李春華 (廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病腎病患者給予骨化三醇聯(lián)合替米沙坦進行治療，取得顯著效果。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年12 月～2013 年12 月在我院確診收治的110 例糖尿病腎病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55 例。對照組患者男29 例，女26 例，患者年齡61 ～74 歲，平均為(67.4±2.4)歲，患者病程7 ～21年，平均為(13.5±2.4)年。觀察組患者男27 例，女28 例，患者年齡62 ～76 歲，平均為(67.9±2.5)歲，患者病程7.5 ～21 年，平均為(13.7±2.4)年。所有患者通過WHO 制定的糖尿病診斷為糖尿病腎病，根據(jù)Mogensen 分期，患者均為糖尿病腎?、羝冢?4 h 尿蛋白定量超過0.5g。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予飲食指導、運動指導以及常規(guī)藥物治療，維持患者的血糖及血壓穩(wěn)定。對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予替米沙坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準字J20040100)進行治療，40 mg/d，1 次/d，在早餐前口服;而觀察組在對照組基礎上聯(lián)合骨化三醇(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字BH20020224)進行治療，0.25 μg/d，1 次/d，每晚睡前口服1 個療程1 個月，連續(xù)治療3 個療程。

1.3 臨床觀察:觀察并記錄治療前后的尿微量蛋白、24 h 尿蛋白量、血清磷、鈣、鉀等指標，并分析患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:使用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，治療前與治療后比較應用配對t 檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比:觀察組患者治療后的尿微量蛋白以及24 h 尿蛋白定量改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);兩組患者治療后血液中磷、鈣及鉀與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標對比

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 尿微量蛋白(mg/dl) 24 h 尿蛋白定量(g) 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) 血鉀(mmol/L)對照組 55 110.44±9.16 1.94±0.52 0.85±0.16 2.23±0.34 3.78±0.66觀察組 55 73.56(78.56)±8.67① 1.55(1.65)±0.41①0.92±0.18 2.18±0.31 3.66±0.62

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比:兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的低血壓、高磷血癥、高鈣血癥及高鉀血癥等不良反應，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病通常合并其他系統(tǒng)或器官病變［2］。據(jù)研究資料顯示，糖尿病腎病患者的發(fā)病率占糖尿病的25%～50%。隨著人們生活水平的提高以及飲食模式的轉變，糖尿病腎病的發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐年增長趨勢，嚴重威脅了患者的生命安全［3-4］。臨床對其發(fā)病機制尚不明確，猜測其可能由于高血糖引發(fā)的代謝異常、遺傳因素、血管活性物質(zhì)代謝異常和腎臟異常等存在密切聯(lián)系［5-6］。

替米沙坦是目前一種新型降壓藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其不僅能夠抑制高血壓，還能夠起到保護患者腎臟的作用［7］。而骨化三醇屬于人體內(nèi)維生素D3中極為重要的一種代謝活性產(chǎn)物，能夠有效調(diào)節(jié)腎臟 的鈣、磷代謝，促進免疫細胞的滲透［8］。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予替米沙坦進行治療(對照組)與骨化三醇聯(lián)合替米沙坦進行治療(觀察組)進行臨床效果對比，觀察組患者治療后的尿微量蛋白以及24h 尿蛋白定量改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);兩組患者治療后血液中磷、鈣及鉀與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的低血壓、高磷血癥、高鈣血癥及高鉀血癥等不良反應。由此可見，采用骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病具有較高的臨床應用價值，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

［1］ 楊艷娜，張玉寶，方 捷，等.骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，4(21):57，61.

［2］ 龐新華.骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013，20(51):52.

［3］ 管紅斌，黃 華，桓文穆，等.骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的療效［J］.廣東醫(yī)學，2012，16(33):2488.

［4］ 金 鈴.替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早期糖尿病腎病的療效及對微量白蛋白尿、腦鈉肽的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，22(52):33.

［5］ 王利梅.替米沙坦治療糖尿病早期腎病40 例［J］.中國藥業(yè)，2014，7(23):76.

［6］ 許志華，孔凡鑫，董明霞，等.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎?。跩］.實用醫(yī)藥雜志，2014，1(31):19.

［7］ 徐 永，程 亮，鄭東輝.替米沙坦對糖尿病腎病患者尿nephrin 排泄的影響［J］.中華全科醫(yī)學，2014，1(12):56，92.

［8］ 馬東波，王曉軍，翟素巧.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，4(7):56.