李磊

南陽市中心醫(yī)院體檢部，河南南陽 473000

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣改變，運(yùn)動量減少，使許多慢性非傳染性疾病開始威脅人們的健康，而生活水平的提高，越來越多的人們對疾病及健康的認(rèn)識水平不斷提高，并開始關(guān)注自身疾病的預(yù)防及健康的管理[1-2]。定期、主動到體檢部行健康檢查的患者也呈明顯上升的趨勢。研究指出，有意識的健康管理干預(yù)可明顯改善患者疾病，提高患者的生存質(zhì)量[3]。該組研究中，就體檢部健康管理干預(yù)進(jìn)行觀察及分析，探討其對改善疾病，提高患者生存質(zhì)量的價(jià)值，旨在為體檢部工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2013年5月—2015年4月體檢部收治的315例來院體檢患者的臨床資料，患者中男性186例，女性129例?；颊吣挲g22～75歲，平均年齡（47.4±4.8）歲；患者中，來自企業(yè)210例，政府部門105例。患者中，本科及以上文化71例，大專114例，中專（或高中）74例，小學(xué)及以下文化程度56例。根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組158例與對照組157例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

不能完成該組隨訪的患者。

1.3 方法

全部患者均給予相同的管理，包括了解患者的一般情況及疾病情況，一般情況包括患者吸煙情況、飲酒情況、疾病、疾病家庭史、體重等情況；對全部患者均進(jìn)行相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)、腹部超聲、胸片、心電圖等。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予健康管理干預(yù)，具體方法如下。

對護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使護(hù)士掌握良好的語言溝通能力及技巧，這是給予患者健康教育干預(yù)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對護(hù)士的指導(dǎo)，使其認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，及時(shí)掌握最新的護(hù)理理念及專業(yè)知識，掌握堅(jiān)實(shí)的知識基礎(chǔ)。

建立患者健康檔案，詳細(xì)記錄患者的一般情況、疾病情況及檢查結(jié)果，記錄患者體檢前的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及用藥依從性。根據(jù)患者的體檢報(bào)告，對患者的健康情況進(jìn)行監(jiān)測、分析及評估，了解患者存在的疾病及可能存在的疾病風(fēng)險(xiǎn)，并給予系統(tǒng)性的指導(dǎo)。

在體檢部內(nèi)加強(qiáng)宣教活動，開設(shè)宣傳專欄，對常見的疾病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等知識進(jìn)行宣傳，可采取圖文并茂的形式進(jìn)行展示，引起患者的注意力。

加強(qiáng)對患者相關(guān)健康知識的指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同文化程度及認(rèn)知水平，給予患者健康教育，文化水平較低的患者可采用圖文并茂的形式進(jìn)行講解；文化程度較高的患者，可給予專業(yè)性書籍，并給予講解。針對患者的檢查結(jié)果，對患者可能存在的問題或自身機(jī)體存在的高危因素進(jìn)行針對性宣講，可采取患者易接受的方式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，配合向患者分發(fā)小冊子、光盤等，使患者在離開體檢部后，自覺加強(qiáng)自身健康管理。對于患者檢查出的結(jié)果，注意保管好其體檢結(jié)果，不可隨意轉(zhuǎn)交他人，或隨手亂放，注意保護(hù)患者的個人隱私。根據(jù)患者的飲食喜好，配合制定科學(xué)的膳食習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，年齡較大的患者可采取慢跑、太極拳等活動。告知患者定時(shí)、定量用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。

其他護(hù)理干預(yù)。設(shè)置導(dǎo)醫(yī)咨詢及導(dǎo)診護(hù)士，在患者到院體檢過程中，給予主動的引導(dǎo)，消除患者因陌生而產(chǎn)生的緊張情緒，患者檢查完畢，給予準(zhǔn)備營養(yǎng)飲食，引起患者到休息室內(nèi)休息，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

1.4 健康教育判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自擬健康教育管理量表對兩組患者健康知識掌握情況進(jìn)行評價(jià)，健康管理量表分為高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，對有此高危因素或已病的患者進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、預(yù)防方法、高危因素等，全部量表滿分100分，得分越高，健康知識掌握情況越好[3]。

對全部患者進(jìn)行為期6個月的隨訪，對患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥依從性進(jìn)行觀察，飲食習(xí)慣良好指患者飲食健康，生活習(xí)慣良好指患者保持定量運(yùn)動，用藥依從性良好指患者定時(shí)、定量用藥?；颊唢嬍辰】担盍?xí)慣良好指患者保持定量運(yùn)動，用藥依從性良好指上述指標(biāo)良好患者占本組患者數(shù)量的比例。對比觀察兩組患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥依從性良好的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者健康知識得分平均分（89.7±12.4）分，對照組患者健康知識得分平均分（71.4±11.4）分，兩組患者健康知識得分比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

表1 兩組患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥依從性良好率對比情況表

0.05 ）。觀察組患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥依從性良好率明顯高于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

健康不僅是指機(jī)體無疾病或傷害，還包括患者生理及心理等方面的健康。隨著人們生活水平的不斷提高，生活水平、飲食習(xí)慣的改變，生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大，激烈的人際關(guān)系及市場競爭，使不少人心理失衡，機(jī)體免疫功能紊亂，各種慢性非傳染性疾病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[5]。疾病不僅為患者個人帶來了嚴(yán)重的困擾，更給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

及早發(fā)現(xiàn)患者疾病隱患，并給予積極的對癥處理，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[6]。對此，越來越多的人們的健康意識的不斷增強(qiáng)，并主動到醫(yī)院進(jìn)行體檢，并加強(qiáng)自我健康管理。但是，受自身醫(yī)學(xué)知識的限制，不少患者對自身疾病認(rèn)識不足，或存在一定誤區(qū)，導(dǎo)致患者對自身健康不夠重視，或疏于保健，小病不管大病拖，延誤患者的治療時(shí)機(jī)。

臨床研究指出，有效的健康管理干預(yù)對于提高患者健康知識情況，加強(qiáng)患者自我管理，提高飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及用藥依從性具有積極的意義[7]。健康體檢就是采用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，了解患者機(jī)體存在的疾病，或危險(xiǎn)因素，旨在通過一定的干預(yù)手段，做好無病早防、有病早治的原則，改善患者的機(jī)體及心理健康程度，提高其生活質(zhì)量[8]。健康管理指通過健康評估的手段，指導(dǎo)不同類型疾病的患者進(jìn)行自我保健，對其日常生活進(jìn)行管理，改善患者的飲食及生活習(xí)慣，增良，可有效降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。健康管理這一概念最早由美國保險(xiǎn)業(yè)于20世紀(jì)60年代提出，以應(yīng)對當(dāng)時(shí)美國國民生存環(huán)境惡化、老齡化人群加劇、慢性疾病患病率升高的困境，而健康管理這一方法的提出，既能提高患者個人的健康狀況，又可減少醫(yī)療費(fèi)用支出，增加保險(xiǎn)行業(yè)收益，使保險(xiǎn)公司及授保險(xiǎn)人雙方受益。日本健康管理于1959年開始，并于上世紀(jì)80年代頒布“健康管理法規(guī)”，隨后，德國、芬蘭等國也相繼建立形式各異的健康管理。

該組研究中，通過對來該院進(jìn)行體檢的患者進(jìn)行健康管理干預(yù)，觀察其對改善患者疾病情況的應(yīng)用價(jià)值。在對患者進(jìn)行檢查前，首先加強(qiáng)對護(hù)士的相關(guān)技能及知識水平的提升，這也是對患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)。有效的溝通能力的培養(yǎng)，可使護(hù)士及時(shí)了解患者相關(guān)疾病知識掌握情況、文化水平及心理情緒狀態(tài)，以便給予針對性護(hù)理干預(yù)，這也是護(hù)士給予健康管理干預(yù)的基礎(chǔ)。其次，在給予患者針對性健康管理干預(yù)時(shí)，建立患者健康管理檔案，詳細(xì)記錄患者的一般情況、疾病情況、生活、飲食、用藥等情況，以便全面了解患者情況，評估患者病情，為給予患者更具有針對性的健康管理，針對患者不同的文化程度、知識水平采用不同的健康教育管理方法，以便使患者更能接受相關(guān)健康知識。除此之外，從心理、環(huán)境等各方面給予管理干預(yù)，使患者獲得舒適的體檢體驗(yàn)，這也是患者能夠有效接受護(hù)士的健康知識的重要方面，以全面了解患者健康情況，改善預(yù)后。

綜上所述，體檢部作為健康檢查的重要地點(diǎn)，給予護(hù)士系統(tǒng)性、科學(xué)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)管理流程，給予患者針對性健康管理干預(yù)，以改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]武留信，楚俊杰，吳非，等.我國健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)2012年現(xiàn)況調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,7(1):36-39.

[2]孫君珍.體檢人群體檢后健康管理需求的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014，20(29):3696-3699.

[3]王靜.對于健康管理的體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)與管理規(guī)范分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，12(30):56-57.

[4]陳苒，王軍軍.對體檢群體實(shí)施全程健康管理的探索與實(shí)踐[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(3):265-267.

[5]趙靜，劉佑琴，陳麗芬，等.綜合醫(yī)院體檢中心在全科醫(yī)師健康管理培訓(xùn)中的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):2065-2066,插3.

[6]鄧樞麗，陳潤鈿，卓金璇.體檢中心對亞健康人群實(shí)施健康管理的模式探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(4):907,915.

[7]金梅紅.2029名農(nóng)村老年人體檢結(jié)果分析及健康管理探討[J].上海醫(yī)藥,2015,36(8):54-56.

[8]吳建平，王力.健康管理中心提高體檢者滿意度的做法與體會[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(1):56-57.