn)行SF、CRP和CER檢測，CER與對照組比較P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義差別，不能協(xié)助臨床對疾病做出準(zhǔn)確的臨床診斷。CRP、SF與對照組比較P<0.01，存在統(tǒng)計學(xué)意義顯著差別。因此，在類風(fēng)濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF能夠協(xié)助臨床做出準(zhǔn)確的臨床診斷。

類風(fēng)濕、支氣管炎診斷時，CRP較SF更具有診斷優(yōu)勢，二者聯(lián)合檢測均能更好的協(xié)助類風(fēng)濕、支氣管炎的臨床診斷；在肺炎的臨床診斷中，SF較CRP具有優(yōu)勢，二者聯(lián)合能檢測更好的協(xié)助肺炎的臨床診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹春宇，季峰.血清SF檢測在急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2006，08：673-674.

[2]李倩.缺鐵性腦卒中患者血清hs-CRP和SF水平[J].放射免疫雜志，2006，19（1）：59-60.

[3]曾林海，許家璉，陳守君.C反應(yīng)蛋白在結(jié)核活動中的意義[J].中國防癆雜志，2003，04：68-70.編輯/哈濤