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        腫瘤專家談抗癌(三)

        2015-05-19 17:24:05
        科學(xué)生活 2015年5期
        關(guān)鍵詞:當(dāng)心防癌癌變

        哪些人是癌癥的高危對(duì)象

        所謂癌癥的高危對(duì)象,就是這類人與一般人比較,容易得癌,但不是一定會(huì)得癌。他們必須更當(dāng)心一點(diǎn),如防癌檢查不要缺席,應(yīng)當(dāng)盡早摒棄容易致癌的不良生活習(xí)慣,必要時(shí)也可采取一點(diǎn)防癌的保健措施。當(dāng)然,這類人也不必過度緊張,不要患上“恐癌癥”。

        癌癥的高危對(duì)象到底包括哪些人群呢?

        1.患有癌前期病變的人

        所謂癌前期病變,就是有些慢性疾病或某些病理狀態(tài),如果不及時(shí)治療,容易發(fā)展至癌癥。如果治好了這些疾病,或者逆轉(zhuǎn)了這種病理變化,則癌癥就會(huì)遠(yuǎn)離你而去。例如,近期有報(bào)道稱80%的結(jié)腸癌都是由良性的結(jié)腸腺瘤(又稱結(jié)腸息肉)變來(lái)的,如果在腺瘤癌變前就把它摘除,則結(jié)腸癌的發(fā)生率就會(huì)大大降低。于是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張每個(gè)成年人都應(yīng)每隔5~10年就進(jìn)行一次纖維腸鏡檢查,一旦見到有結(jié)腸息肉就及時(shí)摘除。又如胃癌的癌前期病變有6種:慢性萎縮性胃炎,胃息肉,胃潰瘍,殘胃炎,惡性貧血和胃黏膜的中、重度不典型增生。如果及時(shí)治療這些疾病或密切監(jiān)視,就可減少胃癌的發(fā)生,或者早期就發(fā)現(xiàn)胃癌,并能及時(shí)根治胃癌。

        2.有不良生活習(xí)慣的人

        如吸煙誘發(fā)肺癌已成醫(yī)學(xué)界的共識(shí),特別是煙量達(dá)到了400年支以上,則患肺癌的幾率是不吸煙者的十幾倍。什么叫400年支?即每日吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)便為吸煙的年支數(shù)。如甲某每天吸煙40支已達(dá)10年,則就已達(dá)400年支了。而乙某,每天吸煙20支,僅吸8年,則為160年支,其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)一般低于某甲。當(dāng)然,影響患癌危險(xiǎn)度的還有其他因素,遺傳和免疫功能就是重要的影響因素。

        3.有腫瘤遺傳傾向的人

        腫瘤無(wú)傳染性,也不是遺傳性疾病,但有一定遺傳傾向。如直系親屬中有乳腺癌病史的女性,其一生中患乳腺癌的幾率要比無(wú)家族史者高2~3倍,其他腫瘤也都有類似的遺傳傾向。因此,與你有血緣關(guān)系的直系親屬中有腫瘤病史的,都應(yīng)格外當(dāng)心自身的健康,特別要警惕那些與癌癥有關(guān)的早期信號(hào),積極參加防癌體檢。

        4.有免疫功能缺陷的人

        腫瘤的發(fā)生與免疫功能低下有關(guān),一些因先天或后天因素造成免疫缺陷的,癌癥發(fā)病率奇高。如胸腺是人體重要的免疫器官,一些患有先天性胸腺缺失的人,惡性腫瘤的發(fā)生率竟高于同齡人1萬(wàn)倍。又如一些接受器官移植的人群,由于要長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑(為了防止被移植的器官發(fā)生排異反應(yīng)),惡性腫瘤的發(fā)生率也非常高,有人統(tǒng)計(jì)了1500名器官移植病人,竟有234人在器官移植若干年后并發(fā)了惡性腫瘤。所以,有免疫缺陷的人要十分當(dāng)心并發(fā)惡性腫瘤,而作為一個(gè)正常人,也必須未雨綢繆,保護(hù)好自己的免疫功能。

        怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)癌癥

        根據(jù)2013年上海市疾控中心的報(bào)告,到2012年12月31日為止,上海市存活的現(xiàn)患惡性腫瘤病人共有298843人(僅在有上海正式戶口的人群中統(tǒng)計(jì))。也就是說,在上海市常住人口中,有近30萬(wàn)被確診的惡性腫瘤病人還活著,這其中有很大比例的病人已被治愈。他們的第二次生命可能已超過5年、10年,甚至20年以上,有些早已恢復(fù)工作,有些已結(jié)婚生育。那么,能被治愈的惡性腫瘤要具備什么樣的條件呢?一句話,早期發(fā)現(xiàn),正確治療。下面重點(diǎn)來(lái)談?wù)勅绾尾拍茉缙诎l(fā)現(xiàn)癌癥。

        首先,醫(yī)患雙方都必須對(duì)癌癥保持高度警惕。筆者就曾遇到過這樣一位中年男性,他平素喜愛唱卡拉OK,因近階段唱歌聲音有點(diǎn)嘶啞,當(dāng)時(shí)并無(wú)咽喉發(fā)炎,他想起不久前在某篇科普文章中看到一句話:“聲音嘶啞要當(dāng)心喉癌?!北阒苯拥结t(yī)院掛了我的腫瘤科門診,開門見山要求喉鏡檢查,以防喉癌。當(dāng)時(shí)我很感動(dòng),立即為他聯(lián)系了喉鏡檢查,果真發(fā)現(xiàn)是一早期喉癌,手術(shù)療效極好。

        其次,防癌體檢應(yīng)予重視。目前大部分條件較好的單位都有一年一次的健康體檢,其中,或多或少都包括一點(diǎn)防癌的體檢內(nèi)容,但真正能夠達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)癌癥的項(xiàng)目還不多。如果你是癌癥的高危對(duì)象,或者對(duì)防癌特別重視,我建議應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院,利用醫(yī)保費(fèi)用,甚至自掏腰包做一些能早期發(fā)現(xiàn)癌癥的檢查項(xiàng)目。如一年一次的低劑量薄層胸部CT掃描,可發(fā)現(xiàn)極早期的肺癌小結(jié)節(jié);一年一次交替進(jìn)行乳房鉬靶和磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌;B超檢查可發(fā)現(xiàn)早期的肝、膽、腎、甲狀腺癌;陰道B超可發(fā)現(xiàn)早期的子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌;抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物也可發(fā)現(xiàn)亞臨床期的一些惡性腫瘤。

        目前,上海市疾控中心在某些居民區(qū)組織大腸癌普查篩選工作,僅通過病史詢問和大便隱血檢查尋找線索,然后進(jìn)一步行腸鏡檢查,也發(fā)現(xiàn)了不少大腸癌病人,其中不乏早期患者,也有不少是癌前期的腸息肉病人,這是一件值得推廣和贊許的防癌、治癌工作。

        總之,不妨你去問問那些被治愈的腫瘤病人,絕大部分都是體檢或碰巧發(fā)現(xiàn)的早、中期病人。

        癌前期病變何其多

        癌前期病變是指某些具有癌變潛在可能的良性病變,若長(zhǎng)期不治愈則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y,但不是一定會(huì)發(fā)展成癌。世界衛(wèi)生組織將癌前期病變稱為癌的前兆變化,是預(yù)防惡性腫瘤的重點(diǎn)之一。

        不是每個(gè)人身上都有癌前期病變,但有癌前期病變者確實(shí)不少。有的人現(xiàn)在無(wú),一不當(dāng)心后來(lái)就有了;有的人可能有幾種癌前期病變,患癌的幾率就更多。那么,最常見的癌前期病變有哪些呢?

        1.某些慢性炎癥

        慢性乙型肝炎(HBV)和慢性丙型肝炎(HCV)是引起原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最常見的原因,而且往往遵循慢性肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”的程序。所以,為了阻斷這一發(fā)展過程,應(yīng)該在慢性肝炎階段就積極進(jìn)行抗病毒治療。以往認(rèn)為慢性乙肝和丙肝無(wú)藥可治,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,都已有根治或控制發(fā)展的辦法。

        陰道內(nèi)慢性人乳頭瘤病毒感染(HPV),可誘發(fā)宮頸癌。目前,國(guó)外已制成HPV疫苗,用于性生活前的女性預(yù)防接種,對(duì)預(yù)防宮頸癌已初見成效。

        其他如細(xì)菌、寄生蟲的慢性感染也有致癌的可能。如胃黏膜幽門螺桿菌感染與胃癌有關(guān);血吸蟲感染與大腸癌、膀胱癌有關(guān);華枝睪吸蟲膽管感染與膽管細(xì)胞癌有關(guān)?;瘜W(xué)性或機(jī)械性的慢性炎癥刺激導(dǎo)致的非生物性感染也有致癌的可能。如胃的慢性萎縮性胃炎,有5%~10%的病人最后有可能發(fā)展成胃癌;少數(shù)膽結(jié)石、慢性膽囊炎病人,由于結(jié)石和炎癥對(duì)膽囊壁的反復(fù)慢性刺激,最后,形成了膽囊癌。

        2.慢性潰瘍和糜爛

        一旦潰瘍和糜爛變成慢性,由于細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,最后,有可能會(huì)經(jīng)過不典型增生而發(fā)展成癌。如時(shí)好時(shí)壞的胃潰瘍和慢性潰瘍性結(jié)腸炎,長(zhǎng)期不愈的皮膚慢性潰瘍,時(shí)好時(shí)壞的肛旁竇道,反復(fù)不愈的宮頸糜爛等,均有一定比例的患者發(fā)展成癌。

        3.腺瘤和息肉

        許多器官都可發(fā)生腺瘤或息肉,如胃息肉、大腸息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、宮頸息肉等。就其本身而言,只要其體積不過大,一般對(duì)機(jī)體是并無(wú)大礙的。但有一點(diǎn)必須警惕,就是它們都是癌癥的“近親”,在一定的條件下(如某些致癌因子的刺激下),它們是很容易變成癌癥的。如據(jù)統(tǒng)計(jì),腺瘤性胃息肉的癌變率可達(dá)30%以上。又有腫瘤學(xué)家稱,80%的結(jié)腸癌是由結(jié)腸腺瘤發(fā)展而來(lái)的。因此,凡有腺瘤和息肉,均應(yīng)及時(shí)摘除,以免后患。

        4.黏膜白斑

        系黏膜上皮的局限性增生,一般表現(xiàn)為輕微隆起、略為發(fā)硬的白色斑塊,常見于口腔、食道、子宮頸和外陰等處,尤以口腔和外陰的白斑最容易癌變,故需定期隨訪,以防惡變。

        5.色痣

        凡位于手掌、足掌、指間、甲下、外生殖器和背部的色痣,因經(jīng)常受到摩擦等因素的反復(fù)刺激,少數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。若發(fā)現(xiàn)色痣突然增大,顏色變深,痣周圍出現(xiàn)小點(diǎn)、滲液、破潰等跡象,就要警惕惡變了。

        總之,患有這些癌前期病變的人,都是發(fā)生癌癥的高危對(duì)象,必須定期復(fù)查,密切隨訪,并積極治療。

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