馮 霞

(貴州省第二人民醫(yī)院 550001)

精神分裂癥是一個(gè)癥狀復(fù)雜、原因不明的精神障礙。為了解本地區(qū)精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的現(xiàn)實(shí)狀況及其關(guān)聯(lián)因素，以便為探討精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的多因素和干預(yù)措施提供有效的參考意見和依據(jù)，筆者進(jìn)行此次調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次調(diào)查的是2012年1月－2013年1月在我院臨床好轉(zhuǎn)出院后滿1年的精神分裂癥患者。抽取在門診就診的45名復(fù)發(fā)患者作為復(fù)發(fā)組的研究對象，同時(shí)選取了在門診隨訪的52名同時(shí)期非復(fù)發(fā)患者作為非復(fù)發(fā)組的分析對象，選取對象在同一時(shí)期以實(shí)際年齡及性別作為匹配標(biāo)準(zhǔn)。兩組病例在住院診斷時(shí)均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD －3)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);出院時(shí)臨床治療均達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法對兩組患者復(fù)發(fā)的部分因素，包括經(jīng)濟(jì)、學(xué)歷、自知力、住院次數(shù)、家庭支持、服藥依從性、藥物副反應(yīng)等進(jìn)行逐一的單因素及多因素分析統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的描述及統(tǒng)計(jì)分析，對復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組相關(guān)因素進(jìn)行比較，在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素回歸分析探討精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的關(guān)聯(lián)因素。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的單因素分析 患者的經(jīng)濟(jì)狀況、出院時(shí)的療效、自知力、服藥依從性、有無藥物副反應(yīng)、家庭支持度對復(fù)發(fā)有影響，P＜0.01，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的相關(guān)因素logistic回歸分析 將精神分裂癥患者是否復(fù)發(fā)作為因變量，單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行二分類logistic回歸分析，可見家庭支持及服藥依從性是影響復(fù)發(fā)的主要因素。結(jié)果見表1。

表1 精神分裂癥復(fù)發(fā)各關(guān)聯(lián)因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示經(jīng)濟(jì)狀況與精神分裂癥復(fù)發(fā)關(guān)系，原因可能是本省經(jīng)濟(jì)水平較低，醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率仍不足，至今還有很多受經(jīng)濟(jì)貧困的影響家庭對患者的及時(shí)治療和照顧相對困難，同時(shí)患者受疾病影響就業(yè)率低對家庭經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生負(fù)性作用，由此造成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。出院時(shí)療效，自知力對復(fù)發(fā)有影響，可能因?yàn)榛颊叩寞熜л^好、有自知力使患者出院時(shí)不會產(chǎn)生過于自卑的心理，有足夠的信心繼續(xù)維持治療。本研究結(jié)果也顯示了依從性的好壞對復(fù)發(fā)有影響，服藥依從性好的患者，復(fù)發(fā)率明顯比部分依從治療和不依從治療者較低，和以往的研究結(jié)果一致［1］。如患者對自己的疾病有一定的認(rèn)識，知道長期維持服藥的重要性，服藥依從性越好。藥物副反應(yīng)在許多報(bào)道中也是影響服藥依從性的原因之一［2］，這可能是因?yàn)殚L期服用抗精神病藥產(chǎn)生副反應(yīng)，生活質(zhì)量下降，社會行為退縮和孤獨(dú)，從而產(chǎn)生自卑心理不愿服藥，最終導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。從本研究顯示家庭支持對精神分裂癥患者復(fù)發(fā)有影響，大多數(shù)出院后維持治療的監(jiān)督和預(yù)防復(fù)發(fā)主要由家人來承擔(dān)。家庭支持情況好的，家屬能接受、理解、寬松的心態(tài)對待患者，病人服藥的依從性增加，復(fù)發(fā)率減少。

對精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的多因素分析，結(jié)果顯示出院后服藥的依從性及家庭支持這2個(gè)因素。國內(nèi)外眾多研究表明精神分裂癥高復(fù)發(fā)率的主要原因是許多病人根本沒有維持治療或僅維持治療很短的時(shí)間，不依從醫(yī)囑的現(xiàn)象普遍存在。深一層的研究則發(fā)現(xiàn)諸多因素與治療依從性有關(guān)。其中親屬的支持，家庭環(huán)境是影響精神分裂癥病人治療依從性的兩個(gè)重要因素?？梢娝鼈兓ハ嗦?lián)系，互相影響的。在合理的家庭支持下規(guī)律的服藥，可以大大降低復(fù)發(fā)率。

［1］王相立，麻愛華，楊希文.農(nóng)村首發(fā)精神分裂癥患者親屬健康教育的10年隨訪研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2002，31(5)∶369 －371.

［2］林建榮，陳國中，吳炳波，等.影響精神分裂癥患者治療依從性的相關(guān)因素研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2000，26(3)∶152 －155.1.