閆麗娟

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)院護(hù)理作為一種輔助治療手段，與患者的生命質(zhì)量有著密切的關(guān)系，在預(yù)防疾病、減輕患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用[1].神經(jīng)外科是醫(yī)院中治療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，也是護(hù)患糾紛常發(fā)的科室[2]，患者在住院接受治療期間由于對藥物認(rèn)知的不足難免會對用藥產(chǎn)生恐懼感，護(hù)理人員針對神經(jīng)外科患者的特殊情況，對患者臨床用藥認(rèn)知加強(qiáng)人性化護(hù)理，有利于提高患者對用藥的認(rèn)同感，緩解患者不必要的心理負(fù)擔(dān)，消除用藥恐懼感[3].筆者通過對本院的部分神經(jīng)外科患者與神經(jīng)外科的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)施人性化護(hù)理是很有必要的.現(xiàn)將具體報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2014年5月選取在我院接受治療的其中64例神經(jīng)外科清醒患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者22例，年齡在19~72歲之間，平均年齡（38.1±15.2）歲，顱腦損傷的患者有14例，腦腫瘤的患者有9例，三叉神經(jīng)痛的患者有13例，高血壓腦出血的患者有7例，其他疾病的有21例.同時(shí)隨機(jī)選取神經(jīng)外科護(hù)理人員29名，其中男2名，女27名，工作年限1年以內(nèi)的有8名，1到5年的有13名，超過5年的有8名.本科學(xué)歷的有3名，大專學(xué)歷的有21名，中專學(xué)歷的有5名.

1.2 方法

向64例頭腦清醒的神經(jīng)外科患者發(fā)放均發(fā)放“病人用藥情況調(diào)查表”，向29名神經(jīng)外科護(hù)理人員均發(fā)放“病人用藥情況調(diào)查表”，兩張表中除了被調(diào)查對象的基本情況不同外，其他均是共性問題，主要有多所用藥物的相關(guān)知識是否了解，護(hù)士是否有主動介紹藥物知識的意愿，護(hù)士解答或處理病人用藥問題是否及時(shí)，給藥忽視是否主動宣講藥物知識、護(hù)士協(xié)助服藥完成情況、用藥后的觀察問詢情況.在問卷調(diào)查過程中，先向患者于護(hù)理人員對其中的各項(xiàng)內(nèi)容做統(tǒng)一解釋，使患者與護(hù)理人員在充分理解的情況下填寫.對回收后的兩份調(diào)查問卷進(jìn)行分析，分析患者對藥物知識的了解情況、了解需求，以及護(hù)理人員的護(hù)理情況，然后從中總結(jié)怎樣加強(qiáng)人性化護(hù)理.

2 結(jié)果

患者對藥物知識的了解率為9.4%，對藥物不良反應(yīng)了解率為9.4%，有65.5%護(hù)理人員愿意主動向患者介紹藥物知識，有92.2%患者希望了解臨床用藥相關(guān)知識.可見，患者對藥物的相關(guān)知識了解甚少，而且護(hù)理人員主動向患者介紹藥物知識無法滿足患者希望了解臨床用藥知識的意愿需求.

表1 患者與護(hù)理人員用藥認(rèn)知調(diào)查報(bào)告

3 討論

3.1 人性化護(hù)理在神經(jīng)外科患者臨床用藥認(rèn)知中應(yīng)用的重要性

當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭已不僅僅停留在醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的競爭上，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也成為了競爭中的重要指標(biāo)[4]，而且隨著社會的發(fā)展，人們生活水平與生活質(zhì)量的提高，越來越重視醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，人性化護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以患者為中心，盡可能的滿足患者的合理需求，尊重患者，能夠很好的滿足患者的要求，而且神經(jīng)外科屬于高風(fēng)險(xiǎn)的科室，常有意外突發(fā)事件的發(fā)生，而且在治療和護(hù)理過程中，稍有差錯(cuò)，都有可能給患者造成不利影響，加重患者的病情，甚至給患者造成生命危險(xiǎn)，神經(jīng)外科的患者一般需要藥物的輔助治療[5]，如果患者對藥物的相關(guān)知識認(rèn)知不足，也可能造成醫(yī)患糾紛，從本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科的患者對所用藥物了解的認(rèn)知感很強(qiáng)，達(dá)到92.2%，可見他們急需了解相關(guān)藥物知識.但是從護(hù)理人員主動向患者宣講藥物知識的調(diào)查情況來看，護(hù)理人員在主動介紹藥物知識方面存在不足之處，還不能滿足患者的需求，這也是造成患者對藥物知識了解率低的原因之一.護(hù)理人員服務(wù)的對象是患者，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，如果得不到患者的密切配合，很多工作將難以順利進(jìn)行，而且也容易造成護(hù)患糾紛，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的心理需要，及時(shí)滿足患者的合理需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù).滿翠[6]等人對神經(jīng)病科患者采用人性化護(hù)理，結(jié)果患者對護(hù)理的滿意度達(dá)到了98.0%，可見加強(qiáng)人性化護(hù)理在提高患者滿意度方面也有重要的意義.而且，護(hù)理人員通過加強(qiáng)人性化護(hù)理，與患者進(jìn)行人性化的溝通，有利于促使患者相信護(hù)理人員，將自己的情況及時(shí)的報(bào)告給護(hù)理人員，從而護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握患者的情況，從而減少用藥與給藥差錯(cuò).根據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院護(hù)患糾紛產(chǎn)生的重要因素就是護(hù)患沒有建立良好的關(guān)系，因此，對患者加強(qiáng)人性化護(hù)理是很有必要的.人性化護(hù)理可以及時(shí)的疏導(dǎo)患者的不良情緒，通過對患者講解藥物的作用等知識可以患者緩解患者對用藥的恐懼感，可以提高患者服用的依從性，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，改善護(hù)患矛盾.另外，護(hù)理人員把握好藥物知識的宣講時(shí)機(jī)也很重要，從本次調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)，有70.3%的患者希望護(hù)理人員在用藥前就進(jìn)行藥物知識宣講，而只有44.8%的護(hù)理人員日常護(hù)理中在患者用藥前進(jìn)行藥物知識宣講，可見護(hù)理人員藥物知識宣講的時(shí)機(jī)不能滿足患者對藥物認(rèn)知的需求，這不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立.總之，護(hù)理人員要加強(qiáng)人性化護(hù)理，滿足患者的藥物認(rèn)知需求，盡量主動的在用藥之前就對患者進(jìn)行藥物知識宣講.

3.2 提高護(hù)理人員的藥物知識

護(hù)理人員是臨床給藥、講解藥物知識的主體，護(hù)理人員只有首先自己對相關(guān)藥物知識有全面的了解，才能更好的向患者普及藥物知識，但是從本次調(diào)查研究中，29名護(hù)理人員中只有31.0%的人員對所用藥物知識完全了解，只有27.6%的人員對所用藥物的副作用完全了解，可見神經(jīng)外科護(hù)理人員自身對藥物知識的了解方面存在嚴(yán)重不足，在護(hù)理中，如果連藥物的實(shí)施者與觀察者對藥物的基本知識、作用及其可能產(chǎn)生的副作用都不了解，將會大大降低患者對藥物治療的信任度，從而可能造成患者對藥物產(chǎn)生恐懼感，拒絕藥物治療，造成醫(yī)患糾紛[7].針對這種情況，醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)藥物知識，全面掌握相關(guān)藥物的作用及其可能產(chǎn)生的副作用以及在用藥過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平[8]，并采取必要的措施激發(fā)護(hù)理人員在護(hù)理工作中積極主動的向患者較少所用藥物的相關(guān)知識，及時(shí)解答與處理患者用藥問題，從而使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感.

3.3 規(guī)范人性化護(hù)理中的給藥行為，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中，不僅僅是藥物的實(shí)施者，同時(shí)還要保證患者順利的用藥，從本次的調(diào)查結(jié)果中，可見只有10.3%的護(hù)理人員在平時(shí)的護(hù)理工作中完全協(xié)助患者服藥，說明護(hù)理人員對協(xié)助患者服藥方面的認(rèn)知還不足，沒有將其當(dāng)做人性化護(hù)理的一部分，沒有予以足夠的重視，有些神經(jīng)患者由于自身原因在沒有護(hù)理人員協(xié)助的情況下，很可能無法自行用藥，或者用藥不正確，或者沒有完全用藥，這樣會影響患者的病情，而且神經(jīng)外科有些患者如癲癇患者需要規(guī)律服藥，在服用期間，需要護(hù)理人員的全程陪同與協(xié)助，如果護(hù)理人員沒有做到相關(guān)要求，患者可能會沒有服藥或者沒有完全服藥，而給治療的效果造成影響.因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)人性化護(hù)理，盡可能的全程陪護(hù)患者服藥，特別是對于那些需要協(xié)助的患者和服藥依從性差的患者，一定要給予完全協(xié)助和全程陪同，等患者正確、安全、足量的服完藥物后在離開，對于存在不良情緒的患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)服用藥物的重要作用，并讓患者在服藥一段時(shí)間后自己感受藥物的作用，從而消除患者對用藥的恐懼感以及其他消極心理.

總而言之，護(hù)理人員是患者整個(gè)用藥的分配者與觀察者，需要加強(qiáng)人性化護(hù)理，向患者宣講所用藥物的相關(guān)知識，提高患者對所用藥物知識的了解，消除患者對所用藥物的消極心理，協(xié)助患者服藥，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛.

〔1〕李潔,岳艷芳,張賢賢，等.人性化護(hù)理在神經(jīng)外科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(8):213-214.

〔2〕閆紅俠.淺談神經(jīng)外科護(hù)理工作中如何進(jìn)行人性化護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(2):892.

〔3〕龍丹.人性化護(hù)理在小兒神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2011,01(17):98-98.

〔4〕賀建湘,宋凌霞.人性化護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012(25):325-326.

〔5〕賈侯在.人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z2):229-230.

〔6〕滿翠,李杰,于淑敏等.人性化護(hù)理在神經(jīng)外科病房中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(24):185-186.

〔7〕姚莉娟,劉曉玲.神經(jīng)外科患者用藥相關(guān)性糾紛與護(hù)理管理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):79-80.

〔8〕楊書平.神經(jīng)外科患者給藥差錯(cuò)預(yù)防及管理干預(yù)策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(20):583-584.