馮 馳 (河南省平輿縣人民醫(yī)院普外科，河南 平輿 463400)

為了探討胃十二指腸潰瘍穿孔的有效治療方式，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年4 月來(lái)我院進(jìn)行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者54 例，按照治療方式的不同將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各27 例。對(duì)照組患者男14 例，女13 例，年齡27 ～63 歲，平均為(44.1±2.5)歲;觀察組患者男16 例，女11 例，年齡20 ～64 歲，平均為(44.4±2.6)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者使用進(jìn)行開腹手術(shù)治療，觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療。腹腔鏡治療需要在全身麻醉的情況下進(jìn)行，臍下穿刺建立人工氣腹，置入套管，觀察腹腔的情況。

1.3 觀察指標(biāo)［1］:觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］:痊愈:經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生;好轉(zhuǎn):臨床癥狀得到明顯的改善，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生;無(wú)效:患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間情況比較表

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間情況比較表

注:T=4.29、11.24、15.46、14.25

組別 手(術(shù)mi時(shí)n)間 術(shù)中(出ml血)量 肛門排(h氣)時(shí)間術(shù)后住(d院)時(shí)間對(duì)照組70.5±19.7 23.8±5.6 47.4±9.1 11.2±2.04觀察組53.7±12.2 11.9±2.8 20.4±4.9 6.27±0.17

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者痊愈11 例，好轉(zhuǎn)9 例，無(wú)效7 例，治療的總有效率為79.55%;觀察組患者痊愈15 例，好轉(zhuǎn)11 例，無(wú)效1 例，治療的總有效率為97.83%，2=5.28，P=0.021，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床中消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病較為迅速并且病情發(fā)展的速度較快，如果不能夠及時(shí)得到治療將會(huì)危及到患者的生命［3］。近年來(lái)，隨著治療胃十二指腸潰瘍穿孔的技術(shù)不斷提高，治療的方式也不斷地推陳出新，其中胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界治療的主要手段［4］。

本次研究中觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間情況分別為:(53.7±12.2)min、(11.9±2.8)ml、(20.4±4.9)h、(6.27±0.17)d，明顯低于對(duì)照組患者，在治療總有效率方面，觀察組患者的總有效率為97.83%，明顯高于對(duì)照組患者的79.55%。

雖然取得了可喜的成績(jī)，但是在腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)的圍手術(shù)期還需要注意一下幾點(diǎn):①選擇合適的手術(shù)時(shí)間［5］。穿孔的時(shí)間需要小于24 h，穿孔的直徑需要＜1 cm。②術(shù)中氣腹壓需要控制在10 ～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)之間。③在縫合時(shí)需要根據(jù)穿孔的情況來(lái)決定縫合的方式。

綜上所述，腹腔鏡在胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)的治療過(guò)程中比開腹手術(shù)效果更好，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少的特點(diǎn)。另外，術(shù)后肛門排氣較快，恢復(fù)更加快速，減少了患者的痛苦和住院時(shí)間，是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的最佳方式，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭 軍，韓朝陽(yáng)，趙智利，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)的療效比較［J］.中國(guó)普通外科雜志，2007，16(12):1200.

［2］ 夏加增，李承龍，李建平，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效及醫(yī)療費(fèi)用比較［J］.腹部外科，2008，6:346.

［3］ 李 吉，劉衛(wèi)懷.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，26:44.

［4］ 李文堂.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20:57.

［5］ 馮浩宇.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16:154.