李曉

臨床護理干預(yù)對老年心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響研究

李曉

目的 評估臨床護理干預(yù)對老年心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 100例老年心肌梗死患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組行護理干預(yù)處理, 對比觀察兩組患者的恢復(fù)情況, 同時采用生活質(zhì)量評估量表評價兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后, 觀察組精神抑郁評分及軀體抑郁評分, 明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組情感功能、認知功能及社會功能三個維度評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 將臨床護理干預(yù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者中, 可降低患者精神抑郁評分, 舒緩其心理狀態(tài), 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 促使其早日回歸社會。

老年心肌梗死；護理干預(yù)；效果；生活質(zhì)量

心肌梗死主要是指人體局部心肌出現(xiàn)壞死性病變表現(xiàn),由持續(xù)性缺血缺氧引起, 部分患者可能伴有血清心肌酶及白細胞活性提高、合并心力衰竭等表現(xiàn), 有較高致死率［1］。有文獻提示, 最近幾年來我國心肌梗死的發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢［2,3］?；诖? 為探討針對老年心肌梗死患者的有效護理方案, 本院對收治的100例患者進行了對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月本院收治的100例老年心肌梗死患者作為研究對象, 均符合世界衛(wèi)生組織及國際心臟病協(xié)會制定的老年心機梗死診斷標準:年齡超過55歲, 經(jīng)檢測提示肌酸磷酸激酶濃度超過300 U/L, 心電圖提示異常。排除有嚴重精神障礙患者。隨機將上述患者分為對照組與觀察組, 每組50例。對照組中男26例, 女24例；年齡59～88歲, 平均年齡(72.4±4.3)歲。觀察組男28例, 女22例；年齡57～85歲, 平均年齡(71.1±3.9)歲。納入研究的兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。根據(jù)患者實際需求狀況,制定基本護理策略, 構(gòu)建良好的護患關(guān)系, 關(guān)注患者的心理訴求, 監(jiān)測患者的生命體征, 告知每位患者心肌梗死的癥狀特點及治療注意要點, 提高治療依從性。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用臨床護理干預(yù), 具體包括：①心理護理。及時了解患者心理變化特點, 告知患者相關(guān)的康復(fù)信息, 使其樹立積極樂觀的治療態(tài)度, 鼓勵患者通過閱讀雜志、聆聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力, 舒緩情緒, 保持心態(tài)平和。②飲食干預(yù)。告知患者盡可能少食脂肪及膽固醇含量過高的食物, 控制每日熱量的攝入, 勿食刺激性食物, 多食清淡少油、富含鉀鹽、維生素的食物, 遵循少量多餐的原則。③健康教育。告知患者疾病特點及康復(fù)治療的相關(guān)方法, 提示患者康復(fù)鍛煉的重要性, 根據(jù)每位患者實際情況制定針對性的康復(fù)運動措施, 鍛煉過程中密切監(jiān)測患者的生命體征, 定期組織健康知識講座,鼓勵患者溝通、交流。④環(huán)境干預(yù)。做好對病房環(huán)境的護理,保持干凈、整潔, 定期消毒、通風, 夜間調(diào)低儀器設(shè)備報警音,確?；颊哂凶銐虻乃呒靶菹r間, 助其早日康復(fù)。

1.3 評價指標 采用抑郁量表［4］及生活質(zhì)量評分量表［5］對患者護理前后抑郁及生活質(zhì)量評分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后抑郁量表評分對比 護理前, 兩組患者抑郁量表評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 護理后,觀察組精神抑郁及軀體抑郁評分均明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者情感功能、認知功能及社會功能三個維度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者護理前后抑郁量表評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)情感功能認知功能社會功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組5054.5±15.2 64.7±14.6a55.3±16.4 69.4±14.6a51.4±17.5 64.5±17.6a對照組5054.7±16.158.4±15.256.2±16.359.3±14.251.1±18.256.3±18.7 t 0.0632.1130.2753.5060.0842.257 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

本組研究通過對100例老年心肌梗死患者實施臨床護理干預(yù), 結(jié)果表明應(yīng)用護理干預(yù)的觀察組患者整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組(P＜0.05), 提示在應(yīng)用護理干預(yù)措施后, 觀察組患者心理狀況相較實施干預(yù)前改善明顯。心肌梗死不同于常規(guī)疾病, 有較高的致死率與致殘率, 患者一般伴有焦慮、抑郁、悲觀等心理表現(xiàn), 有文獻提示, 老年心肌梗死患者的抑郁狀態(tài)可能會對其預(yù)后產(chǎn)生負面影響, 影響患者的治療, 因而必須配合有效的心理干預(yù)措施, 提高患者對疾病的認識, 使其建立積極樂觀的心態(tài), 樹立治療信心,提高治療依從性, 緩解緊張焦慮的心理狀態(tài), 促進疾病的康復(fù)。此外, 在接受臨床干預(yù)護理后, 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 提示對心肌梗死患者開展個性化護理干預(yù), 可提升患者對疾病的認識程度, 使其明確配合護理的重要性, 為護理計劃的順利實施提供了基礎(chǔ)條件。通過開展對患者的飲食護理, 住院環(huán)境護理及健康教育護理, 指導(dǎo)患者合理用藥, 早日參加康復(fù)訓(xùn)練, 在改善患者生活狀態(tài)的同時,可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 將臨床護理干預(yù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者中,不僅可降低患者精神抑郁評分, 舒緩其心理狀態(tài), 同時可優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 促進其早日回歸社會。

［1］ 張蓉,吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護理.護士進修雜志, 2012, 27(9):807-809.

［2］ 尹紅英.人性化護理對老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(9):1911-1913.

［3］ 沈琦.預(yù)見性護理對老年心肌梗死患者便秘及生活質(zhì)量的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(10):2322-2324.

［4］ 邵燕.協(xié)同護理模式對改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預(yù)效果.解放軍護理雜志, 2014, 31(8):28-30,36.

［5］ 張蓉.護理干預(yù)對老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.145

2014-09-30］

454650 濟源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科