摘要：目的 研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響效果。方法 將我院收治的128例糖尿病患者，按治療出院的先后順序平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組64例和對(duì)照組64例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)辦法，對(duì)照組中的患者不進(jìn)行干預(yù)，在5個(gè)月之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并且回訪在5個(gè)月執(zhí)行醫(yī)囑的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的64例患者遵照醫(yī)囑的情況要好于對(duì)照組64例患者，并且患者的血糖得到了控制。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為有影響，可以控制糖尿病患者的血糖。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；糖尿??；遵醫(yī)行為；血糖

糖尿病是一種慢性終身性疾病，是因胰島素分泌功能缺陷，導(dǎo)致血糖升高的疾病。糖尿病潛伏期長(zhǎng)，容易遺傳，發(fā)病前不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)病病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以大多數(shù)患者需要在社區(qū)范圍內(nèi)接受治療，通過(guò)社區(qū)的護(hù)理干預(yù)會(huì)提高糖尿病患者的治療效果。為了進(jìn)一步研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，我院對(duì)128例糖尿病患者進(jìn)行了分組研究。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2012年1月～2013年1月收治的128例糖尿病患者，其中男性70例，女性58例。將患者根據(jù)就診順序分為觀察組64例和對(duì)照組64例，年齡在40～70歲，平均年齡（52±8）歲，兩組患者的性別、年齡、病情、家庭條件等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。128例糖尿病患者在住院期間全部接受了系統(tǒng)的治療和糖尿病健康教育，患者了解日常的飲食藥物、運(yùn)動(dòng)療法，并且懂得進(jìn)行常規(guī)的尿糖自我檢測(cè)。研究中的128例患者，在出院之前血糖均得到了穩(wěn)定的控制，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象。

1.2方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的64例患者進(jìn)行科學(xué)、合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的64例患者仍然按照原來(lái)的生活習(xí)慣，予以常規(guī)的治療，不對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組的64例患者在出院后，社會(huì)立即對(duì)其進(jìn)行家庭走訪。要通過(guò)社區(qū)走訪的形式，了解社區(qū)糖尿病患者的家庭狀況，使患者及其家里人正確的對(duì)待糖尿病，以積極的態(tài)度去面對(duì)，同時(shí)要促進(jìn)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者互相交流、溝通，建立起聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，要對(duì)糖尿病患者有針對(duì)性的進(jìn)行教育，了解其存在的盲區(qū)，不斷的給予改善。社區(qū)組織醫(yī)生和護(hù)士成立糖尿病干預(yù)護(hù)理小組，每月對(duì)實(shí)驗(yàn)組的64例糖尿病患者進(jìn)行上門拜訪，每家拜訪的時(shí)間控制在40min～2h，拜訪的主要內(nèi)容是對(duì)患者及其家屬不斷的強(qiáng)調(diào)糖尿病患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，例如：飲食、藥物等，并且解決其存在的問(wèn)題。另外，在入戶拜訪的同時(shí)要進(jìn)行電話回訪，每個(gè)星期與患者聯(lián)系一次，經(jīng)常提醒和督促患者遵照醫(yī)囑。社區(qū)設(shè)置專門的糖尿病免費(fèi)熱線，患者遇到不懂的問(wèn)題可以及時(shí)的進(jìn)行咨詢、解決。

1.3觀察指標(biāo) 在5個(gè)月后對(duì)實(shí)驗(yàn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組糖尿病患者血糖的控制狀況和遵照醫(yī)囑的情況。

1.4糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)的糖尿病檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)5個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的遵醫(yī)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，如表2，實(shí)驗(yàn)組64例患者中飲食控制有62例占96.88%，運(yùn)動(dòng)鍛煉有61例占95.31%，血糖監(jiān)測(cè)有62例能遵醫(yī)囑占96.88%，治療依從性有63例，占98.43%；而對(duì)照組64例患者中飲食控制有34例占53.12%，運(yùn)動(dòng)鍛煉有32例占50%，血糖監(jiān)測(cè)有33例能遵醫(yī)囑占51.56%，治療依從性有32例，占50%，表明實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者遵醫(yī)行為要高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

3討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制病情有著重要的作用?；颊咴诔鲈汉髴?yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑，進(jìn)行用藥、控制飲食、注意生活方式等。患者只有遵照好醫(yī)囑才能使糖尿病這樣的長(zhǎng)期疾病得到控制、穩(wěn)定血糖，避免產(chǎn)生并發(fā)癥的可能，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其家庭的幸福。社區(qū)干預(yù)護(hù)理是一種輔助性質(zhì)的家庭療法，可以提醒糖尿病患者的按照醫(yī)囑生活、工作，從而控制好疾病[1]。本研究中實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病患者血糖的控制率為89.75%，對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行社區(qū)干預(yù)護(hù)理控制血糖的總有效率為57.71%，兩組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)以上數(shù)據(jù)能夠看出，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為有影響，可以控制糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[2]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，本研究中通過(guò)對(duì)64例糖尿病患者的干預(yù)，從飲食控制、藥物治療、自我血糖檢測(cè)等方面給予正確的指導(dǎo)，解決其日常生活中出現(xiàn)的問(wèn)題。另外，對(duì)于長(zhǎng)期注射胰島素的糖尿病患者，要按照醫(yī)生開(kāi)具的藥方，選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的胰島素，購(gòu)買時(shí)注意生產(chǎn)日期[3]。

有醫(yī)院和社區(qū)對(duì)糖尿病患者的幫助是不夠的，需要其家庭參與其中，共同建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭三重監(jiān)督機(jī)制，促使患者快速康復(fù)。在對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)干預(yù)護(hù)理的過(guò)程中，要讓家庭督導(dǎo)參對(duì)其中，實(shí)現(xiàn)家庭-社區(qū)的雙重保險(xiǎn)，家庭成員要隨時(shí)監(jiān)督患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)與社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組取得聯(lián)系，使患者及時(shí)的接受幫助。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)具體癥狀以及患者的病癥程度在其出院后進(jìn)行必要的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并密切與觀察患者保持聯(lián)系，讓其家庭成員共同參與督促患者遵醫(yī)囑的行動(dòng)中，與患者及時(shí)溝通病情，確?；颊叩闹委熜Ч?。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高艷方.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，11（30）：132-134.編輯/申磊