黃志雄 (廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300)

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是一種臨床常見的疾病，主要由于患者在治療期間，身體抵抗力較差從而引起感染［1］。感染性疾病的早期一般沒有典型的臨床表現(xiàn)，尚缺乏特異性的診斷指標(biāo)［2］。本次研究選取我院收治的呼吸系統(tǒng)感染患者對血清PCT 數(shù)值檢測結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年10 月～2013 年10 月在我院確診收治的60 例膿毒癥患者與60 例局部感染患者作為研究對象，再選擇同期收治的60 例非細(xì)菌感染性患者作為對照組。膿毒癥組患者男34 例，女26 例;年齡34 ～80 歲，平均為(50.5±17.2)歲;局部感染組患者男37 例，女23 例;年齡36 ～79 歲，平均為(50.3±16.8)歲;對照組患者男31 例，女29 例;年齡38 ～81 歲，平均年齡為(51.7±17.7)歲。所有患者中肺炎43 例，嚴(yán)重創(chuàng)傷55 例，腦血管意外35 例，彌漫性腹膜炎28 例，重癥膽管炎10 例，重癥胰腺炎9 例。三組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法:所有患者均在清晨空腹采前壁靜脈血，將一份進(jìn)行普通血培養(yǎng)，另一份給取3 ～4 ml 放置真空干燥管內(nèi)，當(dāng)血液凝固，以1 500 r/min 快速離心8 min 進(jìn)行血清的分離。血清降鈣素原采用全自動電化學(xué)免疫發(fā)光法進(jìn)行定量檢測，試劑選擇原廠診斷試劑，而血清C-反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行定量檢測，所有參數(shù)設(shè)置以及實驗步驟均按照操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行。血清降鈣素原檢測結(jié)果若＜0.5 ng/ml 為陰性閾值，大于等于0.5 ng/ml 為陽性。而血清C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果若＜0.8 ng/ml 為陰性閾值，大于等于0.8 ng/ml 為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPPS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清PCT 及CRP 檢測結(jié)果對比:膿毒癥組的血清PCT 水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT 水平及CRP 均顯著高于對照組，局部感染組的血清PCT 和CRP 也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);膿毒血癥組與局部感染組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

2.2 三組患者血清PCT、CRP 檢測陽性率對比:膿毒血癥組與局部感染組的CRP 和PCT 檢測結(jié)果陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 三組患者血清PCT 及CRP 檢測結(jié)果對比，ng/ml)

表1 三組患者血清PCT 及CRP 檢測結(jié)果對比，ng/ml)

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù)PCT GRP膿毒血癥組60 16.5±11.3 38.4±16.3局部感染組 60 2.43±1.14 36.6±15.5對照組 60 0.25±0.14① 5.26±1.74①

表2 三組患者血清PCT、CRP 檢測陽性率對比［例(%)］

3 討論

目前診斷感染性疾病的主要依據(jù)為白細(xì)胞數(shù)量增高、發(fā)熱、C-反應(yīng)蛋白升高以及相關(guān)病原學(xué)檢查［3］。然而細(xì)菌學(xué)檢測需要周期較長，極易受時間、環(huán)境、抗生素的使用或?qū)嶒灱夹g(shù)得了個條件影響，從而使檢測受到限制［4］。

降鈣素原是一種新的診斷細(xì)菌性感染的細(xì)胞因子指標(biāo)，目前已被廣泛運用于感染性疾病的診療中［5-6］。大量研究資料表明，人體內(nèi)血清降鈣素原含量極低，一般為2.5 ng/ml 左右，極難被檢測到。當(dāng)患者身體被感染，體內(nèi)降鈣素原含量會明顯提高，因此，血清降鈣素原能夠用于人體感染性疾病的早期檢測，能夠有效掌握患者的病情發(fā)展及預(yù)后。本次研究對呼吸系統(tǒng)感染患者進(jìn)行血清PCT 數(shù)值檢測結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)的分析，膿毒癥組的血清PCT 水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT 水平及CRP 均顯著高于對照組，局部感染組的血清PCT和CRP 也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);膿毒血癥組的PCT 檢測結(jié)果陽性率為86.7%，局部感染組的PCT檢測陽性率為83.3%，均明顯高于對照組的8.3%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);膿毒血癥組的CRP 檢測結(jié)果陽性率為38.3%，局部感染組的CRP 檢測陽性率為33.3%，均明顯高于對照組的11.7%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。此研究結(jié)果充分的顯示出血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診斷中的優(yōu)越性。

綜上所述，采用血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病的臨床診斷具有較高的診斷價值，其敏感度和特異度高于CRP，值得臨床推廣。

［1］ 林應(yīng)榮，江金彪，羅玲玲，等.應(yīng)用CRP 和PCT 檢測對兒童下呼吸道感染早期診斷的價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，8(11):88.

［2］ 徐定華，石秋萍，王 超，等.降鈣素原在感染性疾病診斷中應(yīng)用價值的臨床病例分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，8(13):679.

［3］ 黃燕華，孫 赟，殷小偉，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價值［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志.2014，1(18):109，112.

［4］ 楊 虹，莫小輝，高志琴，等.血清PCT 和CRP 對老年感染性疾病診斷價值的比較［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，3(28):90.

［5］ 趙 兵，張苗苗，張 虹.血清PCT 檢測在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作治療中的臨床應(yīng)用［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，2(26):233.

［6］ 季娟娟，孫耕耘.降鈣素原與呼吸道感染性疾病［J］.中華肺部疾病雜志(電子版)，2012，5(5):462.