蘇秀蓉 (四川阿壩州人民醫(yī)院重癥科，四川 阿壩州 624000)

心肌梗死患者的糖代謝異常是近年來日益受到關(guān)注的問題。從客觀的角度來分析，心肌梗死給患者帶來的影響十分巨大，并且會在很大程度上威脅患者的生命安全，甚至是導致患者直接休克、死亡。為了能夠更好的護理患者，需要探究血糖對急性心肌梗死患者預后的影響，便于制定針對性的護理方案，降低患者的發(fā)病率。本研究主要討論血糖對急性心肌梗死患者預后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009 年3 月～2013 年9 月前來我院診治的急性心肌梗死患者400 例為研究對象，根據(jù)血糖水平進行分組，APG≥11.1 mmol/L 為觀察組;APG ＜11.1 mmol/L 為對照組。觀察組男125 例，女65 例;年齡25 ～85 歲，平均(45.3±1.2)歲。對照組男150 例，女60 例，患者24 ～84 歲，平均(44.2±1.3)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者于入院立即采集靜脈血檢測血糖［1］;入院24 h內(nèi)行超聲心動圖檢查［2］;記錄患者基礎(chǔ)資料［3］。記錄住院期間及發(fā)病后30 d 時主要不良心臟事件(major adverse cardiac event，MACE)［4］包括死亡、心力衰竭、再次心肌梗死及腦卒中［5］;所有非糖尿病患者在入院第7 ～30 d 均行OGTT 試驗明確糖尿病診斷［6］。

1.3 統(tǒng)計學處理:本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t 進行檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1 所示。觀察組患者死亡30 例(15.8%)，心力衰竭40 例(21.1%)，再次心肌梗死30 例(15.8%)，腦卒中10 例(5.3%)，總MACE 患者32 例(16.8%);對照組患者死亡20 例(9.5%)，心力衰竭30 例(14.3%)，再次心肌梗死20 例(9.5%)，腦卒中5 例(2.4%)，總MACE 患者為20 例(9.5%)。觀察組的指標高于對照組，P ＜0.05。

表1 兩組患者入院期間MACE 比較［例(%)］

3 討論

3.1 血糖對急性心肌梗死患者預后的影響:從臨床上來分析，血糖對急性心肌梗死患者存在的影響是一種必然情況。由于急性心肌梗死患者比較特殊，因此研究血糖對患者預后的影響，可更加深入了解患者的病情發(fā)展趨勢以及臨床護理要點，為今后的醫(yī)療發(fā)展提供幫助。對于血糖而言，是人體中的一項重要指標。①急性心肌梗死患者在早期發(fā)病時，倘若患者并非是糖尿病患者，但血糖持續(xù)升高，則被認為是急性心肌梗死的應激反應，可提前入院檢查、治療、護理，爭取降低患者心肌梗死的發(fā)病率。②急性心肌梗死的應急機制中，血糖提升是占有主導地位的。無論是在國內(nèi)的研究當中，還是在國外的研究當中，絕大多數(shù)患者在發(fā)病或者確診時，其血糖都表現(xiàn)出了升高的狀態(tài)。據(jù)不完全統(tǒng)計，臨床急性心肌?；颊哐巧呋颊哒加?8%左右。③當患者血糖升高且控制無效時，將會增加患者的死亡風險。從結(jié)果來看，觀察組患者死亡30 例(15.8%)，心力衰竭40 例(21.1%)，再次心肌梗死30 例(15.8%)，腦卒中10 例(5.3%)，總MACE 患者32 例(16.8%)，各項指標顯著高于對照組。日后在護理工作中，必須對患者加強看管，提高護理水平，避免患者死亡。

3.2 心肌梗死患者的血糖護理:對于急性心肌梗死患者而言，血糖的影響已經(jīng)非常明顯，日后想要充分控制血糖，且降低心肌梗死的發(fā)病率，就必須對患者的血糖展開護理工作。①對患者的日常飲食進行干預。含糖量高的食物絕對不允許食用，保持身體正常糖分的同時，應叮囑患者多喝水，多使用一些有益于糖分分解的食物，避免血糖不受控制。②患者應適當活動。急性心肌梗死患者雖然死亡率較高，但并不意味著患者需長期臥床休養(yǎng)，應適當?shù)幕顒?，長久堅持，促進新陳代謝，一方面可以增強心肌功能，另一方面可以排解身體多余糖分，便于對血糖的控制。③應對患者進行一定的心理護理?，F(xiàn)階段的很多心肌梗死患者偏向于老年人群，他們對疾病的恐懼感較為強烈，由于情緒上的較大波動，很有可能導致血糖在某一個時間段急速上升，危及生命。因此，護理人員應加強與患者的溝通，減少患者的負面情緒，鼓勵家屬與患者多聊天，提高患者的積極心理因素，正確的面對疾病和日常生活，減少發(fā)病幾率。

［1］ 楊建華.應激性高血糖對急性心肌梗死近期預后的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，1(2):90.

［2］ 曲 雷.應激性高血糖對急性心肌梗死患者預后的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，20(1):233.

［3］ 蔡潮江，王志龍.甲狀腺功能對急性心肌梗死患者預后及左心室功能的影響研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，2(3):1.

［4］ 李美紅，朱強鋒，陳賽勇，李曉蘇.早發(fā)急性心肌梗死患者預后影響因素研究［J］.海南醫(yī)學，2013，9(10):1280.

［5］ 張潔鈺，唐其柱.代謝綜合征對急性心肌梗死患者預后的影響［J］.醫(yī)學研究雜志，2010，7(8):78.

［6］ 李 衛(wèi).高血糖對急性心肌梗死急診介入治療患者預后的影響分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，12(3):306.