摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析。方法 將2型糖尿病患者按護理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 兩組入院時的糖尿病健康知識得分、健康生活方式得分及血糖水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）護理后，觀察組的健康知識得分、健康生活方式得分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠顯著提高護理質(zhì)量，有利于增加糖尿病患者健康知識，改善血糖控制水平。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；糖尿??；健康知識；血糖控制

糖尿病屬于終身性疾病，也很難治愈。有效控制糖尿病患者的血糖能降低其對心、腦、腎等靶器官的損害，并提高患者的生活質(zhì)量。隨著我國人民生活方式的改變和老齡化步伐的加快，糖尿病的發(fā)病率也隨著增加。就目前而言，我國糖尿病患者的血糖控制情況并不理想。近年來，服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好的優(yōu)質(zhì)護理示范活動，逐漸在各大醫(yī)院開展，并在推動醫(yī)院護理質(zhì)量提高的過程中發(fā)揮著重要的作用[1]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，在糖尿病患者的管理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為患者提供專業(yè)的照顧和指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護理人員分為3個責(zé)任組。每組有3名護士，進行老、中、青搭配，分為第1責(zé)任人（護士）、第2責(zé)任人（護士）和第3責(zé)任人（護士長、主管護士或高年資護士擔(dān)任）。小組成立后，通過組織學(xué)習(xí)，增強科內(nèi)護士對患者的臨床觀察、基礎(chǔ)護理和溝通的能力。每名護士負責(zé)3～5例患者。采用8h值班制，保證每位患者24h均能由相對固定的護士進行護理和照顧，保持責(zé)任護理的連續(xù)性[2]。

1.2小組健康指導(dǎo) 優(yōu)質(zhì)護理小組分別對所負責(zé)的患者在做好常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行健康指導(dǎo)，采用的方式有床旁健康教育講座、組織患者觀看閱讀宣傳材料、組織討論等多種途徑方式，健康教育的內(nèi)容包括糖尿病的防治知識、用藥知識（口服降糖藥和皮下注射胰島素、遵醫(yī)囑的重要性等）、運動指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)（飲食原則、注意事項、結(jié)合患者的個體差異幫助患者制定食譜等），指導(dǎo)過程中耐心回答患者提出的問題，滿足患者多方面的要求。幫助小組內(nèi)患者之間成立互助小組，相互鼓勵、督促和提醒，共同分享彼此的經(jīng)驗，提高共同采納健康生活方式的行為。護士長查房時對患者進行健康知識提問，對薄弱環(huán)節(jié)重點教育。

1.3質(zhì)量監(jiān)控由護理部質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組和優(yōu)質(zhì)護理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組對整個優(yōu)質(zhì)護理工作的實施進行質(zhì)量監(jiān)控。定期進行護理質(zhì)量考核，對考核中表現(xiàn)突出的護士給予物質(zhì)和精神獎勵。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，注明整改措施，建立一個個性化、全方位、主動的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。

1.4評價指標 ①健康知識：采用我科自行設(shè)計的糖尿病患者健康知識調(diào)查問卷進行健康知識的調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人進行調(diào)查，包括糖尿病防治知識、用藥知識、飲食原則、運動方式、心理調(diào)控、休息規(guī)律等10項內(nèi)容，每個問題設(shè)知道、部分知道和不知道3種答案，分別計3、2、1分，滿分為30分；②生活方式：由責(zé)任護士對患者進行評價，內(nèi)容有戒酒、戒煙、合理飲食，作息規(guī)律、體育鍛煉、避免過度勞累，控制血壓、血糖、血脂方面，滿分為15分；③血糖監(jiān)測：采集肘靜脈血3ml，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康知識糖尿病是以血糖升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，是冠心病和腦出血的危險因素，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病也是一種較為典型的身心疾病，除遺傳因素外還受性格、心理、社會、生活事件等多種因素影響。就目前而言，臨床上尚缺乏對糖尿病的根治方法，該類患者需要終身治療。藥物治療固然在糖尿病患者的治療中意義重大，但要全面控制糖尿病單靠藥物無法達到效果。對糖尿病的影響因素進行護理干預(yù)，提高患者血糖控制水平的作用已經(jīng)被多數(shù)學(xué)者所認同。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是順應(yīng)時代發(fā)展的產(chǎn)物，為有效提高糖尿病患者的血糖控制水平，我院本著\"以患者為中心，讓患者受益\"的原則，積極地對糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展以來，護士除了每天為患者提供治療性的護理以外，還關(guān)心患者的疾病認知和自我護理的能力。通過成立優(yōu)質(zhì)護理小組，對患者進行一對一的管理，每位護士都參與到患者的治療和護理中去，增強了護士的責(zé)任意識，由于分工明確，不僅使患者得到了連續(xù)的、穩(wěn)定的、有序的護理，醫(yī)療安全也得到了保證，切實有效提高了護理質(zhì)量，提升了患者的信任度和歸屬感。管理過程中責(zé)任護士以\"知、信、行\(zhòng)"理論為依托，讓患者了解糖尿病相關(guān)知識，改變不良生活、飲食、用藥習(xí)慣，做到堅持規(guī)律用藥，規(guī)律監(jiān)測血糖，最大限度地降低了患者日常生活中影響血糖波動的危險因素。隨著患者對糖尿病知識了解的增多，自我管理的主動性增強，成為糖尿病管理中最積極的參與者，為有效的控制血糖打下堅實的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，觀察組護理后的健康知識評分和生活方式評分較高，控制血糖水平較好。

3 結(jié)論

綜上所述，健康知識可以提高患者的知識水平和自我管理能力，改善代謝水平，延緩并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，它已經(jīng)成為治療糖尿病的一項必不可少的措施。目前我國糖尿病健康教育的定位主要是指導(dǎo)和提供信息，教育的內(nèi)容主要是糖尿病的醫(yī)學(xué)常識，教育者更多的是處于健康保健提供者的角色。而國際上糖尿病教育趨勢是以一種基于患者個體經(jīng)驗與體驗的主動學(xué)習(xí)方式，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)變分散的護理為集中護理，突出以人為本的護理中心思想，能夠顯著提高護理質(zhì)量，有利于改善血糖控制水平。

參考文獻：

[1]Chen Rui，Mei Jing，Yuan Chunfeng，et al.To carry out\"and the effect of poor quality care demonstration project\"approach[J].The Journal of nursing management，2010，10（11）：835-836.

[2]in the Rong，Yang Licui，Su Ruichang diabetes inpatients on developing high quality nursing service demonstration-1824-International Nursing Magazine in 2014 July thirty-third volume seventh issue of No.7[J].Analysis of the effect of the Armed Police Medical College，2011，20（12）：969-971編輯/哈濤