付培莉 (湖北省房縣中醫(yī)院，湖北 房縣 442100)

抗生素相關性腹瀉(AAD)是指應用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關的腹瀉，臨床主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多，排便次數(shù)多，其發(fā)病的病因病機復雜，目前尚未完全清楚［1］。近年來，隨著人們對抗生素的過分依賴和濫用，兒童抗生素相關性腹瀉的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，因此，加強對抗生素臨床應用的重視，針對兒童抗生素相關性腹瀉在臨床中實施藥學干預十分重要。本文選取120 例抗生素相關性患兒作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料:選取我院自2012 年12 月～2013 年12 月以來收治的120 例抗生素相關性腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均為我院門診及住院部收治的呼吸道感染患兒，在服用抗生素72 h 后出現(xiàn)腹瀉，符合臨床抗生素相關性腹瀉診斷標準且同意參與研究。120 例患兒中男73 例，女47 例，年齡(4 ～13)歲，平均(7.8±2.2)歲;臨床腹瀉癥狀為大便稀薄呈水樣且持續(xù)時間長，在患兒停用抗生素之后癥狀得以緩解或消除，并排除其他諸如食物中毒、腸胃異常等引起的腹瀉。

1.2 方法:針對納入研究120 例患兒實施要學干預。首先加強抗生素的臨床應用監(jiān)測情況，在展開藥物臨床監(jiān)測的同時強化抗生素的應用管理，嚴格按照我國抗菌藥物臨床使用指導原則進行操作，減少應用不合理情況的出現(xiàn)，形成完善的監(jiān)測－干預－管理模式。針對患兒不同癥狀和情況，分析病因，對癥用藥，及時補充營養(yǎng)和水分。在患兒用藥期間，做好抗菌藥物的健康宣傳教育，提升其對抗生素的應用質量。

1.3 統(tǒng)計學分析:本次所有調查數(shù)據均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，藥學干預前后患兒相關腹瀉發(fā)生率變化以%表示，采用χ2檢驗，當P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施藥學干預后抗生素相關性腹瀉發(fā)生率為8.33%(10/120)明顯高于實施藥學干預前患兒抗生素相關性腹瀉發(fā)生率為40.83%(49/120)，其差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.023 ＜0.05)，見表1。

表1 實施藥學干預前后兒童抗生素相關性腹瀉發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

抗生素是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質，對于諸如細胞繁殖、生長發(fā)育、遺傳等都有顯著影響。目前臨床主要以三種為主，完全與不完全的人工合成以及從微生物從所提取，由于獲取方便，且臨床治療應用效果好，因而使用范圍極廣，但是隨著應用頻率和途徑的不恰當致使當前出現(xiàn)了許多典型問題，比如滕悌耐藥性增加、過敏反應等，引發(fā)了一系列嚴重后果，也影響了抗生素的使用?？股氐臑E用會導致患兒出現(xiàn)頭暈目眩、心痛耳鳴、血壓下降、呼吸困難、腹瀉等癥狀，嚴重者還會導致死亡。

抗生素相關性腹瀉是臨床兒童抗生素使用不合理所導致的典型性的后果之一［2］，兒童與成人不同，體質較弱，對抗生素的過敏反應較強，使用不當經常會出現(xiàn)抗生素相關性腹瀉，所以針對兒童的抗生素應用必須慎之又慎，要盡量少用、酌情酌量，尤其是針對年齡較小的兒童，越容易引發(fā)嚴重后果，所以也是實施藥學干預的重點監(jiān)測管理對象［3］。腹瀉癥狀的發(fā)生會導致人體內水分大量流失，兒童很容易出現(xiàn)脫水癥狀，體內無機鹽大量流失也會造成水電解質失衡、酸中毒、營養(yǎng)不良等癥狀，所以除了加強抗生素的應用監(jiān)測外，藥學干預還要全面監(jiān)測兒童體征，避免病情惡化或加重［4－5］。通過此次研究實施藥學干預的結果:干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發(fā)生率分別為40.83%和8.33%，干預后的兒童抗生素相關性腹瀉明顯的低于干預前，其差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(χ2=42.365，P=0.023 ＜0.05)。由此可以看出，干預后兒童抗生素相關性腹瀉的發(fā)生率顯著改善，說明藥學干預取得了良好的效果，值得廣泛推行，這對于加強抗生素應用管理確保患兒生命安全有著重要意義。綜上所述，實施藥學干預，可以對兒童抗生素相關性腹瀉發(fā)生率進行有效地減少，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 劉文杰.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(3):171.

［2］ 許乃偉.中藥經皮靶向給藥治療小兒秋季腹瀉875 例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(21):4551.

［3］ 黃冬梅.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(12):153.

［4］ 吳曉慧，王顯敏.中藥貼片經復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒秋季腹瀉224 例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(23):4782.

［5］ 王遵憐.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(14):114.