周玉清 (江蘇省江陰市山觀醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 江陰 214437)

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病，其特點(diǎn)是病程長，易反復(fù)，需要長期用藥，我院于2012 年1 月～2014 年1 月間，使用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入減少哮喘患者的復(fù)發(fā)率和再住院率，取得較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年1 月～2014 年1 月入院支氣管哮喘患者50 例，均符合支氣管哮喘防治指南［1］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他肺部疾患、無吸入藥物過敏史。隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組25 例:男16 例，女9 例。年齡4 ～57 歲，平均35 歲。對(duì)照組25 例:男15 例，女10 例。年齡5 ～60 歲，平均33 歲。兩組患者在年齡、性別等指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均住院給予平喘、祛痰及解痙等對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液20 μg/kg，使用簡易噴霧器［國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2012 第2663558 號(hào)/YZB/GEM 1058－2009］，接氧流量表，氧氣6 ～8 L/min 驅(qū)動(dòng)，霧化吸入，2 次/d。待臨床有效控制，患者日間無喘息癥狀，活動(dòng)不受限制，夜間無弊醒，均好轉(zhuǎn)出院。觀察組出院后繼續(xù)門診氧氣霧化吸入布地奈德20 μg/kg，1 次/d，共用7 ～14 d。

1.3 觀察指標(biāo):所有患者治療結(jié)束后，均隨訪2 個(gè)月，比較兩組患者哮喘的復(fù)發(fā)率和再住院率。復(fù)發(fā)病例:患者2 個(gè)月內(nèi)因哮喘發(fā)作再次門診就診;住院病例:2 個(gè)月內(nèi)因哮喘發(fā)作再次住院治療者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

觀察組的哮喘復(fù)發(fā)率下降，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組再住院率減少，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者未見明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者哮喘復(fù)發(fā)率和再住院率比較(例)

3 討論

支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其本質(zhì)是氣道慢性炎性反應(yīng)，臨床上主要以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為特征，在某些內(nèi)源性和外源性過敏原或各種精神因素的刺激下，支氣管的氣道平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞侵潤、氣道黏膜水腫及分泌物增加，致使氣道阻力增加，出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作［2］。目前，最為直接的方法是直接性的吸入法，即通過呼吸系統(tǒng)局部吸入藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效避免由于血液與腸胃等間接性的吸收帶來的不利影響［3］。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的氣霧，給患者吸入進(jìn)入氣管、支氣管和肺泡，起到稀釋痰液、消炎、解痙、平喘等作用［4］。糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎性反應(yīng)最有效的藥物，推薦吸入療法為哮喘防治的主要給藥途徑。布地奈德混懸液為吸入型糖皮質(zhì)激素，與受體結(jié)合后形成有活性的二聚體，能抑制炎性反應(yīng)介質(zhì)的合成、呼吸道上皮細(xì)胞增生及損傷，減輕炎性反應(yīng)。布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)吸入直接作用于氣道，起效快，由于藥物親脂性高，因此在脂質(zhì)中釋放減慢，使腎上腺皮質(zhì)激素的作用時(shí)間增加，抗炎作用增強(qiáng)［5］。本觀察組加用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入進(jìn)行治療，可明顯減少支氣管哮喘患者復(fù)發(fā)率和再住院率。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德混懸液治療和預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作，裝置便宜，方法簡單，效果顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得基層社區(qū)醫(yī)院推廣，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132.

［2］ Rohde G，Rupp J.Infections and asthma［J］.Internist(Berl)，2008，49(11):1302.

［3］ 冉秀英.支氣管哮喘穩(wěn)定期的合理治療觀察50 例分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)2013，34(18):3597.

［4］ 梁靜蕓.氧射流霧化吸入阻力老年患者呼吸道疾病的不良反應(yīng)及護(hù)理［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2004，26(7):1054.

［5］ 劉鵬珍，劉艷琴，宋春鈺.孟魯司特聯(lián)合信必可都寶治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(6):1145.