亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PCT 在新生兒細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用

        2015-05-15 02:29:00湖北省赤壁市人民醫(yī)院兒科湖北赤壁437300
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年1期
        關(guān)鍵詞:特異性療程抗生素

        黃 靜 (湖北省赤壁市人民醫(yī)院兒科,湖北 赤壁 437300)

        新生兒細(xì)菌感染由于臨床癥狀缺乏特異性,難以早期診斷,具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn),成功的治療在于早期適當(dāng)使用抗生素。因此臨床上對(duì)具有所謂感染癥狀或產(chǎn)科因素感染可疑的新生兒無(wú)差別的采用抗生素治療,從而導(dǎo)致眾多新生兒接受了不必要的抗生素治療。我科通過(guò)聯(lián)合監(jiān)測(cè)降鈣素原(PCT)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)的變化,探討聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)臨床早期診斷新生兒細(xì)菌感染及合理應(yīng)用抗生素的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2012 年2 月~2013 年11 月在我科新生兒住院的患者150 例,按有無(wú)感染因素分為三組:臨床感染組50 例,即臨床癥狀符合敗血癥、肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的新生兒;感染可疑組50 例,即具備1 項(xiàng)“感染因素”的新生兒;對(duì)照組50例,即排除感染因素的同期住院的健康新生兒。

        1.2 方法:臨床感染組、感染可疑組、對(duì)照組患兒入院后均在股靜脈采血2.0 ml,進(jìn)行PCT、CRP、血常規(guī)等檢查,按其臨床癥狀、體征及檢驗(yàn)指標(biāo)決定是否使用抗生素。臨床感染組、感染可疑組在使用抗生素1 個(gè)療程(7 d)后,再于股靜脈采血2 ml進(jìn)行PCT、CRP、血常規(guī)等檢查,并再次根據(jù)其臨床癥狀、體征及檢驗(yàn)指標(biāo)決定是否繼續(xù)使用抗生素,如需繼續(xù)使用抗生素1 個(gè)療程(共14 d),可在療程后于股靜脈采血2 ml 進(jìn)行PCT、CRP、血常規(guī)等檢查,直至痊愈或出院;對(duì)照組不再檢測(cè)PCT、CRP、血常規(guī)等指標(biāo)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 所得數(shù)據(jù)采用S P S S 1 3.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)各組的PCT 與CRP 進(jìn)行相關(guān)性分析,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        各組PCT、CRP 水平比較:臨床感染組、感染可疑組未治療前PCT 水平與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.76,P<0.01);臨床感染組與感染可疑組、臨床感染組與對(duì)照組、感染可疑組與對(duì)照組PCT 水平兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

        表1 各組未治療前PCT、CRP 水平比較

        表1 各組未治療前PCT、CRP 水平比較

        注:與對(duì)照組比較,①P <0.01;與臨床感染組比較,②P <0.01

        組別 例數(shù) PCT(μg/L) CRP(mg/L)臨床感染組 50 4.29±0.95① 36.3±13.2①感染可疑組 50 1.37±0.49①② 14.43±11.6①②對(duì)照組 50 0.13±0.05 6.14±8.86 F 值 8.76 93.78 P 值0.00 0.00

        表2 感染可疑組治療1 個(gè)療程后與對(duì)照組PCT、CRP 比較

        表2 感染可疑組治療1 個(gè)療程后與對(duì)照組PCT、CRP 比較

        組別 例數(shù) PCT(μg/L) CRP(mg/L)感染可疑組50 0.458±0.58 13.35±12.45對(duì)照組 50 0.136±0.47 14.34±11.06 t 值 31.89 -0.515 P 值 <0.05 <0.05

        感染可疑組治療1 個(gè)療程(7 d)后PCT 與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.07,P <0.05);臨床感染組治療2 個(gè)療程(14 d)后PCT 與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.89,P <0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        新生兒細(xì)菌感染是導(dǎo)致新生兒入院治療的常見(jiàn)疾病,生理功能的不成熟導(dǎo)致發(fā)生率及病死率較高[1]。早期及時(shí)使用適當(dāng)?shù)目股厥翘岣咧委煰熜У年P(guān)鍵,但早期新生兒細(xì)菌感染時(shí)臨床癥狀隱匿且缺乏特異性指征,待到出現(xiàn)特異性臨床癥狀和體征時(shí)治療成功率明顯降低[2]。因此臨床上通常對(duì)有輕微臨床感染癥狀或產(chǎn)科可能感染因素存在的新生兒無(wú)區(qū)別的使用抗生素治療,或者依據(jù)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)CRP數(shù)值作為使用抗生素的指征,這種經(jīng)驗(yàn)性的預(yù)防性或使用指征不可避免會(huì)造成抗生素的過(guò)度使用,甚至是濫用。因此,我科在臨床中采用PCT 檢測(cè)方法早期診斷細(xì)菌感染,從而指導(dǎo)抗生素合理應(yīng)用。

        CRP 是臨床診斷新生兒細(xì)菌感染的檢驗(yàn)指標(biāo)之一,其數(shù)值的波動(dòng)在診斷新生兒細(xì)菌感染方面具有一定價(jià)值。然而在新生兒細(xì)菌感染初期CRP 數(shù)值上升較慢,通常在發(fā)病24 ~48 h后才出現(xiàn)特異性的陽(yáng)性值,在感染早期診斷靈敏度較低。CRP 不適合單獨(dú)用于新生兒細(xì)菌感染的早期診斷,但可作為感染期較晚時(shí)的特異性標(biāo)記物[3]。因此對(duì)于診斷新生兒細(xì)菌感染,僅監(jiān)測(cè)CRP 很難保證抗生素使用的安全性及必要性。

        有研究表明,PCT 對(duì)新生兒感染性疾病的早期診斷較CRP 更為敏感準(zhǔn)確,同時(shí)對(duì)治療效果監(jiān)測(cè)也較CRP 更為可靠[4]。PCT 在感染后2 ~3 h 即可升高,6 ~12 h 后超過(guò)正常值,24 h 達(dá)到高峰,峰值可持續(xù)12 ~48 h 之久,感染在控制后72 h 開(kāi)始下降[5]。當(dāng)PCT >0.5 μg/L 時(shí)表示有細(xì)菌感染,必須使用抗生素,PCT 在0.25 ~0.5 μ/L 之間時(shí)可以選擇性的使用抗生素,PCT <0.25 μg/L 時(shí)可不考慮使用抗生素。因此采用CRP 聯(lián)合PCT 檢測(cè)可以提高新生兒感染性疾病早期診斷的特異性,并可作為監(jiān)測(cè)治療效果指標(biāo),及時(shí)選擇或調(diào)整抗生素。

        以往臨床治療中常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、可能感染因素、CRP 及白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷存在感染可疑的新生兒或敗血癥患兒,并作為臨床抗生素使用的指征[6]。不可避免存在使用抗生素指征過(guò)寬或抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的缺點(diǎn)。PCT 可以指導(dǎo)臨床治療感染或感染可疑新生兒過(guò)程中合理應(yīng)用抗生素,同時(shí)觀察抗生素療效加以調(diào)整,從而有效控制抗生素過(guò)度使用的現(xiàn)象。

        在此研究中,筆者認(rèn)識(shí)到PCT 或CRP 對(duì)診斷新生兒細(xì)菌感染病例均存在一定的臨床價(jià)值,且在診斷細(xì)菌感染新生兒的早期單獨(dú)監(jiān)測(cè)PCT 數(shù)值靈敏度要高于CRP;并且通過(guò)治療中PCT 數(shù)值的變化來(lái)觀察治療效果。當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)值居高不下時(shí)應(yīng)提高抗感染力度或調(diào)整抗生素,當(dāng)感染得到有效控制后及時(shí)降低抗感染力度或停用抗生素,從而更好地進(jìn)行醫(yī)療資源的合理配置及減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

        [1] 許 兵.307 例早產(chǎn)兒臨床資料分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5754.

        [2] Stoll BJ,Gordon T,Korones SB,et al.Early-onset in very low birth Weight neonates:a report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network[J].J Pediatr,1996,129(1):72.

        [3] 莊曉嵐,何 麗,朱 艷,等.新生兒敗血癥C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)和評(píng)價(jià)[J].臨床兒科雜志,2008,26(2):136.

        [4] Verboon-Maciolek MA,Krediet TQ,Gerards LJ,et al.Clinical and epidemiologic chara-cteristics of viral infections in a neonatal intensive care unituring a 12-year period[J].Pediatr Infect Dis J,2005,24(10):901.

        [5] Mussap M,Degrandi R,Cataldi L,et al.Biochemical markers for the early assessment of neonatal sepsis:the role of procalcitonin[J].Chemother,2007,19(82):35.

        [6] 朱敏麗,林振浪,李永聽(tīng),等.CRP 和自細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)評(píng)判新生兒應(yīng)用抗生素療程的價(jià)值[C]:第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編,2009:325-326.

        猜你喜歡
        特異性療程抗生素
        皮膚受傷后不一定要用抗生素
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:34
        碘131治療要“小隔離”
        抗生素的故事
        精確制導(dǎo) 特異性溶栓
        貓抓病一例及抗生素治療
        BOPIM-dma作為BSA Site Ⅰ特異性探針的研究及其應(yīng)用
        重復(fù)周圍磁刺激治療慢性非特異性下腰痛的臨床效果
        兒童非特異性ST-T改變
        治子宮脫垂
        中老年健康(2015年8期)2015-05-30 23:28:06
        傳染性軟疣
        大家健康(2014年8期)2015-04-30 02:58:50
        亚洲高清在线观看免费视频| 精品无码久久久久成人漫画| 成人免费ā片在线观看| 国产精品无码久久久久久蜜臀AV | 亚洲国产日韩一区二区三区四区| 久久理论片午夜琪琪电影网| 国产成人麻豆精品午夜福利在线| 日本少妇按摩高潮玩弄| 一区二区三区高清视频在线| 免费人成小说在线观看网站| 亚洲五月天综合| 中字亚洲国产精品一区二区| 在线亚洲精品中文字幕美乳色| 欧美大胆性生话| 亚洲欧洲中文日韩久久av乱码 | 欧美性xxxx狂欢老少配| 无码中文字幕av免费放| 亚洲本色精品一区二区久久| 久久久久人妻一区精品| 亚洲国产精品尤物yw在线观看| 国产不卡一区二区三区视频| 日韩精品视频免费网站| 亚洲av片一区二区三区| 国产成人无码A区在线观| 手机在线中文字幕av| 精品午夜福利在线观看| 久久久久久国产精品美女| 国产精品国产自线拍免费| 久久久亚洲免费视频网| 亚洲国产av无码专区亚洲av| 91免费在线| 中文字幕人妻乱码在线| 精品无码人妻夜人多侵犯18| 日本无遮挡吸乳呻吟视频| 国产桃色精品网站| 日本黑人亚洲一区二区| 欧美a级情欲片在线观看免费| 91精品国产91久久久久久青草| 草青青在线视频免费观看| 寂寞少妇做spa按摩无码| 国产啪精品视频网给免丝袜|