龍 娉，顏運秋，向建洲，彭 濤

（湖南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，湖南 長沙 410128）

從上世紀末開始，伴侶動物的養(yǎng)殖在中國悄然興起。伴隨著寵物行業(yè)的發(fā)展，要做到加強對其監(jiān)管，引導(dǎo)其走規(guī)范化經(jīng)營道路，科學地臨床用藥的首要任務(wù)就是建立一套行之有效的管理制度。為探索如何建立寵物用藥管理制度，特別是如何確保寵物臨床用藥的合理與安全，我們在長沙市進行了調(diào)研。

1 調(diào)查對象及方式

調(diào)查對象為長沙市10家不同規(guī)模的寵物醫(yī)院或?qū)櫸镩T診。調(diào)查的方式為隨機發(fā)放調(diào)查問卷及藥房實地調(diào)查兩種。調(diào)查問卷的對象分為寵物主人和從業(yè)人員（含實習生）兩組，每組發(fā)放調(diào)查問卷200份，各組回收的有效問卷分別為195份、196份，問卷有效率分別為97.5%和98%。問卷涉及消費者對基本常規(guī)藥品的認知度及藥品使用情況認知感、從業(yè)者對行業(yè)主管部門加強監(jiān)管措施的認可度。實地調(diào)查采用查閱寵物醫(yī)療機構(gòu)3年間（2009-2011）藥物進出登記表和藥品管理文檔以及庫房現(xiàn)場抽看藥物兩種方式。調(diào)查內(nèi)容為藥物品種、保存方式、管理制度三個方面。

2 結(jié)果與討論

2.1 消費者對藥物使用的認知

從表1可以看出：完全不知道寵物用常規(guī)藥物的是極少數(shù)；大多數(shù)人知道1～5種藥物；偶爾詢問醫(yī)生臨床用藥情況的占多數(shù)；不看藥品質(zhì)量的占多數(shù)。這主要是因為其自身藥物知識匱乏，多數(shù)人信賴獸醫(yī)。不注重獸醫(yī)用藥情況及藥品質(zhì)量的原因是由于絕大數(shù)寵物醫(yī)院對用藥情況均采取不對寵物主人告知的做法，從而導(dǎo)致了消費者無從獲取。

表1 消費者對藥物使用情況的認知度

2.2 從業(yè)者對主管部門監(jiān)管的認可度

表2 從業(yè)者對行業(yè)主管部門加強監(jiān)管措施的認可度

從表2可以看出：從業(yè)者完全接受規(guī)范化管理的比例不高；絕大多數(shù)從業(yè)者只部分認同加強監(jiān)督管理措施；建議適度放開免疫注射的則占大多數(shù)。完全接受規(guī)范化管理人數(shù)比例不高的原因是因為現(xiàn)階段寵物行業(yè)還處于一個發(fā)展階段。極少數(shù)從業(yè)者不認同采取監(jiān)督管理措施是因為寵物醫(yī)院自身設(shè)施不齊備和未取得從業(yè)資格。對于免疫注射的問題大多數(shù)從業(yè)者還是抱著理性的態(tài)度承認要有一定的管理措施，但希望管理尺度能適度放開。

2.3 寵物用藥品的種類

從表3可以看出，寵物行業(yè)使用人用藥品來提高對寵物治療效果的做法難以杜絕，但對寵物醫(yī)療行業(yè)使用人用藥品的現(xiàn)象不能放任自流。人用處方藥與人用非處方藥使用情況大致接近，說明了對寵物醫(yī)生使用情況的管理非常必要。獸用處方大于獸用非處方藥一倍以上，也進一步印證了加強對寵物用藥品的管理是正確的。

表3 藥房庫存藥物分類比例

表4 臨床用藥品種比例

從表4可以看出，人藥獸用的種類主要是化學藥品和抗生素類藥物，所以加強化學和抗生素類藥物的管理為重中之重。生物制品雖然所占比例不高，但由于其在生產(chǎn)、保存、使用的環(huán)節(jié)中存在特殊性要求，又與人類疫病息息相關(guān)，所以應(yīng)該在使用過程中加以規(guī)范指導(dǎo)。

3 存在的主要問題

3.1 人用藥品常用于寵物疾病的治療

對于藥品殘留轉(zhuǎn)嫁給人體導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性的問題，在被食用的經(jīng)濟動物身上得到了重視。雖然伴侶動物被食用的現(xiàn)象極少，但寵物醫(yī)院違規(guī)使用人用藥的問題往往被忽略，寵物排泄物中的藥物殘留被農(nóng)作物吸收后依然會產(chǎn)生危害人類健康的危險。對于人用藥品被使用在動物身上的另一個危害是不利于人用處方類藥品的管理，一旦處方類藥品可以在寵物醫(yī)療上使用就無法保證其僅僅使用在寵物上，很可能會在其它被食用的動物上濫用。

3.2 非定點單位未經(jīng)許可開展疫苗注射

寵物門診對寵物進行免疫注射的疫苗雖然都是從政府畜牧部門購進，且僅用于自己門診治療的寵物，但是寵物門診沒有經(jīng)營獸用生物制品的許可證，很明顯屬于無證經(jīng)營行為，違反了《獸藥管理條例》及《獸用生物制品管理辦法》。

3.3 寵物用保健品未獲相關(guān)部門審批

大部分寵物主人為養(yǎng)好自己的寵物，不惜金錢投入，給寵物購買補血、補鈣、補鐵等各類保健品。為此，某些保健品生產(chǎn)廠商或者其它廠商為迎合寵物主人的特殊消費心理，專門研制出許多寵物用保健品。這些寵物保健品在寵物門診中與寵物用藥品一同銷售。但這些寵物用保健品沒有得到有關(guān)部門的批準，也無產(chǎn)品質(zhì)量標準，成為無產(chǎn)品、無主管部門監(jiān)管的特殊商品，為醫(yī)患糾紛埋下了隱患。

3.4 免疫注射不規(guī)范

免疫注射是一項有嚴格工作程序的工作。疫苗的領(lǐng)取、保存、使用、登記都有一套嚴格的規(guī)程?，F(xiàn)在許多寵物醫(yī)院由于自身條件及人員的限制，存在疫苗儲存不當、領(lǐng)用注射未進行仔細登記等問題。

4 建議

4.1 制定完善的藥房制度

《獸藥管理條例》明確規(guī)定，禁止將人用藥品用于動物。因此切實加強對藥物使用情況管理很有必要。對藥品來源、批文、驗收、儲存等都應(yīng)該制定詳細的管理制度。對于藥品的不良反應(yīng)，應(yīng)當記錄并及時報告給行業(yè)主管部門。對于藥房的管理工作應(yīng)盡可能實行電子臺賬與手工臺賬并用的方法。在條件許可的情況下，采用藥品管理軟件，對庫房實施動態(tài)管理?！东F用生物制品管理辦法》對獸用生物制品的生產(chǎn)、儲存、使用也有更加嚴格的規(guī)定，指出了加強對藥房管理的必要性。特別是狂犬疫苗的注射更是直接牽連到人類自身生命的安全，因此對疫苗使用的從嚴控制就顯得十分重要。

4.2 加強對藥房工作人員的資質(zhì)認證

由于現(xiàn)階段獸醫(yī)執(zhí)業(yè)考試中沒有藥劑師的考核類型。而官方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考核工作還處于起步階段，暫由“助理獸醫(yī)師”或“獸醫(yī)師”、“高級獸醫(yī)師”代行。這樣做不是不可，但存在著獸醫(yī)為了追求經(jīng)濟效益而放松對藥品使用情況管理的問題。建議從國家層面上進行頂層設(shè)計，效仿人醫(yī)，設(shè)立專門的適用于獸醫(yī)領(lǐng)域的“獸醫(yī)藥劑師”，從而起到對寵物醫(yī)療人員制約的作用。

4.3 適度放寬對生物制品使用的限制

非定點疫苗注射單位違規(guī)注射生物制品的現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍。與其強硬地限制，不如有條件的適度放寬。在對寵物醫(yī)院條件、人員資質(zhì)從嚴審定的基礎(chǔ)上可以分區(qū)設(shè)立定點疫苗注射單位，這樣即方便了消費者，也帶動了行業(yè)發(fā)展，同時也會促使寵物醫(yī)院不斷地改善自身醫(yī)療條件，提高自身的醫(yī)療水平。

[1]陳景來.寵物門診現(xiàn)狀調(diào)查及思考[J].河南畜牧獸醫(yī)（綜合版）.2008（11）：23-26.

[2]李鳳霞，楊芝芳.新《獸藥管理條例》實施中的問題淺析[J].中國獸藥雜志.2005（12）：47-49.

[3]石小鵬，趙越平.淺析我國醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學2009，36（9）：1669.

[4]李翔，張環(huán)英.醫(yī)院藥房工作常見失誤及防范[J].中國誤診學雜志，2008，8（3）：588.

[5]賴曉云.當前國內(nèi)寵物醫(yī)院管理現(xiàn)狀的調(diào)研——寵物醫(yī)院存在的問題及對策[D].南京農(nóng)業(yè)大學，2012

[6]周秋平.寵物醫(yī)院藥品保管[J].動物保健，2004（5）：38.