李香玉 王永吉
防哮湯對30例小兒哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能的影響
李香玉 王永吉
目的 觀察防哮湯對哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能的影響。方法 60例確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒隨機分為治療組和對照組, 各30例。治療組用防哮湯治療, 對照組采用康寧糖漿口服。觀察兩組療效。結(jié)果 臨床總有效率為86.67%, 對照組總有效率為66.67%, 治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);臨床主要癥狀、體征及實驗室檢測指標的改善情況方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 防哮湯在治療哮喘穩(wěn)定期具有肯定的療效, 并能增強機體免疫功能。
小兒哮喘; 穩(wěn)定期; 防哮湯;免疫功能
王烈教授臨診60余年, 專研小兒哮喘的研究, 提出的哮喘之苗論、哮喘之三期分治論、哮咳論開創(chuàng)了中醫(yī)藥防治小兒哮喘的嶄新局面。本文通過對60例哮喘穩(wěn)定期患兒的臨床療效觀察, 驗證防哮湯對小兒哮喘穩(wěn)定期的臨床療效, 未病先防, 防止其反復發(fā)作。在哮喘穩(wěn)定期運用防哮湯可補肺、健脾、固腎, 清除體內(nèi)伏痰, 能提高機體免疫功能, 從而達到防止哮喘反復發(fā)作。其研究報告結(jié)果如下。
1.1 一般資料 采取長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒60例。60例確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒隨機分為治療組和對照組, 各30例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 診斷標準
1.2.1 西醫(yī)診斷標準[1]根據(jù)2003年“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)”修訂的兒童哮喘的診斷標準。
1.2.2 中醫(yī)診斷標準 符合中華中醫(yī)藥學會兒科分會2008年發(fā)布的《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》內(nèi)的哮喘診斷標準, 在經(jīng)過哮喘發(fā)作期治療療程大約2周后, 病情穩(wěn)定, 緩解期治療3周后, 定位為穩(wěn)定期。
1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準;②年齡3~14歲;③進入穩(wěn)定期后未服用任何藥物。
1.4 排除標準 ①可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病的患兒;②因合并其他原發(fā)性疾病而引發(fā)哮喘患兒;③年齡范圍<3歲或>14歲者;④對已定方劑中中藥成分過敏者;⑤未按規(guī)定用藥或服藥期間病情反復, 無法判斷療效者。
1.5 治療方法 治療組: 給予以防哮湯加減。每味中藥飲片劑量, 根據(jù)年齡而定, 每劑湯藥水煎2次, 取汁150 ml左右,分6次口服(其基本藥物組成:黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、第1周加熟地、第2周加制何首烏、第3周加海螵蛸, 療程共1個月)。對照組:給予兒康寧糖漿(四川涪凌制藥廠生產(chǎn))口服, 10 ml/次, 3次/d, 療程為1個月。服藥時間:治療組與對照組均服藥1個月, 停藥3個月, 隨訪6個月觀察療效其臨床效果。
1.6 觀察指標
1.6.1 一般項目 ①治療組、對照組患兒在停藥3個月、隨訪半年后總療效比較;②治療組、對照組患兒治療前后哮喘發(fā)做次數(shù)的變化比較;③治療組、對照組患兒治療前后主要癥狀的改善、體征的變化比較。
1.6.2 實驗室檢查 ①血液免疫球蛋白IgA、IgG、IgE的變化(治療前后各測試1次); ②外周血EOS計數(shù)的變化(治療前后各測試1次)。
1.7 療效判定標準 ①臨床治愈:經(jīng)服藥1個月后, 3~6個月未出現(xiàn)病情復發(fā)者;②顯效:服藥1個月后, 3~6個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)減少2/3, 再次哮喘發(fā)作病情程度減輕Ⅱ度以上患兒;③好轉(zhuǎn):服藥1個月后, 哮喘發(fā)作次數(shù)比服藥前減少1/3, 再次發(fā)作病情程度減輕Ⅰ度以上者;④無效:哮喘發(fā)作次數(shù)和癥狀嚴重程度均未改變??傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%
1.8 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組療效比較, 治療組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。
2.2 兩組治療前后外周血嗜酸細胞計數(shù)均明顯下降, 但治療組下降程度與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。
2.3 治療組治療前后IgA、IgG均上升, IgE下降, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。
表1 治療后兩組患兒療效比較[n(%), %]
表2 治療前后外周血嗜酸細胞計數(shù)的比較
表2 治療前后外周血嗜酸細胞計數(shù)的比較
注:與治療前比較,aP<0.01, 與對照組比較,bP<0.05
組別例數(shù)治療前治療后治療組300.58±0.64 0.24±0.14ab對照組300.55±0.590.46±0.17a
表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)
表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)
注:與治療前比較,aP<0.05
時間例數(shù)IgA(mg/ml)IgG(mg/ml)IgE(Iu/ml)治療前300.657±0.1386.01±2.20196.9±62.8治療后30 1.014±0.228a8.81±2.97a133.4±22.6aP<0.05<0.05<0.05
哮喘的發(fā)病率有逐年上升的趨勢, 大多數(shù)成人哮喘是因兒童時期病情未及時得到控制所致, 故兒童時期如何控制哮喘的反復發(fā)作是急需解決的課題。古人將哮喘分為發(fā)作期、緩解期兩期分期治療。王烈教授[2]從1988年開始在哮喘的治療上新增加穩(wěn)定期, 此為哮喘“三期分治”之理論。王烈教授[3]認為 “治哮易、防哮難”, 哮喘其難不在止哮而在防哮,穩(wěn)定期的調(diào)陰陽, 其意義不亞于哮喘發(fā)作之治。運用防哮湯可補肺、健脾、固腎, 能提高機體抗病能力, 防止哮喘反復發(fā)作。防哮湯組成為黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、熟地、何首烏、海螵蛸等。方中黃芪為君藥, 補三臟之虛證, 與五味子為伍可補肺氣, 補骨脂、女貞子配合可補腎納氣;女貞子為臣藥, 補陰益腎, 除百疾;牡蠣為使藥化體內(nèi)伏痰。諸藥合用達到補肺、健脾、固腎而除伏痰。從臨床療效分析防哮湯提高免疫球蛋白IgA、IgG的效果及降低IgE及外周血嗜酸細胞作用, 明顯優(yōu)于兒康寧糖漿。重視穩(wěn)定期的治療, 在穩(wěn)定期經(jīng)過一個月左右服用防哮湯可達到固本截痰之功效, 是治愈哮喘安全有效的方劑, 應在臨床廣泛應用。
[1] 全國兒童哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志, 2004, 42(2):100-106.
[2] 王烈.精治細防根治哮喘.長春中醫(yī)學院學報, 2003, 19(3):8-11.
[3] 王烈.小兒哮喘300例三期證治的臨床探討.全國第26屆中醫(yī)兒科學術會暨王烈教授學術思想研討會論文集 , 2009:104.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.125
2014-09-18]
吉林省中醫(yī)藥管理局資助課題 (項目編號2012-SC001)
130021 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院二部兒科