龐娟

健康教育在乳腺癌放療中的臨床應(yīng)用

龐娟

目的 探討健康教育在乳腺癌放療中的臨床應(yīng)用。方法 100例乳腺癌治療患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各50例。對(duì)照組進(jìn)行放射治療的同時(shí)給予常規(guī)的健康教育, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)放療患者發(fā)生不良反應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的個(gè)體化健康教育。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 健康教育對(duì)乳腺癌患者放療具有良好的效果, 對(duì)乳腺癌放療患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育是完成放療計(jì)劃、提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

乳腺癌；健康教育；放療

手術(shù)治療是乳腺癌治療的首選, 但是放射治療也是一種局部區(qū)域治療手段, 其分別在乳腺癌初始治療、復(fù)發(fā)乳腺治療及轉(zhuǎn)移乳腺癌治療中發(fā)揮著不同作用, 是乳腺癌整體治療策略的主要組成部分［1］。但是放療也給患者帶來了諸多的不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。因此, 對(duì)乳腺癌放療患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育, 是完成放療計(jì)劃、提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年4月～2013年11月收治的100例乳腺癌放療患者, 均為女性, 年齡30～86歲, 平均年齡54.2歲, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組, 各50例。兩組年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后即可進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估調(diào)查。對(duì)照組：進(jìn)行放射治療同時(shí)給予常規(guī)的健康教育, 包括心理護(hù)理,飲食護(hù)理、放射不良反應(yīng)護(hù)理、生活護(hù)理等。干預(yù)組：在放射治療及常規(guī)護(hù)理外, 針對(duì)放療患者發(fā)生不良反應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的個(gè)體化健康教育, 以減輕相關(guān)的不良反應(yīng), 提高生活質(zhì)量。

1.3 健康教育措施

1.3.1 心理護(hù)理 全面評(píng)估患者心理及社會(huì)狀況, 放療前閱讀患者的有關(guān)臨床資料, 耐心向患者講解放射治療的方法和療效, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 將相應(yīng)的心理護(hù)理體現(xiàn)在治療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié), 出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)給予情感支持, 鼓勵(lì)患者樹立與疾病作斗爭的信心。

1.3.2 社會(huì)支持 通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可能影響癌癥患者的社會(huì)支持狀況, 進(jìn)而改善生活質(zhì)量, 與患者家屬溝通交流,鼓勵(lì)家屬多給患者心理支持, 尤其是配偶、子女的支持, 也鼓勵(lì)患者之間相互交流、相互鼓勵(lì), 通過社會(huì)各方面的支持,讓患者感覺到自身價(jià)值, 從而身心愉悅, 積極配合放射治療,提高生活質(zhì)量。

1.3.3 健康教育干預(yù) 健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù), 系統(tǒng)性的健康教育是在保留傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容和方法的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體特意性、家庭成員的參與性和教育過程的連續(xù)性。放療期間, 有不同程度的不良反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃針對(duì)患者出現(xiàn)不同癥狀進(jìn)行健康教育指導(dǎo), 講解有關(guān)放療知識(shí), 幫助患者正視放療, 順利完成治療。

1.3.4 癥狀的健康教育 放射治療可引起不同程度的不良反應(yīng), 如食欲減退、疲勞、白細(xì)胞降低、皮膚反應(yīng)、情緒低落、乳腺水腫等, 應(yīng)針對(duì)不同癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。如食欲減退可鼓勵(lì)患者進(jìn)易消化食物等；皮膚有潰爛的患者應(yīng)看具體程度暫停放療, 局部清洗并涂抹三乙醇胺乳膏, 乳腺疼痛者囑咐患者少擠壓可減少疼痛, 血象降低的給予升血治療和囑咐患者預(yù)防受涼［3］。

1.3.5 放射治療結(jié)束后的健康教育 放療結(jié)束后, 有的患者繼續(xù)進(jìn)行化學(xué)治療, 而有的患者治療全部結(jié)束, 護(hù)理干預(yù)要繼續(xù)進(jìn)行, 尤其是放療后的1個(gè)月內(nèi), 有可能出現(xiàn)放射性肺炎、心臟毒性、皮膚反應(yīng)等, 指導(dǎo)患者護(hù)理好照射野的皮膚, 出現(xiàn)不適及時(shí)去醫(yī)院或告知醫(yī)務(wù)人員征得指導(dǎo)［4］。對(duì)出院后的患者要有隨訪和健康教育。

1.4 評(píng)價(jià)方法 放療期間采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量表(EROTCLQ-C30)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并比較。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量表內(nèi)包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總體生活質(zhì)量六個(gè)方面功能分類指標(biāo), 各指標(biāo)賦予分值, 計(jì)算分值越高患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組比較, 干預(yù)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)總體生活質(zhì)量軀體功能角色功能情緒功能社會(huì)功能認(rèn)知功能干預(yù)組5065.2±8.070.5±8.667.1±8.961.1±8.261.5±6.366.4±5.7對(duì)照組5055.2±7.659.5±8.258.5±9.253.5±8.552.3±7.058.5±7.0 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng), 促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式, 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素, 預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量［4-6］。包括社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、醫(yī)院健康教育等幾個(gè)方面［7］。放射治療作為乳腺癌綜合治療的一部分, 有其特殊地位, 影響乳腺癌放療患者生活質(zhì)量的因素很多, 如文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)交往、病情等, 這些因素引發(fā)了不同程度的護(hù)理問題［8］。本科室系統(tǒng)整體化健康教育的實(shí)施顯示：在放射治療過程中對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育, 干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組比較, 干預(yù)組明顯提高了乳腺癌患者的生存質(zhì)量, 達(dá)到了預(yù)期的效果, 說明系統(tǒng)化的健康教育的是完成放射治療的重要環(huán)節(jié), 具有重要的臨床意義。

［1］ 方志沂.乳腺癌.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2007:220.

［2］ 樊伶俐, 候玥, 陳博.乳腺癌放射治療的心臟損傷.中國輻射衛(wèi)生, 2012(2):56-57.

［3］ 尹志勤, 董亞杰.癌癥初期放、化療患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志, 2008(8):16-19.

［4］ 李晉紅.老年人健康教育內(nèi)容與策略.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2009 (10):58-59.

［5］ 何嶸.農(nóng)村婦女乳腺癌預(yù)防知識(shí)行為現(xiàn)狀及系統(tǒng)化健康教育的效果研究.中南大學(xué), 2008.

［6］ 孫巖, 廖淑萍.乳腺癌的健康教育和行為干預(yù).現(xiàn)代醫(yī)院, 2009, 10(15):151-152.

［7］ 劉純艷, 于美渝, 趙燕利, 等.運(yùn)用健康信念模式評(píng)價(jià)1215名婦女乳腺癌健康教育的效果.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(8):683-686.

［8］ 毛斌, 徐嵐, 沈莉, 等.上海市真如鎮(zhèn)女性乳腺癌健康教育效果評(píng)價(jià).復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 38(2):144-146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.154

2014-09-30］

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