朱曉紅 哈小琴 尹 強 彭俊華 楊迎桂 馮強生 宋月娟

①蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院檢驗科 甘肅 蘭州 730050

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，血液標本在2～4 ℃低溫保存7 d，即標本7 d存檔。常規(guī)做法是利用現(xiàn)有真空抽血管的泡沫托，以上下疊放的方式直接擱置冰箱冷藏。由于標本多數(shù)為開口，存在標本之間相互感染，標本的水分揮發(fā)，影響復(fù)檢結(jié)果的問題。存放時手工標記，查找很不方便，傳統(tǒng)做法是由檢驗人員通過患者的病歷信息到多個冰箱里密集的標本中逐一查找，費時費力，工作效率極低，且來回挪動泡沫板容易引起標本溶血，影響部分項目的檢驗結(jié)果。為此，本研究借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為醫(yī)院設(shè)計出一種能夠利用檢驗信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)操作的血液標本存檔托盤，旨在改變醫(yī)院血液標本存檔不規(guī)范的現(xiàn)狀，保證分析后標本隨時復(fù)檢，同時確保檢驗結(jié)果具有可追溯性。

1 血液標本存檔托盤的設(shè)計

利用醫(yī)院LIS，采用有機玻璃材料做結(jié)構(gòu)件和PIC單片機及微電子線路，標本管為真空抽血管[1-3]。激光條形碼掃描槍USB接口，同時為產(chǎn)品內(nèi)部蓄電池的充電接口。產(chǎn)品可以采用充電電池，每6個月需要充電一次，系統(tǒng)斷電不影響信息記憶。LCD液晶屏顯示電池的電量，需要充電時，提前10 d用連續(xù)閃屏來提示。使用前觀察顯示屏，查看電池電量，不足時通過USB口充電[4-5]。工作時，患者標本進行相關(guān)的實驗之后，首先將需要存檔的標本根據(jù)抽血管的長度分類，接入激光條形碼掃描槍頭，進行條形碼掃描，然后將抽血管插入托架上插孔中的任意空缺位置，系統(tǒng)自動產(chǎn)生一條記錄，并且儲存。標本出檔可采用鍵入條形碼查找和激光掃描讀入條形碼查找兩種方式[6]。

1.1 鍵入條形碼查找

根據(jù)病歷信息確認托盤編號，抄寫條形碼號或打印條形碼，然后找到對應(yīng)的托盤，鍵入條形碼編號，查看顯示屏，檢查輸入正確按下確認鍵，否則按下取消鍵取消，重新輸入條形碼編號。

1.2 激光掃描讀入條形碼查找

掃描條形碼，此時對應(yīng)的LED燈環(huán)跑動起來，將此插孔中的真空抽血管拔出，LED燈環(huán)熄滅，系統(tǒng)將此條信息刪除。返回標本管需要先掃描條形碼，然后插入插孔空缺位即可。

在血液標本放入冰箱之前撕下一段薄膜，蓋在抽血管之上，斷裂的每一段正好覆蓋整個托架，起到密封的作用。薄膜一次使用，不再重復(fù)，從根本上杜絕了交叉感染，保住標本的水分。冰箱可以定做為血液標本專用，根據(jù)需要預(yù)留層間距的大?。桓鶕?jù)冰箱冷藏室大小，設(shè)置層數(shù)。放入冰箱的托盤編碼是唯一的，且不重復(fù)使用。

2 血液標本存檔托盤結(jié)構(gòu)

血液標本托盤由硬件部分和軟件部分組成。

2.1 硬件部分

硬件部分包括托盤和薄膜卷，其中包括13個部分(如圖1所示)。

2.2 軟件部分

包括工作流程程序和控制系統(tǒng)程序兩部分。①工作流程是該產(chǎn)品工作的次序，是軟件的主體部分；②控制系統(tǒng)軟件包括條形碼通訊讀寫、電源管理及跑馬燈輸出管理等，是產(chǎn)品正常工作的內(nèi)部管理系統(tǒng)。

控制系統(tǒng)的核心是PIC單片機，程序存儲器用來存儲控制程序，輸入信息經(jīng)CPU運算處理，進行信息儲存，發(fā)送控制指令，由電子線路中的器件執(zhí)行，實現(xiàn)標本存檔管理[7-13]。其工作流程如圖2所示。

圖1 托盤和薄膜卷外觀圖

圖2 血液托盤電腦編程流程圖

血液標本存檔托盤的工作流程為：①首先在原標本LIS系統(tǒng)中添加托盤編號→用條形碼槍(或者手工)錄入標本條形碼→將掃完碼的標本真空管隨意插入空缺位即可[14-15]；②待整個托盤插滿，從薄膜卷扯下一塊薄膜，覆蓋在托盤上；③換另一編號托盤繼續(xù)存檔，直至存檔完畢。當標本需要出檔時先掃描條形碼，在LIS系統(tǒng)中查詢到對應(yīng)的托盤編號，然后在該托盤上掃條形碼，有一跑馬燈亮后表示出檔標本。但需注意，標本每次出檔完畢，均需要撕下新的薄膜覆蓋，薄膜的適當位置有槽孔，故能夠直接撕下一段尺寸合適的薄膜。存檔工作在出具檢驗報告(收費)環(huán)節(jié)之后進行。

3 結(jié)語

本研究設(shè)計定做的樣機通過檢驗科試用6個月，符合醫(yī)院LIS系統(tǒng)操作要求，實現(xiàn)了血液標本存檔的流水作業(yè)和系統(tǒng)化管理，杜絕相互感染、減少水分揮發(fā)，提高了工作效率。本設(shè)計產(chǎn)品適合國內(nèi)大、中型醫(yī)院使用，可提高醫(yī)院的市場競爭力，并已經(jīng)獲得國家實用新型專利授權(quán)[16]。

[1]朱建國.標本盒[P].中國實用新型專利:201108118 Y,2008-09-03.

[2]錢坤.檢驗標本箱[P].中國實用新型專利:201849831 U,2011-06-01.

[3]天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院.血液標本采集工作臺[P].中國實用新型專利:201108118 Y,2012-12-12.

[4]宋芳琳.一種標本存放箱[P].中國實用新型專利:202966941 U,2013-06-05.

[5]惠州金澤集團有限公司.一種托盤物流信息識別系統(tǒng)[P].中國實用新型專利:202282015 U,2012-06-20.

[6]浙江中煙工業(yè)有限責任公司.一種信息化托盤[P].中國實用新型專利:202935686 U,2013-05-15.

[7]上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院.一種應(yīng)用RFID技術(shù)的多功能檢驗自助服務(wù)終端[P].中國實用新型專利:202838535 U,2013-03-27.

[8]華北石油管理局總醫(yī)院.生物制品運輸冷鏈記錄裝置[P].中國實用新型專利:202956218 U,2013-05-29.

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[11]北京諾恩開創(chuàng)科技有限公司.數(shù)字化醫(yī)院自助掛號設(shè)備[P].中國實用新型專利:201707725 U,2011-01-12.

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[16]中國人民解放軍蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院.血液標本存檔托盤[P].中國實用新型專利:203508062 U,2014-04-02.