鄂璠

糖尿病患者人數(shù)居全球之首，癌癥病例為世界第一，這也是為什么在2015年中國生命小康指數(shù)調(diào)查中，癌癥、“三高”、心腦血管疾病會成為“公眾最擔心的三大病癥”的原因，其實，“不生病、少生病”比“治好病”更重要，與其“談癌色變”、“唯恐‘三高’”，不如馬上開始養(yǎng)生，管住嘴、邁開腿，健康中國，需要政府、社會、每個人統(tǒng)統(tǒng)動起來

“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國?！?月5日上午，在國務(wù)院總理李克強所作的長達1小時40分的政府工作報告中，這句承諾得到了熱烈的掌聲響應(yīng)。

“健康中國”是今年政府工作報告中的新提法，其內(nèi)涵大家并不陌生，主要目標和舉措包括“加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”、“完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”、“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度”、“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革”、“全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革”、“發(fā)展社會辦醫(yī)”等等，用一句話概括則是“讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病”。而將此上升到“健康中國”的高度，無疑為政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高要求。

“健康中國”被提出后，很快便成為兩會代表、委員們關(guān)注的焦點，中國工程院院士程京的一句話引起了許多人的共鳴，“小康小康，首先全民要健康！”在他看來，必須逆轉(zhuǎn)國民健康素質(zhì)與社會經(jīng)濟發(fā)展相背離的窘迫局面，把疾病的源頭控制作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的首要任務(wù)。

世界衛(wèi)生組織于今年1月19日發(fā)表的報告中顯示，超過300萬中國人在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病。世界衛(wèi)生組織將此類死亡定義為“過早”死亡。

不容忽視的是，以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點的一組疾病——慢性病，已成為威脅中國人生命健康的頭號殺手。

衛(wèi)生部等15部門于2012年5月聯(lián)合印發(fā)的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》指出，“我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題”。僅兩年后，國家衛(wèi)生計生委疾控局監(jiān)察專員常繼樂在2014年5月稱，中國已經(jīng)確診的慢性病患者接近3億人，而慢性病導致的死亡已經(jīng)占到中國總死亡的85%，其中心血管病目前已成為中國城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因。

在殘酷無情的疾病面前，人們會有著怎樣的擔憂？

近半成受訪者接近“過勞”

“您是否擔心自己會生?。俊?/p>

這是“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查中的一道題目，也是“中國生命小康指數(shù)”誕生11年來首次增設(shè)的問題。

2015年3月，《小康》雜志社聯(lián)合清華大學媒介調(diào)查實驗室，并會同有關(guān)專家及機構(gòu)，在全國范圍內(nèi)進行了“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對調(diào)查結(jié)果進行加權(quán)處理，并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)和大量社會信息，得出中國生命小康指數(shù)為80.4分，比上年提高0.5分。

誕生于2005年的“中國生命小康指數(shù)”從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施三個方面進行衡量，今年的居民健康滿意度為67分，比上年提高0.9分；居民健康水平指數(shù)為91.5分，與上年持平；居民健康保障和措施指數(shù)為78.9分，比上年提高0.6分。

雖然今年的“中國生命小康指數(shù)”及其包含的“居民健康滿意度”、“居民健康保障和措施指數(shù)”均有了不同程度的提高，但多少有些令人吃驚的是，在前述關(guān)于“您是否擔心自己會生??？”的調(diào)查題目中，受訪者對于疾病的擔憂度卻相當高。

多達89.3%的受訪者表示擔心自己會生病，僅10.7%的人沒有此種擔憂。

這并不意味著大部分人的身體狀況很糟糕。在評價自己目前的身體狀況時，6.8%的人認為自己“非常健康”，40.3%的人認為自己“比較健康”，17.4%的人認為自己的身體狀況“一般”，26.7%的人表示自己“處于亞健康狀態(tài)”，7.8%的人稱自己“大病沒有、小毛病不斷”，還有1.1%的人坦陳自己的身體狀況“非常糟糕”。

在對自己目前的身體健康水平滿意度進行評價時，也只有22.1%的受訪者感到“不滿意”。那么，究竟是什么原因，讓如此多的受訪者害怕生??？

“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，48%的人表示“頭痛、頭暈、記憶力下降、注意力不集中”的狀態(tài)持續(xù)地在自己身上出現(xiàn)過，45.5%的人表示自己經(jīng)常感到“精神壓力大、情緒低落、焦慮易激怒”，37.9%的人近期常感到“免疫力差，渾身乏力、易疲倦”，35.3%的人近期常為“便秘，臉上長斑、長痘、皮膚暗沉”而發(fā)愁，34.5%的人“肚腩已經(jīng)開始變大”。

除了身體上已經(jīng)顯現(xiàn)出各種各樣的疾病或疾病征兆外，感覺自己處在或已接近“過勞”狀態(tài)，也會讓很多人對自己的身體狀況感到擔憂。

近半年以來，關(guān)于“過勞”的新聞不斷爆出。去年10月，在短短兩周時間內(nèi)，北京兩家知名三甲醫(yī)院接連倒下了三名醫(yī)生，一位醫(yī)生在微信朋友圈不禁發(fā)出感嘆：“太多醫(yī)生忙于工作而忽視了自己的身體健康，眼看著一個個忙碌的身影猝然倒下，實在令人心痛?！苯衲?月8日，石家莊靈壽縣公安局情報中心主任馬喜林突然走了，也是因為勞累過度，他離世前的48小時內(nèi)，一直在忙碌。3月11日，演員唐嫣參與出演新劇的官方微博發(fā)布消息，稱唐嫣在片場突發(fā)心臟抽搐，已被送到醫(yī)院，系因過度勞累引起。

在今年的“中國生命小康指數(shù)”調(diào)查中，13%的受訪者表示自己處于“過勞”狀態(tài)，47.2%的受訪者表示自己接近“過勞”狀態(tài)，其余39.8%的受訪者則與“過勞”狀態(tài)相距甚遠。

這兩年，隨著人們休閑觀念的增強和休閑意識的提高，越來越多的人更加注重“勞逸結(jié)合”。在前年的“中國生命小康指數(shù)”同題調(diào)查中，20%的受訪者表示自己處于“過勞”狀態(tài)，比今年有同樣感覺的人多出7個百分點；62.2%的受訪者表示自己接近“過勞”狀態(tài)，比今年有同樣感受的人多出15個百分點；只有17.9%的人與“過勞”狀態(tài)相距甚遠，比今年有同樣感受的人少了21.9個百分點。

談癌其實不必“色變”

多達89.3%的受訪者擔心自己會生病，那么究竟是哪些病癥讓他們擔憂害怕呢？“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，在“公眾最擔心的五大病癥”中，癌癥居首，“三高”（高血脂、高血壓、高血糖的總稱）排名第二，心腦血管疾病排名第三，消化道疾病位列第四，婦科病位居第五。

在醫(yī)學上，癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤。

2014年2月3日，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)在位于法國里昂的總部發(fā)表了《2014年世界癌癥報告》。該報告顯示，中國新診斷的癌癥病例為307萬，占全球總數(shù)的21.8%。癌癥死亡人數(shù)約220萬，占到全球癌癥死亡人數(shù)的26.9%。中國已經(jīng)成為全世界第一癌癥大國。

307萬！這個驚人的數(shù)據(jù)卻還略低于中國2012年的統(tǒng)計結(jié)果，全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例312萬人，平均每分鐘有6個人被診斷為癌癥，每年中國因為癌癥死亡的病例達到270萬人。也就是每7～8個人當中，有一個人因為癌癥死亡，占到居民死因的13%。

“許多人都會‘談癌色變’，一是因為無論在城市還是農(nóng)村，癌癥都是高發(fā)病，而且死亡率也很高；二是因為大部分人發(fā)現(xiàn)癌癥時都已經(jīng)到了中晚期，治愈效果比較差?！敝袊t(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原防癌科主任、防癌體檢中心副主任、副研究員徐志堅分析說。

我國第三次死亡調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，年齡是一個主要的致癌危險因素。

年齡越大的人發(fā)生癌癥的幾率越大。不過，癌癥是可以預(yù)防的，徐志堅介紹說，從個人的角度而言，每種癌的危險因素都是不一樣的，但也有一些共同之處，世界衛(wèi)生組織的很多專家認為這是“生活方式的癌”，因此一些不良生活方式的改變能有效防止癌癥。除了從病因上進行預(yù)防外，還要爭取“早期發(fā)現(xiàn)”，“作為防癌抗癌工作者，我們希望大家能夠提早做一些癌癥的二級預(yù)防，在全身上下兩百多種癌癥中，常見的也就十種左右，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌，等，實際上這些都可以做到有效的早期發(fā)現(xiàn)治療?！毙熘緢越ㄗh，人們可以根據(jù)自身的特點，比如自己的工作強度、年齡、有無家族史、生活方式等具體情況，確定一個自身的防癌篩查計劃。

為什么要強調(diào)早期進行防癌篩查？據(jù)徐志堅介紹，以肺癌為例，一期肺癌治愈率可以達到80%～90%，如果等發(fā)現(xiàn)癥狀再去治療，預(yù)后的效果則不容樂觀；此外，乳腺癌、宮頸癌等癌種，假如人們能早期進行防癌篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤，病情都可能向好的方向發(fā)展。

值得關(guān)注的是，參與“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查的受訪者中，雖然女性受訪者只占比46.5%，比男性受訪者少，但婦科病卻在“公眾最擔心的五大病癥”中占了一席之地。與此相應(yīng)的是，在擔心自己得癌的女性受訪者中，有不少人都對宮頸癌心生畏懼，而畏懼的原因恰恰是因為宮頸糜爛。

其實，“宮頸糜爛”僅僅是一種生理現(xiàn)象，并不一定有病變。美國陰道鏡學會多家保健機構(gòu)經(jīng)過大量的臨床實驗，得出結(jié)論：宮頸糜爛與宮頸癌無關(guān)。宮頸癌與高危型HPV有直接關(guān)系，且高危型HPV引起宮頸癌需要經(jīng)過宮頸瘤樣病變（CIN）階段，這一過程可能長達數(shù)年甚至十多年，并且只有極少數(shù)高危型HPV持續(xù)感染才會發(fā)展成為宮頸癌。

徐志堅也告訴記者，認為“宮頸糜爛會變成癌”實際上是一種誤區(qū)，但也不能因此而掉以輕心，應(yīng)該警惕“宮頸糜爛伴隨宮頸癌，二者同時出現(xiàn)”的現(xiàn)象，因為宮頸糜爛有可能是宮頸癌引起的，而不是它導致的癌癥。因此，如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，需進一步進行細胞學檢查及活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能。

除了個人要培養(yǎng)健康意識，重視早期進行防癌篩查外，在徐志堅看來，“健康中國”的實現(xiàn)，離不開整個國家公共衛(wèi)生事業(yè)的提升和國家對于健康生活方式的倡導，以及一個國家層面上的、切實可行的、多種力量促進的防癌體系的建立。“抗癌需要國家、社會力量和個人共同參與?，F(xiàn)在國家已對部分人群實行免費的‘兩癌篩查’（兩癌指乳腺癌和宮頸癌）項目，將來人群范圍、篩查癌種都還有擴大、增加的空間，另外篩查費用的解決也不能排除商業(yè)保險的參與?！毙熘緢栽僖淮螐娬{(diào)，“總之，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤勝過任何治癌方案。”

“三高”：全民都須“聯(lián)防”

前年年底，在單位組織的體檢中，王妍的體檢報告單上顯示，她的空腹血糖是6.4mmol/L，建議到內(nèi)分泌科復查?；氐郊遥暇W(wǎng)搜索，發(fā)現(xiàn)在糖尿病診斷標準中，其中有一項寫的是“空腹血漿葡萄糖濃度大于等于7.0mmol/L”，她還看到有醫(yī)生解釋說，“血糖高并不代表就是糖尿病”，于是她并沒有特別在意。可是，讓王妍怎么也沒有想到的是，一年之后，當去年年底，她再次體檢時，空腹血糖竟高達9.4mmol/L，去醫(yī)院復診后，她被診斷為糖尿病。

王妍的情況并非個案，有研究表明，25%的糖尿病患者發(fā)病后卻并不知道自己已經(jīng)患病。美國糖尿病教育者協(xié)會發(fā)言人梅利莎·多賓斯也說過：“糖尿病的發(fā)生是逐步顯現(xiàn)的?！?/p>

雖然發(fā)病時常讓人“不知不覺”，但如果患病后不及時采取措施進行治療，后果卻是相當可怕的。有網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)問：在微博上看到有些糖尿病人腳爛了、腿被鋸了，這是真的嗎？

其實，糖尿病本身不一定會造成危害，但長期血糖增高，大血管、微血管就會受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管病所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。

也許正是因為很多人看到了這樣的危害，在“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查中，很多人在調(diào)查問卷中表示自己害怕得糖尿病。在“公眾最擔心的五大病癥”中，“三高”（高血脂、高血壓、高血糖的總稱）排名第二，而在問卷中填寫“三高”的受訪者中，大部分人都對糖尿病有畏懼感。

中國現(xiàn)已成為糖尿病大國。今年2月，在由北京糖尿病防治協(xié)會主辦的“早餐7.8”新聞發(fā)布會上，有數(shù)據(jù)顯示，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，其中中國糖尿病患者人數(shù)居全球之首，調(diào)查統(tǒng)計人數(shù)為1.14億。而五年前中國糖尿病患者是9200萬，四年間多出2200萬人，平均以每年550萬例的速度增長。國際糖尿病聯(lián)合會估計，到2030年中國糖尿病患者將增加4000多萬，達到1.54億人，每年的醫(yī)療費用將達到280億美元。

面對“來勢洶洶”的糖尿病，人們該如何防治？在北京大學第一醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士郭曉蕙看來，預(yù)防糖尿病，每個人都應(yīng)該做到“斤斤計較”。而對于已經(jīng)患有糖尿病的人來說，控制血糖則顯得至關(guān)重要，“在血糖剛剛有一點點高的時候，就要開始控制。有研究發(fā)現(xiàn)，剛診斷糖尿病時就控制好血糖的病人，在未來的二十年左右時間里的死亡率，比最初沒有控制好血糖的人低得多，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也會明顯降低?！?/p>

“其實，我早就應(yīng)該監(jiān)測并控制血糖了?！睂τ趧傞_始的“輕敵”，王妍現(xiàn)在有些后悔，她其實是糖尿病高危人群中的一員，原因有三個，一是年齡超過了45歲，二是已患高血壓多年，三是常年不參加體力活動，“一位知道我患有高血壓病的朋友曾提醒過我，讓我注意監(jiān)測血糖，但我并沒有當回事?！?/p>

“高血糖、高血壓和高血脂實際上是‘難兄難弟’，它們并不是孤立的，而是會互相影響，常常一起發(fā)病?！敝袊嗅t(yī)科學院教授楊力告訴《小康》記者，“‘三高’最終還容易導致心腦血管疾病以及腎病的發(fā)生?！?/p>

楊力提倡，“要做到高血脂、高血壓、高血糖‘聯(lián)防’，并且全民都要對‘三高’進行聯(lián)合防范?！币愿哐透哐獕簽槔瑮盍唧w介紹道，高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)，“許多高血壓患者都伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三酯的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白含量則較低。血脂的增高往往會使原有的高血壓加重。高脂血癥患者同時伴有肥胖的占很大一部分，脂肪組織的增多提高了人體對血液的需求，增加了心臟和血管的負擔，人體必須升高血壓，才能滿足機體的供血需求?！?/p>

如何才能有效地控制三高？楊力介紹說，“三高”會破壞我們的血管，影響我們的健康和壽命，“管住嘴、邁開腿”非常重要，預(yù)防高血脂要避免吃太多的肉和油，預(yù)防高血壓必須要控制鹽和酒，預(yù)防高血糖則要控制各種各樣的飲料，要做到飲食全面、均衡，葷素搭配，以素為主、以葷為輔，此外還要增強運動。楊力還特別提醒，現(xiàn)代人壓力很大，尤其是患有高血壓的人，要注意調(diào)整心態(tài)，工作不能太緊張，要學會放松、減壓。

防?。簭男【鸵梆B(yǎng)生”

談及全民聯(lián)防“三高”的問題時，楊力還特別強調(diào)，“要從娃娃抓起”，她說，一個人如果從小就注重飲食的調(diào)整，并堅持運動，這兩個習慣保持得好，將來就不會得心腦血管疾病，而現(xiàn)在的情況是，很多人并不注意飲食，再加上不運動，所以30多歲時，心梗、腦梗就找上門來了。因此，楊力提出了一句口號，“養(yǎng)生越早、效果越好”。

郭曉蕙也發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率除了一直在快速增加外，II型糖尿?。ㄔ谐扇税l(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上）的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化，“這些人當中，很多都過于肥胖?！敝两瘢鶗赞ミ€清楚地記得，十多年前，她第一次把一個15歲的孩子診斷為II型糖尿病時，遭到了一位前來查房的老教授的質(zhì)疑，老教授問，“他才15歲，你們怎么能把他診斷為II型糖尿病呢！”可是，從2007年開始，年輕的II型糖尿病患者卻越來越多。

美國北卡羅來納大學與中國疾控中心合作發(fā)布的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”顯示，中國12～18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，這一數(shù)字是美國同齡人的4倍。中國目前共有170萬青少年飽受糖尿病之苦，另有2770萬人被認為處于糖尿病前期。

郭曉蕙呼吁，一定要培養(yǎng)孩子的運動習慣，改變他們的生活方式，“從坐著看電視改為到操場上跑步，從大口大口吃東西改為細嚼慢咽，讓每個孩子的體重都能控制在相應(yīng)年齡合理的體重范圍內(nèi)，這是非常重要的。”

楊力和郭曉蕙都提到的“運動”，對于健康的意義至關(guān)重要。早在18世紀，法國思想家伏爾泰就提出了“生命在于運動”的格言。這樣的“健康理念”也得到了廣大中國人的認同，在“2015中國生命小康指數(shù)”調(diào)查中，《小康》雜志對受訪者普遍認同的養(yǎng)生理念進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，“生命在于運動”受到的認同度最高。此外，受訪者們普遍贊同的養(yǎng)生理念還有：“藥補不如食補”，“人生之決在于‘調(diào)’——調(diào)養(yǎng)、調(diào)理、調(diào)節(jié)、調(diào)整、調(diào)和、調(diào)解”，“睡前洗腳，勝吃補藥”，“飯后散步，不進藥鋪”，等等。

不過，雖然受訪者們堅信“生命在于運動”，但在受訪者對目前工作及生活狀態(tài)的描述中，“缺乏運動”卻是排在第一位的，53.6%的人表示自己基本上不運動；排在第二位的“長時間上網(wǎng)”（51.4%）則從另一個側(cè)面反映了人們“缺乏運動”的狀態(tài)。而在“是否有鍛煉習慣”的調(diào)查中，表示沒有鍛煉習慣的人更是多達六成（63%）。

其實，現(xiàn)在中國人的健康意識已經(jīng)比過去有了顯著提高，“2013中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，12.7%的人從不參加體檢；而今年的同題調(diào)查結(jié)果顯示，從不參加體檢的受訪者占比已經(jīng)下降到了7%。并且，九成人不肯用“健康”去換“金錢”或“職位”。但僅僅有“意識”還不夠，健康更需要“行動”。

“健康中國”的號角已經(jīng)吹響，每個人都要行動起來。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“上工治未病，不治已病，此之謂也”的說法。所謂“治”，就是“治理、管理”的意思?！爸挝床　奔床扇∠鄳?yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展。

未病先防和既病防變至關(guān)重要，有著“小康小康，首先全民要健康”理念的程京，主張將“治未病”必須提升到與“治已病”同等甚至更重要的地位，消滅疾病于未然，讓“治好病”的觀念讓位于“不生病、少生病”，使全民健康得到更有效保障。

在程京看來，“人”字的筆劃中，一撇是健康，一捺是財富。那么，如果一個人的健康出了問題，就會面臨一個尖銳的問題：你本身還值錢嗎？