李曉

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響研究

李曉

目的 評(píng)估臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 100例老年心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組行護(hù)理干預(yù)處理, 對(duì)比觀察兩組患者的恢復(fù)情況, 同時(shí)采用生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組精神抑郁評(píng)分及軀體抑郁評(píng)分, 明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能三個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者中, 可降低患者精神抑郁評(píng)分, 舒緩其心理狀態(tài), 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 促使其早日回歸社會(huì)。

老年心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；效果；生活質(zhì)量

心肌梗死主要是指人體局部心肌出現(xiàn)壞死性病變表現(xiàn),由持續(xù)性缺血缺氧引起, 部分患者可能伴有血清心肌酶及白細(xì)胞活性提高、合并心力衰竭等表現(xiàn), 有較高致死率［1］。有文獻(xiàn)提示, 最近幾年來(lái)我國(guó)心肌梗死的發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢(shì)［2,3］。基于此, 為探討針對(duì)老年心肌梗死患者的有效護(hù)理方案, 本院對(duì)收治的100例患者進(jìn)行了對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月本院收治的100例老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 均符合世界衛(wèi)生組織及國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)制定的老年心機(jī)梗死診斷標(biāo)準(zhǔn):年齡超過(guò)55歲, 經(jīng)檢測(cè)提示肌酸磷酸激酶濃度超過(guò)300 U/L, 心電圖提示異常。排除有嚴(yán)重精神障礙患者。隨機(jī)將上述患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。對(duì)照組中男26例, 女24例；年齡59～88歲, 平均年齡(72.4±4.3)歲。觀察組男28例, 女22例；年齡57～85歲, 平均年齡(71.1±3.9)歲。納入研究的兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際需求狀況,制定基本護(hù)理策略, 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 關(guān)注患者的心理訴求, 監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 告知每位患者心肌梗死的癥狀特點(diǎn)及治療注意要點(diǎn), 提高治療依從性。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理。及時(shí)了解患者心理變化特點(diǎn), 告知患者相關(guān)的康復(fù)信息, 使其樹(shù)立積極樂(lè)觀的治療態(tài)度, 鼓勵(lì)患者通過(guò)閱讀雜志、聆聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力, 舒緩情緒, 保持心態(tài)平和。②飲食干預(yù)。告知患者盡可能少食脂肪及膽固醇含量過(guò)高的食物, 控制每日熱量的攝入, 勿食刺激性食物, 多食清淡少油、富含鉀鹽、維生素的食物, 遵循少量多餐的原則。③健康教育。告知患者疾病特點(diǎn)及康復(fù)治療的相關(guān)方法, 提示患者康復(fù)鍛煉的重要性, 根據(jù)每位患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)措施, 鍛煉過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 定期組織健康知識(shí)講座,鼓勵(lì)患者溝通、交流。④環(huán)境干預(yù)。做好對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理,保持干凈、整潔, 定期消毒、通風(fēng), 夜間調(diào)低儀器設(shè)備報(bào)警音,確?；颊哂凶銐虻乃呒靶菹r(shí)間, 助其早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用抑郁量表［4］及生活質(zhì)量評(píng)分量表［5］對(duì)患者護(hù)理前后抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁量表評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前, 兩組患者抑郁量表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后,觀察組精神抑郁及軀體抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能三個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁量表評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)情感功能認(rèn)知功能社會(huì)功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組5054.5±15.2 64.7±14.6a55.3±16.4 69.4±14.6a51.4±17.5 64.5±17.6a對(duì)照組5054.7±16.158.4±15.256.2±16.359.3±14.251.1±18.256.3±18.7 t 0.0632.1130.2753.5060.0842.257 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

本組研究通過(guò)對(duì)100例老年心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù), 結(jié)果表明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05), 提示在應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后, 觀察組患者心理狀況相較實(shí)施干預(yù)前改善明顯。心肌梗死不同于常規(guī)疾病, 有較高的致死率與致殘率, 患者一般伴有焦慮、抑郁、悲觀等心理表現(xiàn), 有文獻(xiàn)提示, 老年心肌梗死患者的抑郁狀態(tài)可能會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響, 影響患者的治療, 因而必須配合有效的心理干預(yù)措施, 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 使其建立積極樂(lè)觀的心態(tài), 樹(shù)立治療信心,提高治療依從性, 緩解緊張焦慮的心理狀態(tài), 促進(jìn)疾病的康復(fù)。此外, 在接受臨床干預(yù)護(hù)理后, 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 提示對(duì)心肌梗死患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度, 使其明確配合護(hù)理的重要性, 為護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施提供了基礎(chǔ)條件。通過(guò)開(kāi)展對(duì)患者的飲食護(hù)理, 住院環(huán)境護(hù)理及健康教育護(hù)理, 指導(dǎo)患者合理用藥, 早日參加康復(fù)訓(xùn)練, 在改善患者生活狀態(tài)的同時(shí),可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者中,不僅可降低患者精神抑郁評(píng)分, 舒緩其心理狀態(tài), 同時(shí)可優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)其早日回歸社會(huì)。

［1］ 張蓉,吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(9):807-809.

［2］ 尹紅英.人性化護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(9):1911-1913.

［3］ 沈琦.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者便秘及生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(10):2322-2324.

［4］ 邵燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預(yù)效果.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(8):28-30,36.

［5］ 張蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(18):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.145

2014-09-30］

454650 濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科