手術(shù)室是對患者治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對患者的預(yù)后起到至關(guān)重要的作用[1]。隨著法律的不斷完備，如何在工作中控制風(fēng)險(xiǎn)對護(hù)理人員來說非常有意義。故于2013年1月—2015年2月間在該院手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，探討可行的護(hù)理策略，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年1月—2015年2月間手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的240例患者，所有手術(shù)均為擇期手術(shù)，按隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各120例，其中對照組：男67例，女53例，年齡17～73歲，平均年齡為（48.3±13.4）歲，腦外科 11例，普外科 41 例，骨科 34例，婦科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；觀察組：男69 例，女 51 例，年齡 19～75 歲，平均年齡為（49.2±14.5）歲，腦外科9例，普外科38例，骨科29例，婦科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比較兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理：首先建立風(fēng)險(xiǎn)排除和處理小組，對患者在手術(shù)室期間的所有不安全因素進(jìn)行分析和排查，并針對問題進(jìn)行針對性預(yù)防措施，避免安全事件的發(fā)生。對小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力[2]。其次，健全落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保其完善性和準(zhǔn)確的實(shí)施。將激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度融入風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的安全責(zé)任意識[3]，對執(zhí)行不力的人員進(jìn)行相應(yīng)處罰，對表現(xiàn)優(yōu)異的人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。再次，根據(jù)患者具體情況，制定符合患者實(shí)際情況，利于患者恢復(fù)的個(gè)性化護(hù)理方案[4]。最后，加強(qiáng)與患者的溝通，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，通過了解患者生活方式、習(xí)慣、環(huán)境等情況，進(jìn)行短暫而深入的交流，與患者建立友誼，增強(qiáng)患者信心，使得患者能更加積極主動(dòng)的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理文書規(guī)范率、護(hù)理質(zhì)控評分和護(hù)理滿意度。①風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況：使用與患者溝通的方式了解患者的精神、營養(yǎng)、疾病情況、臥床時(shí)間和對患者的心腎肺功能、腸胃功能進(jìn)行評估。②風(fēng)險(xiǎn)事件：患者手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。③護(hù)理質(zhì)量：通過自制調(diào)查問卷等方式對患者護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行對比分析，檢查護(hù)理文書是否規(guī)范、通過制定護(hù)理質(zhì)控評分表，主要包括護(hù)理質(zhì)量、安全性、服務(wù)態(tài)度等方面，滿分100分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組120例患者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率為97.50%，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為5.00%，對照組風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率為85.00%，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為20.00%，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理文書規(guī)范率為92.50%，護(hù)理滿意度為95.00%，護(hù)理質(zhì)控評分為（92.7±5.9），對照組護(hù)理文書規(guī)范率為75.00%，護(hù)理滿意度為77.50%，護(hù)理質(zhì)控評分為（87.1±6.2），兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2護(hù)理質(zhì)量結(jié)果比較

3 討論

手術(shù)是治療外科疾病的重要措施，能有效改善患者癥狀，目前臨床手術(shù)量逐年增高，手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，如何在短時(shí)間內(nèi)又好又快地完成護(hù)理工作，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生成為筆者研究的方向。

護(hù)理人員采用合理有效的措施進(jìn)行護(hù)理，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)。常規(guī)的臨床護(hù)理單純考慮改善患者臨床癥狀，并未對患者的總體情況進(jìn)行綜合考慮[6]，因此對患者的總體護(hù)理效果不佳，不利于患者的康復(fù)。風(fēng)險(xiǎn)管理措施是在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來[7]，主要是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識、提高職業(yè)道德素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流，必要時(shí)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為患者提供精神上的支持，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

在該研究中，采用如下對應(yīng)措施：①手術(shù)室設(shè)備的管理與使用：不同手術(shù)需要不同的設(shè)備，日常需要對設(shè)備的使用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并定期維護(hù)與更新，而且做到定人定責(zé)，相關(guān)人員對設(shè)備的使用進(jìn)行培訓(xùn)，要做到避免在手術(shù)中出現(xiàn)使用不良的情況發(fā)生。②術(shù)前仔細(xì)核對患者信息以及檢查藥物：接送患者要做到仔細(xì)核對，并認(rèn)真做好三方核查；在藥物的使用過程中，做到“三查七對”，記錄藥名和使用劑量。③手術(shù)室內(nèi)不討論患者病情，不隨意聊天，多觀察患者，穩(wěn)定其情緒。

該研究結(jié)果顯示，觀察組在運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理文書規(guī)范率、護(hù)理質(zhì)控評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組 （P＜0.05），說明在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是一種可靠、有效的護(hù)理方法，既提高了護(hù)理質(zhì)量，又降低了風(fēng)險(xiǎn)，與田利平[8]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施對醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和識別能力有很大的提高，增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患并處理存在的風(fēng)險(xiǎn)。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理人員預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的規(guī)避方案和護(hù)理措施，根據(jù)患者自身病情的轉(zhuǎn)歸等，進(jìn)行個(gè)性、具體的護(hù)理。在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)之后，護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略，采取科學(xué)合理的措施應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，在解決問題的過程中也提高了護(hù)理人員的操作技能。

綜上所述，通過對手術(shù)室患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

[1]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013（5）:917-920.

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[3]王芳.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（10）:112-113.

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