胡艷萍，巴瑞瓊 (.云南省玉溪市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 玉溪 65300;.云南省曲靖市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南曲靖 655000)

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，由偏頭痛引發(fā)的癲癇發(fā)作占癲癇患者人群中11.3%～15.5%的比例，其大約占了癲癇發(fā)作前頭痛比例的1/2［1］。由此可知，偏頭痛患者出現(xiàn)癲癇癥狀的概率較高，為了加強(qiáng)對(duì)癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床護(hù)理，回顧性分析我院及曲靖市人民醫(yī)院于2012 年6 月～2013 年6 收治的119 例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院及曲靖市人民醫(yī)院于2012 年6 月～2013 年6 月收治的119 例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者。其中男37 例，女72 例，平均(46.3±3.7)歲，癲癇病病程為1 ～21 個(gè)月，平均18.2 個(gè)月。觀察組為神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者，患者69例，對(duì)照組為單純神經(jīng)內(nèi)科癲癇，患者50 例。

1.2 方法:以國(guó)際衛(wèi)生組織為依據(jù)，對(duì)所有患者的癲癇癥狀進(jìn)行確診并分型，癲癇分型主要包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作等，從患者的以往診療情況、病程、發(fā)作表現(xiàn)、發(fā)作頻率及疾病家族史等內(nèi)容進(jìn)行診斷。臨床護(hù)理時(shí)，首先必須注意患者的安全，避免患者出現(xiàn)其他外傷，盡可能不要刺激患者，確?；颊吆粑〞常o予患者相應(yīng)的緊急護(hù)理，一旦患者出現(xiàn)癲癇的情況，護(hù)理人員必須立即使用10 ～20 mg 地西泮靜脈注射，有效控制患者的病情，對(duì)于處于發(fā)作期的癲癇患者，每隔8 小時(shí)進(jìn)行苯巴比妥按肌內(nèi)注射。然而，對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，給予50A 葡萄糖與70 ～90 mg 地西澤靜脈注射，每隔8 小時(shí)進(jìn)行苯巴比妥按肌內(nèi)注射，做好患者的護(hù)理工作。根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類型，合理選用丙戊酸鉀-托毗醋或卡馬西平等藥物，護(hù)理過程中還需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):被確診為癲癇的患者和具有完整性的頭顱影響資料及無異常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在明確精神病史、非癲性發(fā)作史、存在多種癲癇發(fā)作類型的患者［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0 軟件對(duì)所收集的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)的方式，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)［3］。

表1 觀察組、對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)比較［例(%)］

2 結(jié)果

通過觀察分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1、表2 所示，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的癲癇分型具有可比性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);兩者患者的癲癇發(fā)作頻率、女性比例及平均癲癇病程之間的差異具有可比性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者癲癇發(fā)作情況比較

表2 兩組患者癲癇發(fā)作情況比較

組別 平均癲癇病程(月) 癲癇發(fā)作頻率(次/月)對(duì)照組16.3±6.0 1.3±0.6觀察組 24.4±10.3 2.3±0.8 χ2/t 值 8.86 3.23 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，癲癇患者出現(xiàn)偏頭痛在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的概率較高，偏頭痛患者出現(xiàn)癲癇癥狀的概率為1%～15%［4］。目前，經(jīng)調(diào)查顯示，出現(xiàn)先兆偏頭痛患者出現(xiàn)癲癇的概率較高，與未出現(xiàn)先兆性偏頭痛的患者的概率具有可比性。經(jīng)病因?qū)W研究及臨床觀察結(jié)果顯示，一般偏頭痛與癲癇之間的共有的發(fā)病機(jī)制往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)作性疾病出現(xiàn)離子通道異常的情況，并且偏頭痛與癲癇之間存在一定的共性。因此，通過對(duì)偏頭痛及癲癇患者進(jìn)行護(hù)理觀察，在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)充分考慮以下內(nèi)容:①患者的臨床特點(diǎn)，通過本系統(tǒng)的調(diào)查結(jié)果表明，癲癇并發(fā)偏頭痛患者的發(fā)作率與全面發(fā)作率存在一定的差異，因此，在進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理時(shí)，需要充分考慮患者的發(fā)病情況。②患者性別之間的差異性，通常癲癇患者的男女差異性不具有差異性，但女性中偏頭痛患者相對(duì)較多。在本系統(tǒng)研究中，結(jié)果表明對(duì)照組的女性患者有20 例(40%)，觀察組女性患者52 例(75.3%)。

綜上所述，偏頭痛與癲癇的并發(fā)癥狀存在一定的關(guān)系，一般偏頭痛并發(fā)情況在一定程度上容易加重癲癇疾病的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重影響了癲癇患者的臨床護(hù)理效果，這就要求對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行臨床治療時(shí)應(yīng)全面了解患者的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，以保證癲癇患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

［1］ 孫朝珺.某社區(qū)200 例青少年偏頭痛患者的流行病學(xué)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，1:127.

［2］ 黃 榮，李 香，陳文武.神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者79 例臨床特點(diǎn)觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，7:68.

［3］ 曹三勇.癲癇并發(fā)偏頭痛患者36 例臨床特點(diǎn)探討［J］.中外醫(yī)療，2014，9:77.

［4］ 王明華.癲癇并發(fā)偏頭痛患者36 例臨床特點(diǎn)分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，2:99.